全院医务人员院感知识培训课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,医院感染基础知识培训,,,,,,,院感科,,,2018,年,7,月,,,,,医院感染管理基础知识,,,1.,医院感染的概念,,2.,院感相关工作有哪些,,3.,洗手,,4.,职业暴露后处理程序,,5.,医疗废物分类和处置,,,你认识“,医院感染,”吗？,,医院感染定义,,,是指住院病人,在医院内,获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得而于出院后发生的感染（,入院,48,小时后或超过平均潜伏期后发生,）,；,,,,但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的

2、感染也属医院感染。,,,,,,下述属于医院感染,,,传染病：,>,平均潜伏期；,,普通感染：入院,48,小时后发生的感染；,,发生新的部位或新的病原体感染；,,由于侵入性操作导致的感染；,,本次感染与上次住院密切相关；,,新生儿经分娩或出生后相关护理发生的感染。,,下述不属于医院感染,非生物因子所致炎症,,慢性感染急性发作,,病原体自然扩散：如肝脓肿穿孔所致膈下脓肿,,脓毒血症的迁延病灶,,新生儿在宫内发生的感染,,,,,医院感染与,医疗质量,处处联系,,医疗感染与,医疗安全,息息相关,,,医院感染与我们有多大关系呢？,预防和控制医院感染的意义,医院感染与医疗安全,,,——,在美国，医源性感染

3、已成为第四位死因（,Wentzel,1993),，导致每年,88000,病人死亡（,MMWR,，,2000,）。,,,——,根据全球,55,所医院现患率调查，平均,8.7%,的住院病人发生感染（,WHO,，,2002,）。,,,——,2005,年全国医院感染调查显示，我国医院感染发生率大约为,5%,。,,医院感染与医疗质量,延长病人住院时间,,WHO,，,2002,,外科伤口感染的病人住院日延长,8.2,天,,产科手术延长,3,天,,普通外科手术延长,9.9,天,,整形外科手术延长,19.8,天,,中国，,2005,,肺部感染长住院日,34.29,天,,泌尿道感染延长住院日,6.92,天,,颅

4、内感染,19.11,天,医院感染与医疗质量,增加医疗费用,,美国每年造成,45,亿,-57,亿美元的医疗费用损失。,,英国每年造成,10,亿英镑损失。,,墨西哥每年造成损失达,15,亿美元。,,2005,年全国医院感染调查显示,,肺部感染增加治疗费用,3.2,万元,,泌尿道感染增加,7436,元,,颅内感染多花费,1.7,万元,,,,1.,医院感染病例的关注,,（预防、诊断、控制、治疗）,,2.,合理使用抗菌药物,,3.,耐药菌的监测与医院感染暴发病例关注,,4.,消毒隔离措施的落实,,5.,环境卫生学监测及目标性监测,,6.,职业暴露与防护,,7.,医疗废物管理,,感控流程的优化,感控知识培

5、训、,感控环节的关注、,院感工作有哪些？,,1.,医院感染病例,的关注,,（预防、诊断、控制、治疗）,症状：发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,辅检：血（尿、粪、白带）常规中,WBC,等阳性提示,,胸片、,CT,、,B,超等阳性结果,,结合,,分析,发现、诊断出医院感染病例,填写“院内感染病例报告卡”,,,24h,内上报院感办,事儿：,,及时控制、治疗,,医院感染,,,2.,医院感染暴发病例,关注,,3.,耐药菌,的监测,,4.,合理,使用抗菌药物,新入院感染病人,,在经验用药的同时,开、取相应标本做细菌培养,,,据培养结果调整抗菌药物使用种类,,治疗用药,事儿：,细菌耐药,—,医院感染面临的棘手

6、问题,,,20,世纪,50,年代在欧美首先发现了,MRSA,感染，这种感染很快席卷了全球，形成世界范围的流行。,,,中国细菌耐药性问题的严重程度，已经位居世界前列,,,,。,,控制医院感染最简单，最有效，最方便， 最经济方法,,洗 手,,医护共同面对的还有哪些事儿呢？,职业暴露与防护,,手卫生,,目标性监测（包括现患率调查、外科切口感染率、尿管相关感染、静脉留置,,导管相关感染、针刺伤发生率等）,护理人员职业暴露的场景,,,收拾污物,分离输液器时,环境卫生学监测,目标性监测,2001,上海手术室医院感染暴发流行事例,,某医院儿科心脏术后,18,例肺炎克雷白杆菌血液感染,,,某医院心脏手术后

7、鲍曼不动杆菌血液感染暴发,,,,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术器械锈迹斑斑,——“,宿州眼球事件”,,2005,年,12,月,11,日，安徽省宿州市立医院发生,10,例接受白内障手术治疗的患者眼球医源性感染，其中,9,名患者单侧眼球被摘除。,,,手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,,2008,年,9,月，西安交大附属医院严重医院感染事件，,9,名新生儿感染，,8,名死亡。,,,事件直接经济损失估算,——,3000,万！,,丙肝事件,近,1,年来安徽、广东、江苏、云南、吉林、甘肃等地发生多起血透感染丙肝事件。,,原因：医院管理不

8、规范、消毒隔离措施落实不到位等。,,,处理：对相关责任人均做出了严肃处理,,感染后千疮百孔的手术切口,医院感染爆发,,是指在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生,3,例以上同种同源感染病例的现象。,,,,,严重的医院感染事件可造成患者死亡，影响医疗质量，降低医院的信誉和效益，会产生极坏的社会影响。,,医院感染,医疗纠纷,警钟长鸣,,医护人员手术场景,国家出台的相关法律法规、标准、规范,中华人民共和国传染病防治法．,,突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法．,,消毒管理办法．,,医疗废物管理条例．,,医疗卫生机构医疗废物管理办法．,,医院感染管理办法．,,医院感染诊断标准（试行）．,,

9、消毒技术规范．,,医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定．,,医疗废物分类目录．,,医疗废物集中处置技术规范（试行）．,,医疗废物管理行政处罚办法．,,国家出台的相关法律法规、标准、规范,抗菌药物临床应用指导原则．,,内镜清洗消毒技术规范．,,医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则．,,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．,,血液透析器复用操作规范．,,消毒与灭菌效果的评价方法与标准,(GB 15981-1995),,医院消毒卫生标准,(GB15982-1995),,医疗机构水污染物排放标准,GB18466-2005,,关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知．,,中华人民共和国卫生

10、部手足口病预防控制指南（,2008,年版）,国家出台的相关法律法规、标准、规范,一、强制性卫生行业标准,,（一）,WS 310.1-2009,医院消毒供应中心第,1,部分：管理规范；,,（二）,WS 310.2-2009,医院消毒供应中心第,2,部分：清洗消毒及,,灭菌技术操作规范；,,（三）,WS 310.3-2009,医院消毒供应中心第,3,部分：清洗消毒及,,灭菌效果监测标准。,,,二、推荐性卫生行业标准,,（一）,WS/T 311-2009,医院隔离技术规范；,,（二）,WS/T 312-2009,医院感染监测规范；,,（三）,WS/T 313-2009,医务人员手卫生规范。,,201

11、2,消毒技术规范,,2012,医院空气净化管理规范,,你必须知道的感染控制政策（,1,）,,医务人员的手卫生制度,你必须知道的感染控制政策（,2,）,标准预防制度与个人防护措施,,,,你必须知道的感染控制政策,（,3,）,,医疗废物的管理,,手卫生,(hand hygiene):,,,是医务人员,洗手,、,卫生手消毒,、,,,外科手消毒,的总称。,,让我们从手卫生开始起！,,,,,,1.,洗手,(hand washing),：,医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，去除手部皮肤污 垢、碎 屑和部分致病菌的过程。,,,2.,卫生手消毒,(antiseptic handrubbing),：,

12、医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。,,,,3,、外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,,,,外科手术前医务人员用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂具有持续抗菌活性。,,手卫生的重要性,,接 触 病菌 洗手,,,菌,,医务人员不进行手卫生会发生什么？,,1.,病人很容易发生医院感染,,,2.,自己很容易携带病菌、患病,,,3.,带给自己的家人、朋友

13、．如果他们免疫力 低下时，马上就可能发病,.,洗手可有效减少手部暂居菌,肥皂洗手,30,秒：,,手部金葡菌的对数减少值为,2.54,；,,铜绿假单胞菌的对数减少值为,2.8,。,国内有关的调查报告,手卫生可有效降低院感（,NI,）,有研究表明,30,～,40,％耐药菌感染是由于手卫生不当所致。,,,国外有研究表明，通过严格实施正确的手卫生可降低,30,％的,NI,。,控制医院感染最简单，最有效，最方便， 最经济方法,,洗 手,无生命的环境是病原体的储存库！,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

14、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,有些事实我们不得不承认,:,1.,下班后都会洗手,.,,2.,采血时都会戴手套,,,但不会换,,3.,喝水、上卫生间前都会洗手,,4.,脱手套后常不洗手,,5.,总是叫自己的孩子在医院别到处乱摸,,,却从不在乎自己的手在医院到处乱摸,,,,,,保护病人,,,保护自己,,,保护亲人,,你做到了吗？,医务人员手卫生规范,,,2009,年,4,月，国家卫生部颁布了,我国首个,《,医务人员手卫生规范,》,，对医务人员该如何“认真洗手”作出详细规定，希望以此,控制高发的院内交叉感染。,,洗手或使用速干手消毒剂的指征

15、,1.,直接接触每个患者,前后,，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。,,2.,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。,,3.,穿脱隔离衣前后，摘手套后。,,4.,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。,,5.,接触患者周围环境及物品后。,,6.,处理药物或配餐前。,,这样的场景是不是很熟悉？洗手了吗？,七步洗手法,---,七字口诀,,,,,内 外 夹 弓 大 立 腕,,第一步：,,掌心相对，手指并拢相互摩擦,,,,,第二步：,,手心对手背沿指缝相互搓擦,,,,第三步：,,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,,,,第四步：,,

16、双手指交锁，指背在对侧掌心,,,第五步：,,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,,,,第六步,,指尖在对侧掌心前后擦洗,第七步,最后不要忘记洗手腕及手臂,,采用正确的干手方法,,白大褂是首选,,甩手运动第二,,重复毛巾是摆样子,,在悉尼的医院里,病区走廊洗手池的设置,,,保护你的双手,冲净皂液,,正确干手,,不长时间戴手套,,使用护肤品,,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,,标准预防概念？,认为病人的血液、体液、分泌物,,均具有传染性，须进行隔离，,,凡接触上述物质者,,均必须采取防护措施，,,而不论是否具有明显的血迹污染,,或是否接触非完整的皮肤与黏膜。,,,标准预防基本特点,(1),既要防

17、止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。,,(2),强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人因此既保护了医务人员，又保护了病人。,,(3),根据各种疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离,(,飞沫隔离,),。,,标准预防的措施,,,,,,洗手、隔离衣、手套、防护眼镜,,口罩、防渗透围裙,,,,,,医务人员职业防护,,,职业暴露,：,,,,指医务人员从事诊疗、护理等工作中意外被病毒感染者或感染者的血液、体液污染了皮肤或黏膜，或被含有病毒的血液、体液污染的针头及其他锐器刺伤皮肤、有可能被病毒感染的情况。,,医务人员发生职业暴

18、露后的处理程序：,,报告科室医院感染管理小组,,,↓,,及时进行局部处理,,,↓,,填写报告卡，报告院感办,,↓,,到传染科就诊、随访和咨询。,,职业暴露后的局部处理,立即在,发生科室,完成：,,,①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；,,②如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；,,③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如,75,％酒精或者,0,．,5,％碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。,,,医疗废物的概念：,,,,,,是指医疗卫生机构在医疗预防、保健以及其他相关活动中产

19、生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。传染病人和疑似传染病人产生的生活垃圾，按医疗废物处理。,,,,医疗废物转运掠影,输液管,输液管,,医疗废物分类？,,药物性废物,,抗生素、疫苗、血液制品等,,化学性废物,,过氧乙酸、戊二醛、汞温度计,,感染性废物,,棉球棉签、引流条、培养基、注射器,,病理性废物,,人体组织器官、病理腊块等,,损伤性废物,,针头、缝合针、手术刀片、玻璃安瓿,,医疗废物处置流程,科室产生,,↓,,,分类放置,,↓,,,称重贴标双签字,,↓,,专门人员定期回收,,↓,,医院暂存,,↓,,医废公司回收集中处置,认识一下重点科室吧：,,,手术室、血透室、口腔科、,,内窥镜室 、 消毒供应中心 等,再来复习一遍：,医院感染的概念,,院感相关工作有哪些,,洗手时机和步骤,,职业暴露后局部处理,,医疗废物分类和处置,,好好学习,天天洗手,关爱生命 关爱健康,,谢,谢,！,,,