MRI在中枢神经系统的应用课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,.,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,安徽省立医院,,刘 影,磁共振成像在中枢神经系统的临床应用,2024/11/26,1,.,,2,MRI,在中枢神经系统的临床应用,MRI,的检查禁忌症及检查前准备,MRI,的原理,提 纲,.,什么是（核）磁共振成像？,M,agnetic,R,esonance,I,maging,,Nuclear,,,,N,M,R,I,核,磁,,共振,,成像,,,,,,,,原 理,.,磁共振成像,(MRI),,是,利用人体组织中,氢

2、原子核,（质子）在磁场中受到,射频脉冲,的激励而发生,核磁共振,现象，产生磁共振信号，经过电子,计算机处理,，,重建,出人体某一层面的图像的成像技术。,,定 义,.,人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列,-----,平衡状态。,,射频脉冲,(RF),激励氢质子。,,RF,停止，氢质子释放能量。,,接收线圈接收能量。,,梯度场定位以及傅立叶变换，形成,MRI,成像。,,磁共振成像原理及过程,.,,6,禁忌症及检查前准备,.,,,,2024/11/26,7,.,,8,在中枢神经系统的临床应用,.,,磁共振成像,常规检查,特殊检查,平扫,增强扫描,普通增强,动态增强,水、脂肪抑制,MR

3、A,功能性,MRI,水成像,2024/11/26,9,.,,常规,MR,平扫和增强扫描,2024/11/26,10,.,T1WI T2WI,,2024/11/26,11,.,,颅脑正常,MRI,T2WI,,1.,脑脊液、眼球玻璃体,,为高信号,,,,,,,,,,TR TE,,脑脊液,,眼球玻璃体,,脂肪,,,2024/11/26,12,.,脑血管疾病－－脑出血,2024/11/26,13,.,Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions,Tim Sinnecker et al. Neurol Neuroimm

4、unol Neuroinflamm 2016;3:e259,© 2016 American Academy of Neurology,.,,2024/11/26,15,.,2024/11/26,16,.,MS :,Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed,,on corresponding axial scans (B and C).,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,©2016 by America

5、n Society of Neuroradiology,多方位显示更多的病灶：至少两个方位,.,Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,©2016 by American Society of Neur

6、oradiology,.,平山病,.,.,GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变,神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现,正常腰丛神经,,股神经(↑)、闭孔神经(△)和腰骶干,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,马尾神经强化,,格林巴利综合征,.,女，,66,岁。左侧肢体不灵伴讲话不清,15,天。,MRI,：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。,2024/11/26,22,.,,,女，,63,岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。,2024/11/26,23,.,,,2024/11/26,24,.,,,2024/11/26,25,.,显示小病灶：转移瘤、脑膜病变,,定位、定性：脑肿瘤及其鉴别,,评价邻近结构,,哪些情

7、况需要磁共振增强扫描？,2024/11/26,26,.,磁共振血管成像MRA,2024/11/26,27,.,,2024/11/26,28,.,,,2024/11/26,29,.,,CE-MRA,2024/11/26,30,.,磁敏感加权成像（,SWI,）,反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究：,,血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析,2024/11/26,31,.,淋巴瘤出血,,2024/11/26,32,.,弥漫性轴索损伤,,,,,,,2024/11/26,33,.,放射性毛细血管扩张症,,,

8、,,,,2024/11/26,34,.,.,,静脉性血管瘤,48,岁，男，头痛,2024/11/26,36,.,32,岁，女，癫痫。,,Sturge-Weber syndrome,,2024/11/26,37,.,功能磁共振成像,,弥散加权成像,,灌注成像,,脑皮层功能定位,,波谱分析,2024/11/26,38,.,,,,,,DW MRI,枕叶脑梗塞,弥散加权成像DWI,2024/11/26,39,.,胆脂瘤术后，残余？残腔？,弥散加权成像,2024/11/26,40,.,,4y,，,girl,,with abscess after radiosurgery of pontine glio

9、blastoma,弥散加权成像,2024/11/26,41,.,枕叶脑梗塞,,,,,,,,彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大,彩色编码的瞬行时间图,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像 PWI,2024/11/26,42,.,FLAIR,,CBV maps.,,2/4 astrocytoma,,Axial T1WI,,elevated CBV,,high-grade neoplasm.,Oncologist,,Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.,灌注成像,2024/11/26,43,.,脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别,.,,,肿瘤与功能区的关系,肿瘤,运动中

10、枢,语言中枢,脑皮层功能定位,2024/11/26,45,.,,,glioblastoma multiforme,AJNR Am. J. Neuroradiol.,,Sep 2000; 21: 1415,.,,,肿瘤对功能区的影响,2024/11/26,46,.,磁共振波谱成像MRS,处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。,,目前，可观测的原子核有,1H,、,31P,、,23Na,、,13C,、,19F,、,14N,、,15N,等多种。,1H,人体组

11、织中含量丰富和磁敏感性高,,,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。,2024/11/26,47,.,N,－乙酰天门冬氨酸,(N-acetylaspartate,,NAA,) 2.02ppm,，公认的神经元内标志物,,胆碱复合物,(Choline compounds,,Cho,) 3.22ppm,，反映细胞膜的分解与合成,,Creatine,峰,(,Cr,),包括肌酸和磷酸肌酸，,3.03ppm,，脑细胞内的一对能量缓冲系统,,乳酸,(Lactate,,Lac,) 1.33ppm,，糖酵解终产物,,脂质,(Lipid,,Lip,) 0.90,和,1.33ppm,,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解

12、产物，恶性肿瘤特征性的代谢物,,各代谢峰的测定及意义,2024/11/26,48,.,,,胶质瘤,,2024/11/26,49,.,A D,患者海马区,MRS,.,Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosis,Ikjae Lee et al. Neurology 2015;85:e162-e16,4,© 2015 American Academy of Neurology,CVST,多模态扫描技术,.,,52,MRI,在中枢神经系统临床应用技术,MRI,的检查禁忌症及检查前准备,MRI,的原理,小 结,优势与限度,多模态扫描技术,.,,谢谢！,2024/11/26,53,.,