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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,高级心脏(xnzng)生命支持ACLS,第一页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACL
2、S）五阶段四步法,2.再次ABCD检查,A：确定初次开放气道及通气状况,气管插管,B：检查气管内导管位置(wi zhi)和通气,正压通气,C：心电监测,开通静脉通路，抗心律失常药物,D：鉴别诊断,第二页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）五阶段四步法,3.给氧开放静脉监测补容,4.体温血压心率(xn l)呼吸,5.容量外周血管阻力心泵功能心率(xn l),第三页，共25页。,高级(goj)心脏生命支持（ACLS）气道管理,人工气道：,手法开放气道,面罩通气,气囊面罩,转运(zhun yn)通气装置（ATVs）,第四页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS
3、）气道管理,辅助气道：,口咽气道 鼻咽气道,可选择气道,喉罩,食道气管(qgun)导管,咽气管(qgun)导管,第五页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）气道管理,气管插管：,优点,保证气道，准确(zhnqu)控制潮气量,便于吸痰,提供一种给药途径,防止气管返流,第六页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）气道管理,气管插管：,缺点（并发症）,口咽黏膜损伤,肺较长时间无通气,耽误(dn wu)胸外按压,误插入食道或分支气管,第七页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）循环支持,便于吸痰,第二十四页，共25页。,肾上腺素：,无脉搏室
4、速（VT）及室颤（VF）,24h总量1000mg,口咽气道 鼻咽气道,同步通气-按压CPR（SVC-CPR）,有症状,无脉搏(mib)心电活动（PEA）,复苏人员用非侵入(qnr)性措施无法,5mg/min24h,高级心脏(xnzng)生命支持ACLS,体温血压心率(xn l)呼吸,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）循环支持,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）气道管理,气管插管：,指征,复苏人员用非侵入(qnr)性措施无法,保证昏迷患者的通气,患者缺乏保护性反射（昏迷、心跳,骤停等）,第八页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）气道管理,机械(jxi)通气,第
5、九页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),CPR：,插入性腹压CPR（IAC-CPR）,高频CPR,主动性加压-减压CPR（ACD-CPR）,同步通气-按压CPR（SVC-CPR）,阶段性胸腹加压-减压CPR（PTACD-CPR）,气背心CPR,机械(jxi)（活塞）CPR,有创CPR,第十页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）循环支持,最常见的致命性心律失常：,无脉搏(mib)室速（VT）及室颤（VF）,无脉搏(mib)心电活动（PEA）,心停搏（Asystole）,心率迟缓,不稳定性心动过速,稳定性心动过速,第十一页，共25页。
6、,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）循环支持,无脉搏室速（VT）及室颤（VF）,肾上腺素：1mg/3-5min,静脉 气管导管 髓内,加压素：增加外周阻力，增加脑、冠脉灌注,增加室颤频率(pnl)，作用持久,40u，推注,第十二页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),无脉搏室速（VT）及室颤（VF）,胺碘酮：,广谱抗心律失常(xn l sh chn)药,负荷量：5mg/kg，15mg/min,维持量：,1mg/min6h0.5mg/min24h,24h总量1000mg,第十三页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）循环支持,无
7、脉搏室速（VT）及室颤（VF）,利多卡因：,在没有其他更有效的药物时应用,剂量(jling)：1-1.5mg/kg,最大3mg/kg,普鲁卡因胺：二线药,30mg/min,最大17mg/kg,第十四页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),无脉搏(mib)室速（VT）及室颤（VF）,硫酸镁：尖端扭转室速,低镁,溴苄胺；不再推荐,第十五页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),无脉电活动(hu dng),肾上腺素：,阿托品：1mg/3-5min,最大0.03-0.04mg/min,第十六页，共25页。,高级(goj)心脏生命
8、支持（ACLS）循环支持,心停搏,肾上腺素：,阿托品：,经皮起搏：,第十七页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),心率(xn l)迟缓（包括房室传导阻滞）,阿托品：,经皮起搏：,肾上腺素：,多巴胺：,第十八页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）循环支持,不稳定心动过速,指患者心输出量开始减少，并出,现：低血压、意识不清、气急、,心胸疼痛、肺水肿、心力衰竭等,包括：房颤、房扑、室上速、有,脉搏之室速,处理(chl)：同步电除颤,第十九页，共25页。,高级心脏生命支持(zhch)（ACLS）循环支持(zhch),稳定心动过速,指患者心输出量
9、仍然正常，临床(ln chun)没,有症状,包括：房颤、房扑、室上速、有,脉搏之室速,第二十页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）循环支持,稳定心动过速处理：,房颤、房扑：胺碘酮 普罗(p lu)帕酮 索他洛尔,室上速：阿糖腺（adenosine）,室速：胺碘酮 普鲁卡因酰胺,（宽波：胺碘酮索他洛尔）,第二十一页，共25页。,高级心脏生命支持（ACLS）特殊(tsh)用药,碳酸氢钠：,有效(yuxio)通气 已存在酸中毒 高血钾,首剂；1mmol/kg半量根据血气,宁酸勿碱,第二十二页，共25页。,高级心脏生命(shngmng)支持（ACLS）特殊用药,多巴胺：,小剂量：肾性反应（1-5g/kg.min）,中剂量：心脏反应（5-10g/kg.min）,大剂量：血管加压（10-20g/kg.min）,用于：,无血容量不足的严重低血压,症状(zhngzhung)性心动过缓，用Atropine无改善,第二十三页，共25页。,高级心脏(xnzng)生命支持（ACLS）特殊用药,纳洛酮,阿片(pin)受体拮抗剂,适应症：,复苏,麻醉剂过量，中毒,休克,呼吸抑制,卒中,第二十四页，共25页。,谢谢(xi xie)观看,第二十五页，共25页。,
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