康复医学关节活动度测定课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,关节活动范围测定,连云港市第一人民医院灌南分院,新区人民医院,主讲人 陈碧波,关节活动范围测定连云港市第一人民医院灌南分院,1,学习要点,1、关节活动范围测量的,目的,2、关节活动范围测量的基本方法,学习要点 1、关节活动范围测量的目的,2,关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。,对于两个长骨构成为关节而言，关节活动范围是指关节的远端骨朝向或离开近端骨运动的过程中，远端骨所达到的新位置与开始位置之间的夹角，即远端骨所移动的度数。,主动范围：指作用于关节的肌肉随意收缩使关节产生运动时所通过的运

2、动弧。,被动范围：指由外力使关节运动时所通过的运动弧。,关节活动范围测定,(Range of Motion,ROM),关节活动范围（ROM）：是指关节运动时所通过的运动弧。关节,3,关节活动范围异常的原因,关节活动范围缩小,关节内疾病：骨性病变、滑膜或软骨损伤、积血或积液、关节炎或畸形等。,关节外疾病：关节周围软组织损伤或粘连、瘢痕挛缩、肌痉挛、肌肉瘫痪等。,关节活动范围增大,见于韧带断裂、韧带松弛、肌肉迟缓性麻痹等。,关节活动范围异常的原因关节活动范围缩小,4,ROM测定的目的,：,1.确定有无关节活动障碍及障碍程度；,2.确定治疗目标，为选择治疗方法提供参考；,3.评价治疗训练效果。,RO

3、M测定的目的：,5,测量工具1普通量角器,普通量角器,也称通用量角器，是临床最常用的测量关节角度的器械。,两个臂,移动臂，标有指针。,固定臂，附有刻度盘。,两臂以活动轴固定，轴为量角器中心。,使用通用量角器时，量角器轴心须与关节活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。,测量工具1普通量角器普通量角器,6,测量工具,通用量角器,测量工具 通用量角器,7,普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指关节用小型半圆角器测量。使用时将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志），两尺的远端分别放到或指向关节两端肢体上的骨性标志或与肢体长轴相平行。随着关节远端肢体的移动，

4、在量角器刻度盘上读出关节活动度。,普通量角器用两根直尺连接一个半圆量角器或全圆量角器制成，手指,8,测量工具2方盘量角器,方盘量角器,范振华在1974年设计。是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘，常用木质、金属或塑料制成。,每边长12cm，加一指针及把手构成。在木盘刻度面处于垂直位时，方盘中心的指针由于重心在下而自动指向正上方。使用时采取适当姿位使关节两端肢体处于同一个垂直面上，并使一端肢体处于水平位或垂直位，以方盘的一边紧贴另一肢体，使其刻度面与肢体处于同一垂直面上，即可读得关节所处的角度。,测量工具2方盘量角器方盘量角器,9,优点,操作简便。,正确使用误差小。,不必以关节骨性标志确定测角

5、的轴心。,可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。,缺点,初用时对刻度盘上“0”点应对何方，即用方盘的哪一条边贴向肢体可能混淆。,优点,10,测量内容,上肢主要关节活动度的测量,手部关节活动度的测量,下肢主要关节活动度的测量,脊柱关节活动度的测量,测量内容,11,上肢主要关节活动度的评定,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,肩,屈,伸,坐或立位，臂置于体侧，肘伸直,肩峰,与腋中线平行,与肱骨纵轴平行,屈0180,伸050,外展,坐和站位，臂置于体侧，肘伸直,肩峰,与身体中线平行,同上,0180,内旋,外旋,仰卧，肩外展,90，肘屈90,鹰嘴,与腋中线平行,与前臂纵

6、轴平行,各090,肘,屈,伸,仰卧或坐或立,位,臂取解剖位,肱骨外上髁,与肱骨纵轴平行,与桡骨纵轴平行,0150,桡尺,旋前,旋后,坐位,上臂置于体侧,肘屈90,前臂中立位,尺骨茎突,与地面垂直,腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）,各090,腕,屈,伸,坐或站位,前臂完全旋前,尺骨茎突,与前臂纵轴平行,与第二掌骨纵轴平行,屈090,伸070,尺侧偏移,桡侧偏移,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位,腕背侧中点,前臂背侧中线,第三掌骨纵轴,桡偏025,尺偏055,上肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方,12,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,掌

7、指,屈伸,坐位，,腕中立位,近节指骨近端,与掌骨平行,与近指骨平行,伸020，屈090（拇指030）,指间,屈伸,同上,远侧指骨近端,与近侧指骨平行,与远指骨平行,近指间为0100,远指间为080,拇指腕掌,内收,外展,同上,腕掌关节,与食指平行,与拇指平行,060,手部关节活动度的评定,关节 运动 受检体位 测角计放置方法 正常值 轴心 固定臂,13,肩关节屈曲、伸展ROM测量,：,坐或立位，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与腋中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。,正常值：屈曲 0-180,0,伸展 0-50,0,肩关节屈曲、伸展ROM测量：,14,肩关节内收、外展,ROM测量,：,坐或立位

8、，臂置于体侧，肘伸直，轴心肩峰，固定臂与与身体中线平行，移动臂与肱骨纵轴平行。,正常值：内收 0-75,0,外展 0-180,0,肩关节内收、外展正常值：内收 0-750,15,肩关节内旋、外旋 ROM测量,：,仰卧，肩外展90，肘屈90，轴心鹰嘴，固定臂与腋中线平行，移动臂与前臂纵轴平行。,正常值：内旋,0-90,0,外旋,0-90,0,肩关节内旋、外旋 ROM测量：仰卧，肩外展90，肘屈90,16,肘关节屈曲、伸展ROM测量,：,仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴心肱骨外上髁，固定臂与肱骨纵轴平行，移动臂与桡骨纵轴平行。,正常值：屈曲 0-150,0,伸展 0,0,过伸展 0-10,0,肘关节

9、屈曲、伸展ROM测量：仰卧或坐或立位,臂取解剖位，轴,17,前臂旋前、旋后ROM测量,：,坐位,上臂置于体侧,肘屈90,前臂中立位，轴心尺骨茎突，固定臂与地面垂直，移动臂腕关节背面（测旋前）或掌面（测旋后）,正常值：旋前,0-90,0,旋后,0-90,0,前臂旋前、旋后ROM测量：坐位,上臂置于体侧,肘屈90,18,腕关节掌屈、背伸,ROM测量：,坐或站位,前臂完全旋前，轴心尺骨茎突,固定臂与前臂纵轴平行，移动臂与第二掌骨纵轴平行。,正常值：,掌屈0-90,0,背伸0-70,0,腕关节掌屈、背伸,19,腕关节桡偏、尺偏ROM测量：,坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，轴心腕背侧中点，固定臂前臂背侧

10、中线，移动臂第三掌骨纵轴。,正常值：桡偏,0-25,0,尺偏,0-55,0,腕关节桡偏、尺偏ROM测量：坐位，屈肘，前臂旋前，腕中立位，,20,下肢主要关节活动度的评定,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,髋,屈,仰卧或侧卧，对侧下肢伸直,股骨大转子,与身体纵轴平行,与股骨纵轴平行,0125,伸,侧卧，被测下肢在,上,同上,同上,同上,015,内收,外展,仰卧,髂前上棘,左右髂前上棘连线的垂直线,髂前上棘至髌骨中心的连线,各045,内旋,外旋,仰卧，两小腿于床,缘外下垂,髌骨下端,与地面垂直,与胫骨纵轴平行,各045,膝,屈,伸,俯卧、侧卧或坐在,椅子边缘,膝关

11、节或腓骨小头,与股骨纵轴平行,与胫骨纵轴平行,屈：0150,伸：0,踝,背屈,跖屈,仰卧，踝处于中立,位,腓骨纵轴线与,足外缘交叉处,与腓骨纵轴平行,与第五跖骨纵轴平行,背屈：020,跖屈：045,内翻,外翻,俯卧，足位于床缘,外,踝后方两踝中,点,小腿后纵轴,轴心与足跟中点连线,内翻035,外翻 025,下肢主要关节活动度的评定 关节 运动 受检体位 测角计放置方,21,髋关节前屈 ROM测量,：,仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，轴心股骨大转子，固定臂与身体纵轴平行，,移动臂与股骨纵轴平行。,正常值：前屈 0-125,0,髋关节前屈 ROM测量：仰卧或侧卧，对侧下肢伸直，轴心股骨大,22,髋关节内

12、旋、外旋 ROM 测量：,：,仰卧，两小腿于床缘外下垂，轴心髌骨下端，固定臂与地面垂直，移动臂与胫骨纵轴平行,正常值：内旋 0-45,0,外旋 0-45,0,髋关节内旋、外旋 ROM 测量：,23,膝关节屈曲、伸展 ROM测量,：,俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心膝关节或腓骨小头，固定臂与股骨纵轴平行，移动臂与胫骨纵轴平行。,正常值：屈曲 0-150,0,伸展 0,0,过伸 0-10,0,膝关节屈曲、伸展 ROM测量：俯卧、侧卧或坐在椅子边缘，轴心,24,关节,运动,受检体位,测角计放置方法,正常值,轴心,固定臂,移动臂,颈部,前屈,坐或立位，在侧方测量,肩峰,平行前额面中心线,头顶与耳孔连线,

13、060,后伸,同上,同上,同上,同上,050,左旋,右旋,坐或仰卧，于头顶测量,头顶后方,头顶中心矢状面,鼻梁与枕骨结节的连线,各070,左侧屈,右侧屈,坐或立位，于后方测量,第7颈椎棘突,第7颈椎与第5腰椎棘突的连线,头顶中心与第7颈椎棘突的连线,各050,胸腰,前屈,坐位或立位,第5腰椎棘突,通过第5腰椎棘突的垂线,第7颈椎与第5腰椎棘突连线,045,后伸,同上,同上,同上,同上,030,左旋,右旋,坐位，臀部固定,头顶部中点,双侧髂棘上缘连线的平行线,双侧肩峰连线的平行线,040,左侧屈,右侧屈,坐位或立位,第5腰椎棘突,两侧髂嵴连线中点的垂线,第7颈椎与第5腰椎棘突连线,各050,脊柱

14、活动度的评定,关节运动受检体位测角计放置方法正常值轴心固定臂移动臂颈部 前,25,胸腰椎前屈 ROM测量,：,坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线,移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。,正常值：前屈,0-45,0,胸腰椎前屈 ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂,26,胸腰椎后伸ROM测量,：,坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通过第5腰椎棘突的垂线,移动臂第7颈椎与第5腰椎棘突连线。,正常值：后伸,0-45,0,胸腰椎后伸ROM测量：坐位或立位，轴心第5腰椎棘突，固定臂通,27,康复医学关节活动度测定课件,28,测量时注意事项1,严格操作，专人负责，提高准确

15、性。,存在一定正常差异，要左右对比检查。,不宜在关节活动锻炼后检查。,同时检查和记录主动和被动关节活动度。,。,不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资料时要有说明。,测量时注意事项1严格操作，专人负责，提高准确性。,29,测量时注意事项2,检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测定技术。,检查前对患者讲明目的和方法，取得合作。,检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查结果。,记录结果应写明关节活动的起止度数。,测量时注意事项2检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟练测,30,谢谢！,谢谢！,31,