颈椎病入院护理评估课件

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1、,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,,Company Logo,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Cl

2、ick to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,Company Logo,*,LOGO,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level

3、,Click to edit Master title style,,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,Company Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,C

4、ompany Logo,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,,Company Logo,颈椎病入院护理评估文档ppt,颈椎病入院护理评估文档ppt,1,颈椎病分型,神经根型,1,脊髓型,2,椎动脉型,3,交感神经型,4,,Company Logo,颈椎病分型神经根型1脊髓型2椎动脉型3交感神经型4www,临床表现,1.,神经根型颈椎病,（,1,）具有较典型的根性症状（麻木、疼痛），且范围与颈脊神经

5、所支配的区域相一致。,（,2,）压头试验或臂丛牵拉试验阳性。,（,3,）影像学所见与临床表现相符合。,（,4,）痛点封闭无显效。,（,5,）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。,2.,脊髓型颈椎病,（,1,）临床上出现颈脊髓损害的表现。,（,2,）,X,线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。,（,3,）除外肌萎缩性侧索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、多发性末梢神经炎等。,,Company Logo,临床表现1.神经根型颈椎病www.themegallery.,临床表现,3.,椎动脉型颈椎病,（,1,）曾有猝倒发作。并伴有

6、颈性眩晕。,（,2,）旋颈试验阳性。,（,3,）,X,线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。,（,4,）多伴有交感神经症状。,（,5,）除外眼源性、耳源性眩晕。,（,6,）除外椎动脉,I,段（进入颈,6,横突孔以前的椎动脉段）和椎动脉,III,段（出颈椎进入颅内以前的椎动脉段）受压所引起的基底动脉供血不全。,（,7,）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（,DSA,）。,,Company Logo,临床表现3.椎动脉型颈椎病www.themegallery.,临床表现,4.,交感神经型颈椎病,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，,X,线片颈椎有失稳

7、或退变。椎动脉造影阴性。,,Company Logo,临床表现4.交感神经型颈椎病www.themegallery,接待病人,护士热情大方，自我介绍,认真核对床号、姓名、诊断,护送病人至指定床位,安置体位,主动介绍环境、相关制度,管床医生、护士长,,Company Logo,护士热情大方，自我介绍www.themegallery.co,接待病人,,Company Logo,接待病人Compan,Company Logo,洗漱时水温适宜,避免烫伤,themegallery.,认真核对床号、姓名、诊断,themegallery.,themegallery.,（5）除外颈椎外病变如胸廓出口综合征、腕

8、管综合征、肘管综合征、肩周炎等所致以上肢疼痛为主的疾患。,themegallery.,（7）手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影（DSA）。,Add Your Text,themegallery.,Company Logo,themegallery.,themegallery.,Company Logo,themegallery.,对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。,themegallery.,themegallery.,themegallery.,阅读资料,实验室及功能检查结果,如X线、心电图、呼吸功能检查、血气分析等,门诊病历,既往出院小结,,C

9、ompany Logo,Company Logo阅读资料实验室及功能检查结果门诊病历,护士准备,准备,用物准备,环境准备,,Company Logo,护士准备准备用物准备环境准备www.themegallery,用物准备：,体温表、血压计、听诊器、手电筒、压舌板弯盘、笔及记录单、（棉签、叩诊锤、皮尺）,环境准备,,Company Logo,用物准备：环境准备C,解释评估目的,交流观察,了解病人姓名、性别、年龄,、,职业、文化程度等,现病史：起病原因、主要症状、患病过程及相关的治疗情况等,既往史：有无基础病及手术经历家族史：过敏史：,五方面：饮食与营养，休息与睡眠、活动与锻炼、排泄、嗜好、生活能

10、否自理,了解病人及家属对疾病的态度；疾病对病人的影响（情绪、性格、生活方式的改变）,解释评估目的,,Company Logo,解释评估目的交流观察 了解病人姓名、性别、年龄、职业、文化程,身体评估,2.头颈部,望诊:面容、面色、舌苔,问诊：睡眠情况，头晕耳鸣情况,1、生命体征：,T、P、R、BP,,Company Logo,身体评估2.头颈部1、生命体征：T、P、R、BPwww.th,3.躯体和双上肢,望诊：皮肤完整性及肤色,问诊:有无疼痛，程度如何，出现的部位和持续 时间,是否影响日常工作和学习，有无肢体麻木，具体位置和程度,触诊：脉象，肢体肤温、运动情况，双上肢肌 力评级,身体评估,,Co

11、mpany Logo,3.躯体和双上肢身体评估www.themegallery.c,,Company Logo,Company Lo,身体评估,4.双下肢及会阴,望诊：皮肤完整性及肤色,问诊:疼痛及麻木部位、性质、程度，持续时间,是否影响日常工作和学习，会阴部有无麻木，二便情况,触诊：肢体肤温、运动情况，双下肢肌力评级,,Company Logo,身体评估4.双下肢及会阴www.themegallery.c,肌力分级,0,级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力,级 肌肉有轻微收缩，但无肢体活动,级 肢体能在床上平行移动，但不能抬起,级 肢体能抬离床面 ，但不能对抗阻力,级 肢体能对抗较大的阻力，但

12、比正常者弱,级 正常肌力，运动自如,,Company Logo,肌力分级0 级 肌肉完全麻痹，肌肉完全无收缩力 ww,查体,（,1,）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。如颈椎处出现疼痛，表明颈椎小关节有退行性变。,（,2,）椎间孔挤压试验（压顶试验）令患者头偏向患侧，检查者左手掌放于患者头顶部、右手握拳轻叩左手背，则出现肢体放射性痛或麻木、表示力量向下传递到椎间孔变小，有根性损害；对根性疼痛厉害者，检查者用双手重叠放于头顶、间下加压，即可诱发或加剧症状。当患者头部处于中立位或后伸位时出现加压试验阳性称之为,Jackson,压头试验阳性。,体格检查,,Company Logo,查

13、体（1）前屈旋颈试验 令患者颈部前屈、嘱其向左右旋转活动。,（,3,）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手握患肢腕部，作相反方向推拉，看患者是否感到放射痛或麻木，这称为,Eaten,试验。如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为,Eaten,加强试验。,（,4,）上肢后伸试验 检查者一手置于健侧肩部起固定作用、另一手握于患者腕部，并使其逐渐向后、外呈伸展状，以增加对颈神经根牵拉，若患肢出现放射痛，表明颈神经根或臂丛有受压或损伤。,,Company Logo,（3）臂丛牵拉试验 患者低头、检查者一手扶患者头颈部、另一手,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系

14、列交感神经症状，X线片颈椎有失稳或退变。,themegallery.,themegallery.,themegallery.,入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,Add Your Title,如牵拉同时再迫使患肢作内旋动作，则称为Eaten加强试验。,身上有什么地方感觉到麻木或者其他不适吗，有没有哪里觉得比较冷？会阴部觉得麻木吗？大小便还正常吗？两条腿有没有哪里麻或者疼痛的？来，把腿抬一抬，用脚踩我的手。,Cycle Diagram,Cycl

15、e Diagram,Add Your Text,Company Logo,4愉情悦志，学会自我心理调节。,触诊：脉象，肢体肤温、运动情况，双上肢肌 力评级,Company Logo,（4）痛点封闭无显效。,入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,Company Logo,themegallery.,themegallery.,Cycle Diagram,临床实践,案例：患者,男,57岁,因“颈肩部疼痛伴右上肢麻木两年，加重1月”于,201,4,-

16、0,2,-05,09,:00,由门诊拟“项痹”“颈椎间盘突出症”收住入院，步入病房。入院时：患者神志清，精神欠佳，颈肩背部疼痛不适，右侧上肢麻木明显，右侧肱三头肌肌力,级，其余肢体肌力正常，有“高血压病”10年，平素服用倍他乐克治疗，血压控制尚可，其余无基础病，既往无手术史,,Company Logo,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系,临床实践,一、自我介绍,请问您是3床王宏吗，王大叔你好，我是今天的管床护士李周，您可以叫我小李。您刚刚已经办过手续了，对于环境和物品使用您清楚了吗，我们的病房您还满意吗，还有什么需要和问题您可以跟我说，我尽量帮您解决。,二、解释评估目的,王大叔，我刚看了你的病历和资料，您的诊断是“颈椎间盘突出症”，您别紧张，这个病现在非常常见，我们有很多病人都通过手术治疗康复出院了，相信,,Company Logo,临床实践一、自我介绍,您通过治疗也一定可以继续原来的生活。为了更好的了解您的病情我想问你一些问题，待会再给您做个体格检查可以吗？您放心，不会耽误你很长时间。,三、安置合适体位，测量生命体征,您先躺下好吗，这样会舒服点，我们的床都是