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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件,脑梗死护理及早期康复,神经内科,1,ppt课件,概 述,脑梗死是缺血性卒中的总称：包括脑血栓形成，脑栓塞等，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限脑组织缺血性坏死或脑软化。它的致残率很高，严重影响患者的生存质量,2,ppt课件,病例汇报,患者,42,床，修海英，女，,45,岁，因“头晕、左侧肢体无力,2,天”入院。既往高血压、冠心病病史,5,年余，诊断为：脑梗死。入院,T36.5,P78,次,/,分，,R18,次,/,分，血压,170/100mmhg.,。病人的专科情况,:,神志清晰，言语清，双侧
2、瞳孔等圆等大，直径约,2.5mm,，对光反射存在，口角稍向右歪斜，伸舌左偏，左上肢肌力,3,级，左下肢肌力,4,级，右侧肢体肌力,5,级，病理征均阴性。甘油酸酯,2.98mmol/L,总,胆固醇,正常,血凝,正常，,入院后给予抗血小板、降脂、稳定斑块，活血，疏通血管等对症治疗后，现患者情绪低落，我们给予心理护理并协助其生活护理。,3,ppt课件,脑梗死的危险因素,年龄,45-70,岁多见,，种族，,卒中,/,冠心病家族史。,吸烟，饮食，生活方式,酒精,/,毒品，肥胖，房颤,脑供血动脉疾病，高血压,糖尿病，血脂异常等。,修大姐的主要危险因素有年龄、冠心病病史、血脂异常、高血压,4,ppt课件,脑
3、梗死的临床表现,肢体乏力或运动功能障碍,言语不清甚至失语，恶心呕吐等,前驱症状一般有头晕，头痛，,一过性黑朦，困倦或嗜睡等,该病人为左侧肢体乏力、运动功能障碍、头晕、头痛等,5,ppt课件,肌力分级,0,级完全瘫痪，不能作任何自由运动。,级可见肌肉轻微收缩。,级肢体能在床上平行移动。,级肢体能抬离床面。但不能对抗阻力,级肢体能对抗外界阻力，但比正常弱,级肌力正常，运动自如,6,ppt课件,良肢位的摆放,患者良肢位摆放有三种,：,仰卧位，健侧卧位，患侧卧位，,偏瘫患者最佳的体位是患侧卧位。,拉长短缩的患侧躯干,通过体重增加患侧的感觉功能输入,解放健侧肢体，方便患者自由活动。,7,ppt课件,健
4、侧 卧 位,8,ppt课件,患 侧 卧 位,9,ppt课件,仰 卧 位,10,ppt课件,头痛：与血压升高有关,尽量多与修大姐沟通交流，讲解引起头痛的原因，做好修大姐的心理护理，消除其紧张及顾虑，能积极配合治疗。,评估病人头晕头痛情况，防止跌倒，缓慢变换体位,保持病室安静，避免劳累，合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的饮食习惯,用药护理，遵医嘱给予降压药（硝苯地平缓释片）治疗，现血压,150/90mmHg,，嘱咐按医嘱坚持服用降压药，不得随意增减药量。,达到的目标：修大姐头痛、头晕较前减轻，可忍受,11,ppt课件,躯体移动障碍：与肢体活动不灵有关,安置舒适的体位，患肢保持功能位。,讲解功能
5、锻炼与疾病恢复的关系，指导进行患肢被动功能锻炼。,按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,告知患者前半年锻炼的重要性,。,现患者左侧肢体乏力明显减轻，肌力逐渐恢复,12,ppt课件,焦虑,/,恐惧：与知识缺乏、担心疾病,预后及用药费用有关,加强心理护理，关心病人,指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情,合理饮食,患者对疾病有了一定了解，焦虑较前减轻,。,13,ppt课件,有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关,保持病室环境安静,按医嘱服用降压药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于,20min,起床后静
6、坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步，防止摔倒。,外出时要有人陪伴。,患者未受伤,14,ppt课件,有皮肤完整性受损的危险：,与长期卧床有关,保持床单位干燥整洁,加强翻身拍背,q2h,，适当按摩骨隆突处,进高蛋白高维生素富热量食物,每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品,静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护,患者无压疮发生,15,ppt课件,便秘：与长期卧床、肠蠕动减慢有关,指导大姐,行顺时针腹部按摩,鼓励多饮温开水，每天至少,15002000ml,增加饮食中的纤维素含量，像芹菜、菠菜及一些绿色蔬菜,必要时按医嘱使用缓泻剂。,避免排便时用力,，,鼓励养成定时排便习惯。,无便秘发生,16,ppt课件,潜在并发症：出血,与患者应用抗血小板聚集的药物有关,密切观察患者口腔黏膜等处有无出血,密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血,观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。如有异常及时通知医生,患者无出血发生,17,ppt课件,出院指 导,心理指导,饮食指导,以低脂、低胆固醇、低盐（高血压者）、适量碳水化合物、丰富维生素为原则。,指导进行患肢功能锻炼，注意翻身防压疮，注意良肢位的摆放。,定时,服用降压药,定期门诊复查,18,ppt课件,谢谢聆听,19,ppt课件,
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