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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1,*,老年专科护士的临床实践,老年专科护士的临床实践,1,专科护士,专科护士设立的目的，是在护士的晋升与专业能力和发展的原则下，加强护士的专业职责和护理角色,。,专科护士,2,专科护士,成果,交流,努力,心,力,专科护士成果交流努力心力,3,专科护士的职责,
2、提供临床专科护理服务,教育职能,:,参与科室护士培训及护生带教工作,提供咨询,:,老年专科疑难个案提供意见和建议、参,与会诊,质量评价,：,专科指引与流程护理常规制定、持续,质量改进及效果评价,学术研究,：,参与临床护理科研,专科护士的职责提供临床专科护理服务,4,提供临床专科护理服务,负责危病重病人的护理:包括评估、宣教、护理技术操作、治疗、基础护理、文书书写记录、启用专科评估单、开启护嘱等。,轻症病人：新入院轻症病人的专科评估及开护嘱，指导解决责任护士疑难护理问题。,提供临床专科护理服务负责危病重病人的护理:包括评估、宣教、护,5,全人护理,身体,精神,思想,人是一个由,生理、心理、社会和
3、精神,相联系的统一体，这个整体的作用大于各个部份的和。,人是一个与环境相互作用的整体,全人护理身体精神思想人是一个由生理、心理、社会和精神相联系的,6,全人护理先决条件,爱心关怀,关系的建立,自我反思,全人护理先决条件爱心关怀,7,爱心关怀,出于对病人的真切关心，而不是勉为其难。,将心比心，要视病人如亲人，爱人如己。,十大关怀别人的表现：,聆听、安慰、坦诚、耐心、,责任心、提供咨询、适当的,身体接触、敏锐、尊重、,称呼受顾者的名称。,爱心关怀,8,关系的建立,我与病人的关系,病人的自我关系,病人与家属的关系,我与病人家属的关系,我的自我关系,关系的建立,9,自我反思,What?,从某事件中我看
4、见什么？我的反应如何？别人的反应如何？事件中有哪些要点？,So what?,我当时的感受如何？我现在的感受如何？在事件中我的行为引致甚么影响？有甚么是正面的？有甚么仍困扰我？,Now what?,这件事对我或同事或病人有什么意义？我有什么需要跟进吗？下次面对同样局面，我会以不一样的方法处理吗？,自我反思What?,10,全人护理,Care 护理,Career照顾者,Care for career 照顾照顾者,护理一位老年患者的反思,全人护理Care 护理,11,教与学的关系,教,學,eg:指导一位偏瘫患者的肢体功能锻炼,教与学的关系教 學,12,护理技术操作,熟能生巧,评估,跳出常规,多问为什
5、么？,eg:拔尿管后尿潴留,病人的护理,为,什,么？,护理技术操作熟能生巧为什么？,13,老年专科护士的工作模式,成立老年专科护理小组,建立老年专科小组联络员，参与在院住院老年患者的管理。,参与护理查房及护理会诊：,个案的跟踪,参与老年护理质量评价工作,参与科研教学工作,老年专科护士的工作模式成立老年专科护理小组,14,老年患者常见的护理问题,进食问题：正常还是需要改良饮食还是需要留置,胃管？,跌倒问题：是头晕引起的还是步态引起还是肌力,引起或是其它,大小便问题：,小便失禁,还是潴留，大便是失禁还,是便秘,约束问题,压疮问题,老年患者用药依从性问题,老年患者常见的护理问题进食问题：正常还是需要
6、改良饮食还是需要,15,个案的跟踪,王太太，女性，67岁，患者因“突发右侧肢体无力12小时”于2009年10月25日入院,头颅CT示：未见有出血,空腹血糖：,15,mmol/l,诊断：脑梗塞,查体：神清，对答切题，右侧肢体的肌力为,2,级，肌张力正常，使用,纸尿裤,个案的跟踪王太太，女性，67岁，患者因“突发右侧肢体无力12,16,护理,评估,患者体形,肥胖,，自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自主流出，已经有5至6年的历史了，经常会尿湿裤子及床。,患有糖尿病,2,年，未正规吃降糖药,患者是农村妇女，育有,8个子女,都是,自然分娩,护理评估患者体形肥胖，自诉在咳嗽、打喷嚏、活动时尿液不自主流,1
7、7,护理问题,皮肤完整性受损：与患者肥胖，移动障碍，,潮湿有关,移动障碍：与右侧肢体无力有关,压力性尿失禁,：与患者肥胖，老年女性，多,次妊娠生育史有关,用药依从性问题：与对糖尿病的知识缺乏有,关,护理问题皮肤完整性受损：与患者肥胖，移动障碍，,18,护理目标,患者可自控小便，没有尿失禁的情况发生。,患者可在没有他人帮助下自行行走,患者的血糖控制良好。,护理目标,19,护理措施,1、,减少引起腹压增加的动作：,如大笑，咳嗽，打喷,嚏等。如果咳嗽时及时,口服止咳药。,2、,控制体重：,增加活动量，少进食高热量高糖的食,物，尤其是要控制进食量。,3、,按进服用降糖药：,定时监测血糖，定时复诊。,4
8、、,指导骨盆底肌训练：,每天做3次，每次各5至10分,钟。,5、,加强右侧肢体功能锻炼：,一天四次，每个运动做,1020次,护理措施1、减少引起腹压增加的动作：如大笑，咳嗽，打喷,20,效果评价,2009年11月3日患者出院时尿失禁无明显改变，右上肢肌力为3级，下肢肌力为3,+,级，空腹血糖为6.5mmol/l。,2009年12月25日电话随访，患者右侧肌力有,4,级，借助拐杖可活动，体重轻了,2.5,公斤,尿失禁明显好转,活动,咳嗽时无尿液流出,空腹血糖为,6.2,mmol/l。,效果评价2009年11月3日患者出院时尿失禁无明显改变，右上,21,谢谢,路漫漫其修远兮，吾将上下而求索,谢谢路漫漫其修远兮，吾将上下而求索,22,
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