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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,分娩机制,台山市人民医院 陈敬鹰,分娩期护理,分娩机制,妇产科护理,枕先露的分娩机制及其在临床上的,意义、护理。,1、熟悉分娩机制的概念,2、掌握枕先露的分娩机制及其在临床,上的意义、护理。,重点难点,学习目标,分娩机制,妇产科护理,妇产科护理,是指胎儿通过产道时，为了适应骨盆各个平面的形态及大小，,被动,进行的一系列适应性转动，以其,最小的径线,通过骨盆腔。,【分娩机制的概念】,以枕左前为例,妇产科护理,1.衔接,胎头,双顶径,进入骨盆入口平面,颅骨的最低点已近或达坐骨棘水平,又称入盆。,分娩机制,妇产科
2、护理,初产妇90%在临产前23周内衔接，经产妇多在分娩开始后才衔接。,此时,矢状缝,位于入口平面的,?斜径,上。,分娩机制,分娩机制,妇产科护理,2、下降,临床上以,坐骨棘,为判断胎头下降程度的重要标志。,临床上可以通过肛门检查来了解、判断胎头是否下降,下降贯穿于整个分娩的全过程,分娩机制,妇产科护理,胎头继续下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠杆作用，使入盆时的半俯屈位枕额径 11.3cm变为俯屈位枕下前囟径9.5cm，以最小的径线适应产道。,3.俯屈,分娩机制,妇产科护理,4.内旋转,枕骨向耻骨联合方向转45,，使,矢状缝,与中骨盆及骨盆,出口前后径,一致。,此时头与身体呈扭曲状 头转身体不动
3、,内旋转不完成那么胎儿不能下降娩出，从而导致滞产,分娩机制,妇产科护理,5.仰伸,胎头内旋转完成后进行,在宫缩压力向下压,盆底肌收缩力向上推,当枕骨抵达耻骨联合下方时，并以此为支点，迫使胎头逐渐仰伸，使胎头顶、额、面、颏相继娩出。,分娩机制,妇产科护理,6.复位及外旋转,1胎头娩出后阻力消失，头颈扭转解除，顺时针旋转45称复位。,2双肩径沿骨盆左斜径下降，在中骨盆以下胎肩(前肩)在骨盆内向前向中线旋转45时，使双肩径与骨盆出口前后径一致，枕部随之在外再顺时针转45，以保持头肩的自然正常位置关系，称外旋转；,此动作完成后胎头在体外已旋转45+45=90。,分娩机制,妇产科护理,7.胎肩、胎身娩出,：,前肩(胎儿右肩)于耻骨弓下先娩出，后肩(胎儿左肩)从会阴缘后娩出，继之胎身及下肢娩出，胎儿娩出完成。,分娩机制,妇产科护理,分娩机制全过程动画,总结与回忆：,1.衔接 2.,下降 3.,俯屈 4.内旋转 5.仰伸,6.复位及外旋转 7.前肩、后肩、胎身娩出,分娩机制,妇产科护理,临 床 实 景,返回目录,LOA位分娩机制中内旋转及外旋转的临床意义？,分娩机制,妇产科护理,思考题,谢谢！,
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