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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上腹部CT平扫及增强技术,福建医科大学附属第一医院影像科,冯其金,上腹部CT平扫及增强技术,1,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,2,提问1：上腹部CT平扫怎么扫？具体包括哪些脏器（解剖）？,提问2：上腹部CT扫描的具体参数是多少？,提问3：上腹部CT增强的期相是多少（强化效果）？,提问4：上腹部CT平扫及增强的注意事项有哪些,？,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,3,上腹部CT平扫及增强的解剖位置,上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，脾脏，胃，胰腺,十二指肠，肾上腺和大部分肾脏。（四分法）,上腹
2、部CT平扫及增强的解剖位置上腹部包括的脏器：肝脏，胆囊，,4,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,5,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,6,上腹部CT扫描前注意事项,平扫：1、嘱患者喝水5001000ml；,胃肠道常用对比剂包括（阳性对比剂：常用碘对 比剂；阴性对比剂 ：主要为脂肪密度对比剂或气体；中性对比剂：水）,2、去除金属异物；,3、进行呼吸训练；,4、做好未检查部位防护。,增强：1、同上；,2、检查前4-6小时禁食；,3、禁忌症：甲亢；含碘对比剂过敏史；严重心肝肾 功能不全患者。,上腹部CT扫描前注意事项 平扫：1、嘱患者喝水500100,7,肝脏多层CT螺旋扫描参数表,肝脏
3、多层CT螺旋扫描参数表,8,肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表,肝脏多层螺旋CT增强扫描对比剂应用表,9,扫描时间设置方法,扫描时间设置方法,10,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,11,阈值触发法,阈值触发法,12,具体期相的设置,1、动脉早期,注射后15-20S或触发扫描开始时,（该时期对比剂在动脉内，还未进入器官和其他组织。）,2、动脉晚期,注射后35-40S。,（该期也被称为“动脉期”或“早期静脉门脉期”，因可见部分强化门静脉；动脉供血所有结构显示最佳）,具体期相的设置1、动脉早期,13,3、门静脉期,注射后60-80S。,门静脉供血的肝实质强化，还可见强化肝静脉。,4、肝平衡
4、期,注射后100-120S,肝实质仍然明显强化，肝内静脉密度仍然高于肝实质。,5、延迟期,3、门静脉期,14,注射后6-10min,1、肝海绵状血管瘤,2、肝脓肿,注射后6-10min,15,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,16,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,17,肝脓肿需要延迟扫描,肝脓肿需要延迟扫描,18,1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表面积、腹围、血压和心率）对肝脏强化有着不同程度的影响，部分因素之间有交互作用,具有相关关系的因素均可得到相应的回归方程式。2.不同性别在决定最优造影剂注射方案时，优先考虑的因素是不一样的，临床应用时应该注意男女的差
5、别而调整方案，在此情况下，女性各个因素与肝脏的强化依从性更好。,1.患者个体因素（性别、年龄、身高、体重、体重指数、体表,19,3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的强化。年龄对肝脏的静脉期和延迟期强化没有影响。4.体重并不是影响造影剂的唯一重要因素，在患者偏大患者中，造影剂量的使用超过了实际需要的量。5.随着体重指数的增加，肝脏动脉期强化呈下降趋势，而肝脏静脉期和延迟呈上升趋势；在按体重给予造影剂量时，体重指数的分组研究提示脂肪的存在造成体重指数大于等于25的患者的造影剂剂量偏多，而小于25的患者造影剂用量不足。,3.随着年龄增大，应该适当地优化造影剂技术来提高肝脏动脉期的,20,6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除舒张压与动脉期肝脏强化轻度负相关，血压对肝脏强化没有影响；心率与肝脏动脉期正相关，与肝脏静脉期负相关。,7.体表面积影响肝脏静脉期和延迟期强化，但是与肝脏动脉期强化没有相关。8.多因素因子分析提示体型因素（体重、身高、体重指数、体表面积、腹围、造影剂用量和造影剂注射速度）是决定肝脏静脉期和延迟期强化的最主要因素，心血管因素（血压、心率、年龄）主要与肝脏动脉期强化相关主要与肝脏动脉期强化相关。,6.血压和心率对肝脏和腹主动脉和门静脉强化的影响比较复杂。除,21,医学影像-上腹部CT平扫及增强技术课件,22,
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