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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,山东省立医院,会阴切开及会阴裂伤修复技术,与缝合材料选择指南(2019),山东省立医院,产房韩世宝,山东省立医院,1,山东省立医院,历史,会阴切开术是一种在第二产程后期切开会阴以扩大产道,的手术方法,可追溯到17世纪。会阴切开术曾被认为是,以一个直的、整洁的外科切口代替经常发生的,不整齐,的会阴裂伤。既可扩大产道出口,加快产程,又能避免严,重的会阴裂伤、保护盆底功能,而且会阴切口清洁、整,齐更易于修补,相对自然裂伤更易愈合,并一度作为初,产妇阴道分娩的常规手术。然而,大量循证医学证据表,明,会阴切开术不
2、仅本能达到上述目的,反而与产妇阴损,伤、盆底功能障碍、产后性功能障碍感染,疼痛、出血,等近远期并发症密切相关。因此,世界卫生组织(Ho)建,议将会阴切开率控制在10%左右,山东省立医院,2,山东省立医院,发展,助产士是产妇自然分娩接产及会阴缝合修复的主要人员。,为了规范会阴切开术及会阴裂伤修补术在临床的应用,中,国妇幼保健协会助产士分会在参考中华医学会妇产科学分,会,美国妇产科杂志(ACOG)及英国国际妇产科杂志(BJ0Gi,等在国内外相关指南的基础上,组织专家制定本指导以指,导助产士临床实践。,GRInt,山东省立医院,3,山东省立医院,意义,本指南基于目前可获得的最住临床实践证据而成,涵盖
3、了会,阴切开术会阴裂伤.会阴缝合修复及缝合材料选择三方面内,容,是助产士进行自然分娩接产及会阴缝合修复的临床决策,。参考工具。可用于:提供临床自然分娩接产及会阴缝合,修复的指导意见制定循证接产实践方案;制定相应的评,价标准:规范培训助产士,作为辅助工具,本指南不能取代,临床决策助产需要结合具体临床情况执行。,山东省立医院,4,会阴侧切缝合,术,会阴侧切缝合,5,山东省立医院,11原则,(1)充分评估产妇和胎几情况。,(2)严格把握会阴切开术的指征除非存在明确的指征,不主,张常规应用会阴切开术,(3)切开的目的只能是减少产妇组织损伤和避免胎儿损伤,不得以方便操作或其他理由手术,(4)正确选择会阴
4、切开方式,程度和时机。,山东省立医院,6,山东省立医院,12评估内容,1.21母亲情况,21.1全身状况,生命体征、产科情况、辅助检査结果等,山东省立医院,7,山东省立医院,1212局部状况,(1)会阴:重点评估会阴体长度及组织弹性,会阴部有无炎症,水肿及癜痕等皮肤异常情况,(2)骨盆底:重点评估骨盆底有无异常情况,如巴氏腺囊肿,肛,管直肠周围脓肿,阴道直肠痿等损伤及功能障碍性疾病。,山东省立医院,8,山东省立医院,1.22胎儿情况,孕周,胎儿大小,胎方位及头盆是否相称等情况。,山东省立医院,9,山东省立医院,123会阴切开的适应证和禁忌证,(1)适应证:会阴组织弹性差:过紧(充分扩张仍不足,
5、以娩出胎头)水肿或脆性增加、瘢痕等,估计分娩,时会阴撕裂不可避免者;因母儿有病理情况急需结,束分娩者;产钳或胎头负压吸引器助产者(视母胎,情况和手术者经验决定)早产胎头明显受压者。,侧加位一,山东省立医院,10,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,11,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,12,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,13,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,14,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,15,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,16,会阴切开及会阴裂伤修复技术与缝合材选择指南课件,17,会阴切开及
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