脑内血肿MRI表现规律课件

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1、,（）,*,*,脑内血肿,MRI,表现规律,脑内血肿MRI表现规律,脑出血后血肿的病理演变过程为：,红细胞悬液血液浓缩血凝块形成和收缩红细胞溶解低蛋白血肿液。,血肿内血红蛋白的演变过程为：,氧合血红蛋白（,HBO2,）脱氧血红蛋白（,DHB,）高铁血红蛋白（,MHB,）含铁血黄素（,H-S,），其中可出现互相重叠现象。,脑出血后血肿的病理演变过程为：,根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑内血肿的,MR,信号表现规律为：,超急性期（,24,小时）,急性期（,2-7,天）,亚急性期（,8-30,天）,慢性期（,1-2,月）,残腔期（出血后二月末至数年）,根据脑内血肿的病理及血红蛋白变化规律，脑

2、内血肿的MR信号表现,超急性期（,24,小时），血肿主要由完整红细胞内的,HBO2,组成，在,MR,上可分为三阶段：,阶段（,0-3,小时），血肿在,T1,加权像上呈低信号，在,T2,加权像上呈高信号。,阶段（,3-12,小时），血肿在,T1,加权像上呈略高信号，在,T2,加权像上呈高信号；此时出现轻度脑水肿。,阶段（,6-24,小时），血肿在,T1,、,T2,加权像上可呈等信号，此时出现中等脑水肿。急性期（,2-7,天）,超急性期（24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成,发病1小时,发病1小时,脑内血肿MRI表现规律课件,脑内血肿MRI表现规律课件,发病3小时,发病3小时,脑内血肿

3、MRI表现规律课件,脑内血肿MRI表现规律课件,发病5小时,发病5小时,脑内血肿MRI表现规律课件,脑内血肿MRI表现规律课件,发病10小时,发病10小时,脑内血肿MRI表现规律课件,脑内血肿MRI表现规律课件,发病2天,发病2天,脑内血肿MRI表现规律课件,急性期（,2-7,天），血肿内,HBO2,逐渐向,DHB,演化：,阶段（,2-3,天），完整红细胞内的,HBO2,已演变为,DHB,。血肿在,T1,加权像呈等或略低信号，在,T2,加权像上呈典型的低信号，此期伴重度脑水肿。,阶段（,3-4,天），血肿除,DHB,之外，已有相当大部分转化为细胞内,MBH,，在,T1,加权像上呈典型的高信号，

4、在,T2,加权像上呈典型的最低的黑信号，此期伴重度的脑水肿。,阶段（,5-7,天），此期特征是红细胞开始溶解，血肿在,T1,加权像上仍呈典型的高信号，在,T2,加权像上仍呈低信号，（但不如,阶段黑），脑水肿减轻为中度。,急性期（2-7天），血肿内HBO2逐渐向DHB演化：,脑内血肿MRI表现规律课件,发病3天,发病3天,脑内血肿MRI表现规律课件,发病7天,发病7天,脑内血肿MRI表现规律课件,亚急性期（,8-30,天）：,阶段（,8-15,天），血肿周边已经是游离稀释的,MHB,，中心部仍为未演化的,DHB,，在,T1,加权像上最有特征性。周围为高信号厚环，中心为,DHB,低信号，在,T2,

5、加权像上周围为略低信号厚环，中心为更低信号,DHB,，脑水肿从中度变为轻度。,亚急性期（8-30天）：,脑内血肿MRI表现规律课件,脑内血肿MRI表现规律课件,发病13天,发病13天,脑内血肿MRI表现规律课件,亚急性期（,8-30,天）：,阶段（,16-30,天），血肿中心的,DHB,逐渐为游离稀释的,MHB,所取代，在所有成像序列中均逐渐完成高信号，以,T1,加权像最明显，,T2,加权像演变得慢一些，血肿周边可见含铁血黄素黑线，脑水肿从轻度至消失。,亚急性期（8-30天）：,脑内血肿MRI表现规律课件,慢性期（,1-2,月）。血肿由游离稀释的,MHB,组成，周围包绕着含铁血黄素与沉积环，一

6、个高信号血肿包绕着一个黑色低信号环，是慢性脑内血肿的,MR,特征，在,T2,加权像上显影最分明。,慢性期（1-2月）。血肿由游离稀释的MHB组成，周围包绕着含,脑内血肿MRI表现规律课件,残腔期（出血后二月末至数年）：,阶段指出血后二月末至四月末，血肿内随着囊变与液化，主要由低蛋白囊液组成，,MR,呈液体特有的长,T1,与,T2,信号。在,T1,加权像上呈近于脑脊液的低信号，在,T2,加权像上呈近于脑脊液的高信号。,阶段指出血后,5,月至,1,年，囊液内水分吸收，仅留下游离稀释的,MHB,，它在所有成像序列中均呈条索状高信号，狭窄残腔周边沉积的含铁血黄素在所有成像序列中均呈低信号。,阶段指出血后一年以上，,MHB,几乎全部消失，残腔中心的高信号,MHB,消失，仅余下含铁血黄素低信号，在,T2,加权像上呈低信号。,残腔期（出血后二月末至数年）：,谢谢！,谢谢！,