第六章消化系统选编课件

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1、,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,1,,,,第六章消化和吸收,2,掌握,课程目标,1.,消化与吸收的概念。,,2.,胃液的成分及其作用；调节胃液分泌的神经和,,,体液因素；胃黏液,-,碳酸氢盐屏障和黏膜屏障,。,,3.,胰液及胆汁的成分、作用；吸收的主要部位；,,,糖类、脂肪和蛋白质吸收的形式、机制、途径,,,和过程；铁和钙的吸收形式及影响因素。,,3,熟悉：,,,1.,机械性消化和化学性消化的概念；消化道平滑肌,,,的一般生理特性和电生理特性；胃肠激素的主要,,,生理作用；消化活动的反射性调节。,,,2.,消,化活

2、动的反射性调节。,,3.,唾液的成分及作用；咀嚼与吞咽。,,,,,课程目标,4,,了解,：,,,消化道的神经支配,大肠的运动及排便反射；,,,大肠液的分泌；水、负离子和维生素的吸收。,,,,,课程目标,5,,消化,(digestion),,食物在消化管内被分解为小分子可 吸收物质,,的过程。,,吸收,(absorption),,被分解的小分子通过肠粘膜进入血液和淋巴循,,环的过程。,6,,,,机械性消化：,,口腔、胃肠运动：碾磨、混合和推动食物。,消化,(digestion),,,,化学性消化,,各种消化酶：分解食物中大分子物质成可被吸收的小分子物质。,7,消化系统的功能,1.,消化和吸收功能

3、,主要,,2.,内分泌功能 分泌多种胃肠激素,,3.,免疫功能,8,第一节 概述,8,,,,,一、消化管平滑肌的生理特性,,,,,二、消化腺的分泌功能,,,,,三、消化器官的神经支配及其作用,,,,,,四、胃肠内分泌功能,9,,,,,一、消化管平滑肌的生理特性,I,消化管平滑肌的一般特性,II,消化管平滑肌的电生理特性,10,,1.,自动节律性,,,,特点：,收缩缓慢，节律性不规则。,I,消化管平滑肌的一般特性,11,,1.,自动节律性,,,2.,富有伸展性,生理意义：,容纳食物。,I,消化管平滑肌的一般特性,12,,1.,自动节律性,,,2.,富有伸展性,,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,

4、特点：,,①潜伏期长,,②舒缩缓慢,,③变异很大,,I,消化管平滑肌的一般特性,13,,1.,自动节律性,,,2.,富有伸展性,,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,,4.,具有紧张性,消化道平滑肌经常保持在一种微弱的持续收缩状态。,,,,I,消化管平滑肌的一般特性,14,,1.,自动节律性,,,2.,富有伸展性,,3.,兴奋性较低，舒缩缓慢,,4.,具有紧张性,,5.,对某些理化刺激的敏感性,牵张、温度和化学刺激,,,微量的乙酰胆碱,,,---,强烈的,收缩,,,微量的肾上腺素,,,---,舒张,,,I,消化管平滑肌的一般特性,15,II,消化管平滑肌的电生理特性,0,-30,-60,（,mV,）,

5、静息电位,慢波电位,动作电位,,,,16,II,消化管平滑肌的电生理特性,1.静息电位（,RP,）,:,,,－,50,～,－,60mV,,,,特点：,不稳定,,,形成机制：,,,,K+,平衡电位,,Na,+,,、,,Cl,-,,生电性钠泵。,0,-30,-60,（,mV,）,17,II,消化管平滑肌的电生理特性,2.,慢波电位 （基本电节律,BER,）,:,,－,5,～,－,15mV,,,特点：,,持续时间,:,数秒,--,十几秒,,频率随不同的部位而异,,肌源性：纵行肌,→,环行肌,,不能引起肌肉收缩,,去极化→阈电位→,AP,,,,,0,-30,-60,（,mV,）,18,II,消化管平滑

6、肌的电生理特性,3.动作电位（,AP,）,:,,,－,5,～,－,15mV,,,形成机制：,,,,去极相：,Ca,2+,,内流 (,Na,+,）,,复极相:,K,+,,外流,,,峰电位的数目标志,,收缩力的大小,,,,,0,-30,-60,（,mV,）,19,膜电位,收缩波,,慢波、动作电位、收缩三者的关系,20,消化器官,21,22,22,,,,二、消化腺的分泌功能,消化腺：,,消化管黏膜的腺体,,唾液、腺胰、肝脏,,消化液总量：,,6,～,8L,,消化液成分：,,水、各种有机物无机盐,23,23,,,,二、消化腺的分泌功能,消化液功能：,,①将食物消化成可被吸收,,的小分子物质。,,②改变

7、,Ph,,提供消化酶最适,Ph,环境。,,③稀释消化液，利于吸收。,,④保护消化管黏膜（黏液、抗体、大量液体）。,24,消化液 分泌量（,L/d,）,pH,主要消化酶,唾液,1.0,～,1.5 6.6,～,7.1,唾液淀粉酶,,胃液,1.0,～,2.5 0.9,～,1.5,胃蛋白酶原,,胰液,1.0,～,2.0 7.8,～,8.4,胰淀粉酶、胰蛋白酶原,,糜蛋白酶原、胰脂肪酶,,胆汁,0.8,～,1.0 6.8,～,7.4,无消化酶,,小肠液,1.0,～,3.0 7.8,～,8.0,肠激酶,,大

8、肠液,0.6,～,0.8 8.3,～,8.4,少量二肽酶和淀粉酶,各种消化液的分泌量、,pH,及主要消化酶,25,,25,,,,,三、消化器官的神经支配及其作用,,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,,内在神经,,躯体神经,,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,,1,2,3,26,交感神经支配,起源：,T,1,～,L,2,、,3,,支配：,,内在神经元,,胃肠平滑肌,,消化腺,,血管平滑肌,,神经递质：,,去甲肾上腺素,,,27,交感神经支配,作用：,,,①,抑制,胃肠道运动,,②,促,胃肠括约肌收缩,,③,抑制,腺体分泌,,④,促,某些唾液腺（如舌,,下腺）分

9、泌。,28,,28,,,,,三、消化器官的神经支配及其作用,,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,,内在神经,,躯体神经,,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,,1,2,3,29,副交感神经支配,起源及分布：,食管下端胃、小肠、结肠,,右,2/3,、肝、胆囊和胰脏。,Ⅶ,、,Ⅸ,对脑神经：,,唾液腺,,,迷走神经背核,迷走神经：,盆神经：,,远端结肠和直肠,脊髓骶骨,,30,副交感神经支配,神经递质：,,乙酰胆碱,(Ach),作用：,,,①,促进,胃肠道运动,,②,抑制,胃肠括约肌收缩,,③,促进,腺体分泌,,④,兴奋,内在神经元,31,,31,,,,,三、消化器官的神经支配及其作用

10、,,神经支配,：,自主神经,交感神经 副交感神经,,内在神经,,躯体神经,,口腔、咽、食管上段及肛门外括约肌,,1,2,3,32,黏膜下神经丛,,肌间神经丛,,“,肠脑,”,—,,复杂的神经网络,,感觉神经,,运动神经,,中间神经,概（,4,）,-3(I ),内在神经系统,黏膜下神经丛,肌间神经丛,,,副交感神经,交感神经,33,,接受交感神经和,,副交感神经支配,,,完成局部反射,,调节胃肠运动和,,腺体分泌,概（,4,）,-3(I ),副交感神经,内在神经系统,黏膜下神经丛,肌间神经丛,交感神经,34,交感神经,副交感神经,内神经丛,胃肠括约肌,消化道平滑肌,消化腺,+,+,_,_,_,

11、+,神经支配,35,35,,,,,,四、消化道的内分泌功能,胃肠激素（,gastrointestina hormone,）：,,由胃肠黏膜的内分泌细胞分泌的各种激素。,,化学结构：,肽类,36,36,,,,,,四、胃肠激素,作用：,,① 调节消化管运动和消化腺分泌；,,② 调节其他激素的释放,,如：抑胃肽刺激胰岛素分泌,,③ 营养作用,,刺激消化管组织的代谢和促进生长，,,如：促胃液素促进胃泌酸部的黏膜生长。,37,激素名称 主要生理作用 引起刺激的因素,促胃液素,促进胃液（胃酸、胃蛋白酶原）、胰 迷走神经兴奋、胃和,

12、,液、胆汁分泌，加强胃肠运动和胆囊 小肠上部蛋白分解产物,,收缩，促进消化管黏膜生长。,,促胰液素,促进胰液（,H,2,O,和,HCO,3,-,,）、胆汁、 小肠上部盐酸、蛋白质,,分泌，胆囊收缩，抑制胃肠运动和胃 分解产物，脂肪酸,,液分泌。,,缩胆囊素,促进胃液、胰液（消化酶）、胆汁、 小肠上部蛋白分解产物,,小肠液分泌，加强胃肠运动和胆囊收 脂酸钠、胆酸和脂肪,,缩，促进胰腺外分泌组织生长。,三种激素的主要生理作用及引起刺激的因素,38,小肠内消化,口腔内消化,胃内消化,大肠内消化,一,二,三,四,第二节 消化,,,,39,一、

13、口腔内消化,,,,咀嚼：,,由咀嚼肌群顺序收缩而完成的复杂的反射动作。,,受,大脑意识,控制。,（一）咀嚼与吞咽,40,一、口腔内消化,,,,咀嚼（,mastication,）：,,作用：,,机械消化,–,,磨碎食物,,化学消化,–,,混合食物,,反射性引起各种消化液分泌,（一）咀嚼与吞咽,41,一、口腔内消化,,,,吞咽,(swallowing),：,,指食物由口腔经咽、,,食管进入胃的过程。,,,是一种复杂的,,神经反射性,动作。,（一）咀嚼与吞咽,42,,,蠕动,,：,食管平滑肌的顺序性收缩 。,第一阶段：,口腔 → 咽,,受大脑皮层的随意控制。,,第二阶段：,,咽 → 食管上端,,第三

14、阶段：,,食团沿食管下行至胃。,,吞咽的三阶段,43,一、口腔内消化,,,,（一）咀嚼与吞咽,,（二）唾液及其作用,,唾液（,saliva,）,,是,腮腺、颌下腺和舌下腺,,三对大唾液腺及许多散在,,小唾液腺,分泌的混合液体。,44,1.,唾液的性质和成分,,性质：,,,无色、无味、近于中性,(PH 6.6,～,7.1),,,成分：,,,水分,:,99,％,,,有机物：,,,唾液淀粉酶,、溶菌酶、黏蛋白、球蛋白等,.,,,无机物：,,,钠、钾、钙、硫氰酸盐、氨、气体分子。,唾液及其作用,45,2.,唾液的作用,唾液及其作用,① 湿润和溶解食物：,,,利于咀嚼、吞咽和引起味觉。,,② 消化淀粉：

15、,,淀粉,麦芽糖,淀粉酶,入胃后，唾液淀粉酶的作用直至胃内容物,,pH=4.5,为止。,46,2.,唾液的作用,唾液及其作用,① 湿润和溶解食物,,,② 消化淀粉,,③ 清洁和保护口腔,,,,,清除残余食物,,冲淡、中和有害物质,,溶菌酶 杀菌,47,2.,唾液的作用,唾液及其作用,① 湿润和溶解食物,,,② 消化淀粉,,③ 清洁和保护口腔,,④ 排泄,,,体内的铅、汞 、狂犬病毒等。,,,,,48,2.,唾液的作用,唾液及其作用,① 湿润和溶解食物,,,② 消化淀粉,,③ 清洁和保护口腔,,④ 排泄,,⑤ 使血管舒张,,激肽释放酶参与激肽的合成。,,,,49,二、胃内消化,,,,（一）胃的

16、运动,,（二）胃液的分泌,50,胃的功能：,,,暂时贮存食物和初步消化食物。,,1.,胃的运动形式,容受性舒张,,紧张性收缩,,蠕动,,,,（一）胃的运动,51,,容受性舒张,,概念：,,,进食时，食物刺激口腔、咽、食管等处的感受器,,后，可通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体的,,平滑肌舒张称之为胃的容受性舒张。,生理意义：,,利于完成容受和贮存食物的功能。,,传出神经：,,迷走神经,,,递质：肽类物质或一氧化氮。,52,,紧张性收缩,,,概念：,,,胃平滑肌经常处于轻度的收缩状态。,,,生理意义：,,① 使胃保持一定的形状和位置；,,② 维持一定的胃内压，有利于胃液渗入食糜中,;,,③ 推进

17、食糜。,53,,概念：,,,始于胃的中部并向幽门方向推进的波形运动。,,,蠕动时间：,,食物入胃后约,5,分钟,,,3,次,/min,,,一个蠕动波约需,1,分钟,,,到达幽门。,,蠕动,54,,蠕动,特点：,渐增强。,,,,食糜排入量：,,l,～,2ml/,次,,,,在幽门窦混合磨碎食糜。,,生理意义：,,,① 磨碎、混合胃内食糜；,,② 推进食糜。,,55,1.,胃的运动形,（一）胃的运动,2.,胃排空及其影响因素,56,,3.,胃排空及其影响因素,概念：,,食糜由胃排入十二指肠的过程。,,食物进人胃后,5,分钟,开始。,,,胃的排空,,57,胃排空的速度,与食物的物理性状和化学组成有关,

18、,,稀、流体食物,>,稠,/,固体食物,,碎 、颗粒小的食物,>,大块食物,,等渗液体,>,非等渗液,,,糖类,>,蛋白质,>,脂肪类食物,,混合食物,: 4-6,小时。,58,胃的排空,,胃排空的控制,胃排空是间断性的,① 胃内的食物,促进,胃排空,,② 食物进入十二指肠后,抑制,胃排空,,3.,胃排空及其影响因素,59,胃内食物,胃壁牵张感受器,迷走神经中的传入纤维,中枢,迷走神经中的传出纤维,胃运动增强,壁内神经丛内,,感觉神经,(,＋,),局部反射,扩张胃,胃窦,G,细胞,促胃液素,胃排空,↑,(,＋,),(,＋,),,,迷走,—,迷走反射,①胃内食物,促进,胃排空,60,意义：,,使

19、胃内食糜的排空能很好地适应十二指肠内消化,,和吸收的速度。,②十二指肠内食物,抑制,胃排空,食糜中的酸、脂肪、,,高渗及扩张刺激,促胰液素、抑胃肽,,胆囊收缩素,胃的运动,↓,,—,十二指肠感受器,,,肠,—,胃反射,61,4.,胃运动的调节,胃蠕动,,,1.,神经调节,,,2.,体液调节,交感神经,迷走神经,内在神经丛,Ach,NA,促胃液素、胃动素,局部反射,加强,抑制,缩胆囊素、抑胃肽,,促胰液素,62,消化腺,--,消化液,,贲门腺、泌酸腺和幽门腺,,（二）胃液的分泌,,外分泌细胞,,内分泌细胞,,分散于胃黏膜中,,,G,细胞,--,促胃液素,,,D,细胞,--,生长抑素,,主细胞,G

20、,细胞,壁细胞,黏液细胞,,,63,性质：,,,无色透明,,酸性的液体,pH,：,0.9,～,1.5,,主要成分：,,,盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子,胃液的性质、成分和作用,64,分泌部位：,泌酸腺区的,壁细胞,,,排出量：,,,1.,盐酸（胃酸）,,基础胃酸排出量,:,0~5mmol/h,,,正常成人空腹盐酸排出量,,,高胃酸排出量,:,20,～,25mmol/h,,食物或某些药物刺激,,,盐酸排出量可反映胃的,,分泌能力。,,与壁细胞的数量,和,壁细,,胞的功能状态有关。,,,65,分泌部位：,,,排出量：,,,1.,盐酸（胃酸）,,分泌过程：,主动,,胃液中的,H,+,浓度比血浆中的,

21、H,＋,浓度,,高,300,万,～,,400,万倍。,,壁细胞分泌,H,+,需,耗能,。,66,CO,2,,CA,NaHCO,3,HCO,3,-,H,+,CO,2,毛细血管,泵,H,2,O,Cl,-,H,2,O,代谢,,壁细胞小管,胃腔,+,H,2,CO,3,小管,HO,-,H,+,+,H,+,Cl,-,Cl,-,H,,Cl,HCO,3,-,Na,+,,+,67,盐酸的分泌过程,68,① 促进蛋白质的消化,,激活胃蛋白酶原；,,胃蛋白酶提供适宜的酸性环境；,,使蛋白质变性而易于水解。,,② 杀菌,,③ 间接地引起胰液、胆汁和小肠液的分泌,,酸性食糜小肠后刺激,,④ 促小肠内铁和钙的吸收,,盐酸

22、造成的酸性环境。,,,,,1.,盐酸的生理作用,69,分泌部位：,泌酸腺区的,主细胞,。,,,2.,胃蛋白酶原,,激活过程：,盐酸 （,+,）,,胃蛋白酶原,,一个小分子肽链,水解,,胃蛋白酶,+,70,蛋白质,蛋白示、蛋白胨,,少量多肽和氨基酸,pH,值：,1.8,～,3.5,,胃蛋白酶的生理作用,胃蛋白酶,,71,,分泌部位：,食物刺激,3.,黏液和,HCO,-,,胃黏膜表面的上皮细胞,,泌酸腺的黏液颈细胞,,贲门腺,,幽门腺,,,分泌的黏液呈胶冻状,—,,不溶性黏液,,覆盖于胃黏膜表面,,分泌特点：,,①持续性,,②分泌速度随泌酸增多而加快。,,72,,分泌部位：,食物刺激,3.,黏液和

23、,HCO,-,,,胃黏膜表面的上皮细胞,,泌酸腺的黏液颈细胞,,贲门腺,,幽门腺,,,可溶性黏液,存在于胃内,,食物刺激时分泌,73,作用：,,① 使,H,+,移动速度减慢,,② 中和,H,+,,③ 降低酶活性,,润滑食物和保护胃黏膜。,在胃黏膜表面形成凝胶层 厚,500,,μ,m,黏液,-HCO-,屏障,,（图,6-7,）,,黏液的生理作用,74,润滑食物和保护胃粘膜。,在胃黏膜表面形成凝胶层 厚,500,,μ,m,黏液,-HCO-,屏障,,（图,6-6,）,,黏液的生理作用,75,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,pH:2,pH:7,HCO,3

24、,-,H,+,黏液,黏液－碳酸氢盐屏障,HCl,胃蛋白酶,76,分泌部位：,,壁细胞,,化学性质：,,是分子量约为,60000,的糖蛋白。,,4.,内因子,,77,4.,内因子的生理作用,胃液的作用,活性部位,+,维生素,B,12,→,复合物,内因子,活性部位,+,黏膜细胞受体结合,,,,保护,,不被水解,,回肠,促进维生素,B,12,的吸收,,78,① 黏液,-HCO,-,屏障,,,防止了,H,+,和胃蛋白酶,,的浸蚀。,,,2.,胃黏膜自身保护作用,,79,① 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制,,,② 胃黏膜屏障,,,胃黏膜上皮细胞顶部的,,细胞膜与相邻细胞间的,,紧密连接．,

25、,防止,H,+,透过,,80,① 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制,,,② 胃黏膜屏障,,③ 胃黏膜血流丰富,,,,提供丰富的代谢原料，,,及时带走返渗入粘膜的,,H,-,和有害物质。,,,81,① 黏液,-HCO,-,屏障,胃黏膜自身防御机制,,② 胃黏膜屏障,,③ 胃黏膜细胞的保护作用,前列腺素类物质、,,生长抑素等,82,,③ 胃黏膜细胞的保护作用,,分泌：,前列腺素类物质、 生长抑素等,,,作用：,,,1.,抑制胃酸和胃蛋白酶原的分泌、刺激黏液和,,,的分泌；,,2.,扩张胃黏膜微血管增加黏膜血流量有助于胃,,,黏膜 的修复带走渗入黏膜的等有害物质；,,3.,胃的适应性细胞

26、保护作用。,,,即经常存在的弱刺激可有效阻止日后强刺激,,,对胃黏膜的损失。,,,乙醇、胆盐、阿司匹林、,,幽门螺旋杆菌,83,3.,消化期胃液的分泌,基础胃液分泌（非消化期胃液分泌）：,空腹,,消化期胃液分泌：,进食后,,分期：,,根据感受刺激的部位不同,,头期,,胃期,,肠期,,84,形象气味,,有关语言,机械化学,食,,物,头期,胃期,肠期,ⅠⅡⅦ,,对脑神经,,中,,枢,,ⅤⅦⅨⅩ,,对脑神经,迷,,走,,神,,经,胃腺分泌,迷走,-,迷走反射,壁内神经丛反射,促胃液素,,G,,细,,胞,,化学,刺激,机械,刺激,刺激,眼、耳、,,鼻感受器,口、舌、,,咽感受器,刺激,化学成分,刺激,

27、刺激,胃底、胃体,,机械感受器,刺激,幽门部,,机械感受器,消化期胃液分泌,85,各期分泌的特点,,,分期,,特 点,,分泌量 酸度 胃蛋白酶含量 消化力,,,,头期,,,,,胃期,,,,,肠期,,,30%,高 多 强,,,60%,高 较多 较强,,,10%,较低 较少 较弱,,86,4.,胃液分泌的神经、体液调节,（,1,）促进胃液分泌的主要因素,（,2,）抑制胃液分泌的主要因素,87,体液因素,分泌部位 作用

28、 阻断剂,乙酰胆碱,,,促胃液素,,,组胺,,迷走神经、,+,壁细胞,M,受体 阿托品等,,壁内神经末梢,胃酸分泌↑,,G,细胞,+,壁细胞特异性受体,,,胃酸分泌↑,,肠嗜铬样细胞,+,壁细胞,H,2,受体 西咪替丁,,,胃酸分泌↑,促进胃液分泌的主要因素,88,抑制胃液分泌的主要因素,1.,盐酸,负反馈,Content 03,Content 02,,,胃窦,pH1.2,～,1.5,,抑制,G,细胞分泌,,促胃液素,1,,刺激,D,细胞产生,,生长抑素,,其,抑制,促胃液素,,的释放,,2,,,3,酸性食糜入肠,,抑制,胃酸

29、分泌,89,（五）抑制胃液分泌的因素,1.,盐酸,负反馈,Content 03,Content 02,2.,脂肪、高渗溶液,90,高渗溶液,小肠黏膜,抑制性激素,抑制胃液分泌,小肠内渗透,,压感受器,肠,-,胃反射,,脂肪,释放,91,一、小肠内消化,,,,（一）小肠的运动,,（二）胰液及其作用,,（三）胆汁及其作用,,（四）小肠液及其作用,92,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1,．紧张性收缩,,,生理意义：,,① 小肠保持一定的形状和位置；,,② 维持肠腔内一定的压力；,,③ 混合和推进食糜。,,,93,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1.,紧张性收缩,2.,分节运动,,94,分节运动

30、,,（,segmentation contraction,）,概念：,,以小肠壁,环行肌的收缩和舒张,为主的节律性运动。,,,,,,95,分节运动,,（,segmentation contraction,）,概念：,,以小肠壁,环行肌的收缩和舒张,为主的节律性运动,。,,生理意义：,,① 有利于化学性消化；,,② 促吸收 ；,,③ 有较弱的推进食糜的作用。,96,小肠的运动形式,（一）小肠的运动,1.,紧张性收缩,2.,分节运动,3.,蠕动,,97,蠕动,,是一种纵行肌和环形肌共同参与的运动。,,表现为向小肠远端传播的环状收缩波。,,起始小肠的任何部位。,,推进速度：,,0.5,～,2.0cm

31、/min,,数厘米后消失。,,98,蠕动,,生理意义：,,推动分节运动作用后的食糜前行。,,,特点：,反复进行,,分节运动,→,蠕动,→,分节运动,→,蠕动,….,,,食糜通过蠕动被推动的速度：,,1cm/min,,幽门,→,回盲瓣,,约,3,～,5,小时,,,99,蠕动,,蠕动冲：,,推进速度很快、传播较远的蠕动。,,一种由吞咽动作或食糜,,对十二指肠的刺激引起,,的,反射活动,。,,有些药物,(,如泻药,),的刺,,激，亦可引起。,,100,蠕动,,肠鸣音：,,,小肠蠕动推送肠内容物,(,包括水和气体,),时,,产生的声音。,,,肠蠕动增强,：,肠鸣音,亢进,,,,肠蠕动减弱,：,如,肠,

32、麻痹,,,肠鸣音,减弱或消失,,,,101,小肠的运动形式,,回盲括约肌的功能,（一）小肠的运动,1.,防止小肠内容物过快,,地排入大肠延长食糜在小肠内停留的时间，,,有利于小肠内容物的完全消化与吸收。,,2.,阻止大肠内容物向回肠倒流。,102,小肠的运动形式,,回盲括约肌的功能,,小肠运动的调节,（一）小肠的运动,103,小肠运动的调节,,1.,外来神经 自主神经,,,,交感神经,副交感神经,,,小肠运动,,,--,+,104,小肠运动的调节,,1.,自主神经,,2.,内在神经丛的作用,食物的机械、化学刺激,,→,局部反射,→小肠蠕动,105,小肠运动的调节,,1.,自主神经,,2.

33、,内在神经丛的作用,,3.,体液因素的调节,促进：,,促胰液素、缩胆囊素、胃动素、胰岛素、,,5-,羟色胺等,,抑制：,,促胰液素、生长抑素、血管活性肠肽等,106,一、小肠内消化,,,,（一）小肠的运动,,（二）胰液及其作用,,（三）胆汁及其作用,,（四）小肠液及其作用,107,分泌部位：,,胰腺的,腺泡细胞,和小导管,管壁细胞,,,经胰腺导管排入十二指肠。,,消化力强,,！！,,（二）胰液及其作用,,108,（二）胰液及其作用,胰液的性质和成分,,,胰液的作用,,胰液分泌的调节,109,,性质,:,,,胰液的性质和成分,无色、无味；,,碱性液体：,pH,：,7.8,～,8.4,,分泌量（成

34、人）：,1,～,2L/d,,等渗溶液,110,,胰液的性质和成分,,水分,大量,,消化酶,,胰淀粉酶；胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、,,胰脂肪酶、羧基肽酶、核糖核酸酶和,,脱氧核糖核酸酶等。,,,无机物,,HCO,3 -,、,Na,+,,、,K,+,,、,Cl,-,,,,成分：,111,1.,碳酸氢盐,,2.,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,,3.,胰淀粉酶,,4.,胰脂肪酶,,,胰液的作用,112,,1.,碳酸氢盐,,,分泌部位：,胰腺内的小导管管壁细胞,,,浓度：,随分泌率的增加而增加,,最高可达,140mmol/L,,,,作用：,,,(1),中和进入十二指肠的盐酸，保护肠黏膜,,,(2),为小肠内的多

35、种消化酶活动提供最适的,,PH,环境,(pH 7,～,8),。,,,,胰液的作用,113,,酶原的激活过程,糜蛋白酶原,胰蛋白酶原,肠致活酶,胃酸,胰蛋白酶,组织液,糜蛋白酶,胰液的作用,2.,胰蛋白酶原和糜蛋白酶原,114,胰蛋白酶,/,糜蛋白酶,蛋白质,多肽、氨基酸,,胰蛋白酶,/,糜蛋白酶的作用,蛋白示、蛋白胨,,胰蛋白酶,+,糜蛋白酶,,115,,3.,胰淀粉酶,生淀粉,,熟淀粉,糊精,,麦芽糖,,麦芽寡糖,最适,pH,：,6.7,～,7.0,胰淀粉酶,116,最适,pH,：,7.5,～,8.5,4.,胰脂肪酶,甘油三酯,+,辅脂酶,胰脂肪酶,甘油一酯,,甘油,,脂肪酸,小分子蛋白质,

36、117,其他酶类,,胆固醇酯酶,,磷脂酶,,核糖核酸酶,,脱氧核糖核酸酶,,羧基肽酶等,,118,胰液分泌障碍：,,胰性腹泻，还可影响脂溶性维生素的吸收。,胰液中含有水解三大营养物质的,,消化酶，,消化力最强和最重要。,119,,胰液分泌的调节,胰液分泌,,,1.,神经调节,加强,抑制,促胃液素,迷走神经,Ach,NA,肾上腺素能纤维,内脏大神经,Ach,胆碱能纤维,,,分泌特点：,,水和碳酸氢盐含量很少,,酶含量很丰富,,,120,,胰液分泌的调节,胰液分泌,,,2.,体液调节,促胰液素,缩胆囊素,加强,抑制,分泌特点：,,水和碳酸氢盐含量多,,酶含量少,分泌特点：,,酶含量多,121,一、

37、小肠内消化,,,,（一）小肠的运动,,（二）胰液及其作用,,（三）胆汁及其作用,,（四）小肠液及其作用,122,（三）胆汁及其作用,胆汁的性质和成分,,胆汁的作用,,胆囊的功能,,胆汁分泌和排出的调节,,,123,性质：,,,苦味,,,肝胆汁：,金黄色,pH,：,7.4,,,,胆囊胆汁：,深棕色,pH,：,6.8,,,,分泌量,:,0.8,～,1.0 /d,,,成分：,,,水、,胆盐,、胆固醇、卵磷脂、脂肪酸、黏蛋白、,,胆色素和无机盐，,无消化酶,。,胆汁的性质和成分,胆汁中的胆盐,(,或胆汁酸,),、,,胆固醇和卵磷脂的适当比,,例是维持胆固醇溶解状态,,溶解状态,,124,,（,1,）

38、促进脂肪消化,,,乳化,脂肪：,,胆盐、胆固醇、卵磷脂等,,为,乳化,剂，降低脂肪表面,,张力，使脂肪形成脂肪微,,滴，利于脂肪被酶分解。,2.,胆汁的作用,125,（,1,）乳化脂肪,,,（,2,）促进脂肪吸收,箭头图！,,胆盐微胶粒,,+,,脂肪酸、甘油一酯,,↓,,,混合微胶粒,（二）胆汁的作用,126,（,1,）乳化脂肪,,,（,2,）促进脂肪吸收,,（,3,）促进脂溶性维生素吸收,（二）胆汁的作用,127,1.,乳化脂肪,,,2.,促进脂肪吸收,,3.,促进脂溶性维生素吸收,,4.,利胆作用,,胆盐的肠,-,肝循环,,,,作用：,刺激肝细胞合成和分泌胆汁。,2.,胆汁的作用,胆汁由肝

39、细胞分泌，经胆总管排入十二指肠，其中大部分由回肠吸收入血，由门静脉运送到肝的过程。,胆盐的,,肠,-,肝循环,,2.,胆汁的作用,128,3.,胆囊的功能,1.,储存和浓缩胆汁：,,水分和无机盐被吸收,,浓缩,4,～,10,倍,,2.,调节胆管内压和排放胆汁,胆囊的容积：,50,～,70ml,129,4.,胆汁分泌和排出的调节,,胆汁分泌,,胆囊收缩,食物刺激,迷走神经,促胃液素,促胃液素,,促胰液素,,缩胆囊素,,胆盐,神经调节,体液调节,+,+,130,（四）小肠液及其作用,小肠液的性质和成分,,,小肠液的作用,,小肠液分泌的调节,131,小肠内的腺体,,十二指肠腺（勃氏腺,Brunner

40、’s gland,）,,,分泌部位：,十二指肠黏膜下层,,,分泌物：,碱性液体（黏蛋白）,,,肠腺（李氏腺,Liberkubn’s crypt,）,,,分泌部位：,黏膜层内,,,分泌物：,小肠液的主要组成成分,,132,小肠液的性质和成分,性质：,,,pH,：,7.6,,渗透压：近等渗溶液,,分泌量：,1.5,～,,3.0L/d,,成分：,,水、无机盐、黏蛋白、肠致活酶、免疫球蛋白,,脱落的肠上皮细胞、白细胞。,133,小肠液的作用,1.,保护作用：,,,使十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀；,,肠致活酶激活胰蛋白酶原。,,2.,稀释作用：,,量大，稀释消化产物，降低其渗透压 ，,,有利于吸收。,,3.

41、,消化作用：,,,肠上皮细胞,内消化酶：,,,肽酶,,多肽,→,氨基酸,,,麦芽糖酶,,麦芽糖,→,葡萄糖,,,134,小肠液分泌的调节,,食糜对肠黏膜的局部机械和化学刺激,,,肠内在神经丛的局部反射,,激素,,促胃液素、促胰液素、血管活性肠肽等。,135,一、大肠内消化,,,,（一）大肠的运动,,（二）大肠液及其作用,,（三）大肠内细菌的活动,,（四）排便反射,136,,（一）大肠的运动,大肠的主要功能 ：,,,1.,,吸收水和电解质，参与机体对水、电解质,,平衡的调节；,,,2.,吸收结肠内微生物产生的,,维生素,B,和维生素,K,；,,,3.,形成、贮存和排出粪便 。,137,,（一）大

42、肠的运动,大肠运动的特点 ：,,少、弱和慢，对刺激反应迟缓。,,意义：,,利于贮存粪便。,138,,（一）大肠的运动,大肠运动的形式 ：,,1.,袋状往返运动,,2.,分节运动或多袋状推进运动,,3.,蠕动,139,,1.,袋状往返运动,,环行肌不规律地收缩，常见于空腹。,,生理意义：,,① 研磨与混合内容物；,,② 促进水和无机盐的吸收。,,,140,,2.,分节或多袋推进运动,,一个结肠袋或一段结肠收缩，把内容物缓慢,,推进到下一肠段的运动。,,促进因素：,,进食或拟副交感药物。,141,3.,蠕动,,由一些稳定向前的收缩波所组成。,,集团蠕动：,,行进很快，且传播很远的蠕动 。,,横结肠

43、,→,降结肠或乙状结肠,,进食后,,十二指肠,—,结肠反射,142,一、大肠内消化,,,,（一）大肠的运动,,（二）大肠液及其作用,,（三）大肠内细菌的活动,,（四）排便反射,143,,分泌部位：,,,大肠黏膜柱状上皮细胞和杯状细胞。,,,成分：,黏液、碳酸氢盐,,,pH,：,,8.3,～,8.40,,,作用：,,,① 保护肠黏膜和润滑粪便。,,② 消化作用 细菌,,③ 排泄作用 重金属,,,（二）大肠液及其作用,144,一、大肠内消化,,,,（一）大肠的运动,,（二）大肠液及其作用,,（三）大肠内细菌的活动,,（四）排便反射,145,（三）大肠内细菌的活动,量：,,占粪便固体重量的,20

44、 %,～,30%,,发酵：,细菌分解糖、脂肪的过程。,,,产物：,,,乳酸、醋酸、二氧化碳、沼气、脂肪酸、,,甘油胆碱等。,,腐败：,细菌分解蛋白质的过程。,,,产物：,,,胨、氨基酸、硫化氢、氨、组胺、吲哚等。,,合成维生素,B,、维生素,K,146,一、大肠内消化,,,,（一）大肠的运动,,（二）大肠液及其作用,,（三）大肠内细菌的活动,,（四）排便反射,147,粪便的形成：,部分水和无机盐等,,粪便,,大肠内容物,食物残渣、部分未被,,吸收的营养物质,细菌的发酵,,和腐败,被吸收,细菌,脱落的肠上皮细胞,代谢产物,,胆色素衍生物,重金属，如铅、汞等的盐类,,大肠内容物停留时间：,,> l

45、0,小时,148,排便反射过程,粪便,+,直肠壁,,感受器,盆神经,腹下神经,脊髓腰骶段,,初级排便中枢,大脑皮层,盆神经,肛门内括,,约肌舒张,降结肠,,乙状结肠,,直肠收缩,肛门外括,,约肌舒张,阴部神经,_,腹肌膈肌,,收缩,粪便排除体外,149,排便异常,,便秘,粪便在大肠内停留过长,,,大便失禁,失去大脑皮层对排便反射的控制,,,大便潴留,排便反射弧受损,,,里急后重,直肠壁压力感受器敏感性增强,150,第三节 吸收,150,,,,,一、吸收部位及机制,,,,,二、小肠内主要营养物质的吸收,151,一、吸收部位及机制,吸收：,,是指食物的消化产物、无机盐、水分和维生素,,等通过消化道

46、粘膜上皮细胞进人血液和淋巴液,,的过程。,,吸收部位：,,口腔、食管：,无吸收能力,,胃：,少量的水、酒精及某些药物,,小肠,:,,主要,,152,① 小肠黏膜吸收表面积巨大,200m,2,,长约：,4,～,5m,,,黏膜环形皱褶 柱状上皮细胞绒毛 微绒毛,小肠吸收的有利条件,绒毛,153,,154,① 小肠黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、,,毛细淋巴管、,,平滑肌和神经纤维。,155,① 小肠黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、,,平滑肌和神经纤维。,③ 食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。,156,① 小肠

47、黏膜吸收表面积巨大,小肠吸收的有利条件,绒毛内有丰富的毛细血管、毛细淋巴管、,,平滑肌和神经纤维。,③ 食物在小肠内已被消化成适合于吸收的小分子。,④ 食物在小肠内停留的时间较长,,约,3,～,8,小时，使营养物质有足够时间被吸收。,157,一、吸收部位及机制,吸收部位：,,小肠,:,,主要,十二肠和空肠：,,吸收绝大部分糖类、脂肪、蛋白质的消化产物,,回肠：,,维生素,B,12,和胆盐 为吸收功能的贮备,,大肠：,,吸收食物残渣中剩余的水和盐类。,,,158,159,营养物质的吸收机制,离子泵：,Na,泵、,K,泵、,l,一,泵等,,Na,＋,、,K,＋,等主动吸收,→,继发性

48、主动转运,,,被动转运,,,主动转运,160,第三节 吸收,160,,,,,一、吸收部位及机制,,,,,二、小肠内主要营养物质的吸收,161,,（一）糖的吸收,,,二、小肠内主要营养物质的吸收,,食物中的糖类：,,,多糖：,淀粉、糖原,,,双糖：,蔗糖、麦芽糖、乳糖,,,单糖：,葡萄糖（,80%,）、果糖、半乳糖,,吸收物质：,单糖,,,吸收的途径：,血液,肠黏膜上皮细胞刷状缘,,乳糖→→ 半乳糖,+,葡萄糖,,,乳糖酶,162,,（一）糖的吸收,,,二、小肠内主要营养物质的吸收,,食物中的糖类：,,吸收物质：,单糖,,,吸收的途径：,血液,吸收形式：,,,继发性主动转运的吸收,163,,,,

49、,,,,,,,,,2Na,+,,Na,+,,K,+,G,G,Na,+,,G,血,肠腔,Na,+,肠上皮细胞,,,ATP,G,164,,（一）糖的吸收,,,（二）蛋白质的吸收,,二、小肠内主要营养物质的吸收,,吸收物质：,氨基酸,,,吸收的途径：,血液,,,吸收形式：,继发性主动,,,165,少量的食物蛋白质也可完整地进入血液。,,例如：母亲初乳中含有一些蛋白质抗体，可被婴儿,,完整地吸收而进入血液，可提高婴儿对病原体的免,,疫力。,,随着年龄的增加完整蛋白质的吸收越来越少。,,外来蛋白质被吸收入血后会引起淋巴细胞产生特异性,,的抗体，如果以后又有同样蛋白质被吸收，将会发生,,特异性的抗原抗体反

50、应而出现,过敏症状,。,,,166,,（一）糖的吸收,,,（二）蛋白质的吸收,,（三）脂肪的吸收,,二、小肠内主要营养物质的吸收,,吸收方式：,,,167,,,,,形成，才可通过而到达。在这里，脂肪酸、甘油,,一酸又彼逐渐地从混合徽胶位中出,,来，通过单纯扩散进人细胞内．而胆盐在此井不被吸收。,（三）脂肪的吸收,胰脂肪酶,,甘油、脂肪酸、甘油一酯,胆固醇酯,胆固醇酯酶,小肠黏膜上皮细胞吸收,游离的,胆固醇,甘油三酯,脂肪的消化：,168,释放,肠腔,,,,,肠黏膜上皮细胞,淋巴管,甘油三酯,胰脂肪酶,脂肪酸、甘油一酯,,+,,,胆盐,混合微胶粒,非流动水层,胆盐,甘油一酯,脂肪酸,甘油三酯,乳

51、糜微粒,+,载脂蛋白,乳糜微粒,169,,（一）糖的吸收,,,（二）蛋白质的吸收,,（三）脂肪的吸收,,二、小肠内主要营养物质的吸收,,吸收方式：,,,,吸收的途径：,170,,1.,血液 ：,,,短链脂肪酸（,10,～,12,碳原子的脂肪酸）,,甘油一酯 （含短链脂肪酸）,,,2.,淋巴液：,主要,,,吸收途径,乳糜微粒,171,,（一）糖的吸收,,,（二）蛋白质的吸收,,（三）脂肪的吸收,,（四）无机盐的吸收,,二、小肠内主要营养物质的吸收,172,,单价碱性盐类：,吸收,快,,,多价碱性盐类：,吸收,慢,,凡能与钙结合而形成沉淀的盐，如硫酸钙、,,磷酸钙、草酸钙等，则不能被吸收。,

52、,,（四）无机盐的吸收,173,钠的吸收,:,钠泵活动,无机盐的吸收,1.,钠的吸收和负离子的吸收,Na+,Na+,174,钠的吸收,:,钠泵活动,,无机盐的吸收,1.,钠的吸收和负离子的吸收,负离子的吸收,:,被动吸收,,Cl,-,HCO,-3,负离子也可独立进行移动,175,吸收量：,1mg / d,,仅为每日膳食中含铁量的,10%,。,,与人体对铁的需要有关，孕妇儿童,,,2.,铁的吸收,无机盐的吸收,吸收形式：,,亚铁,Fe,2+,,,维生素,C,：,,Fe,3+,,→,Fe,2+,,促铁的吸收,,酸性环境： 铁易溶解 促铁的吸收,176,吸收量：,1mg / d,

53、,2.,铁的吸收,无机盐的吸收,吸收形式：,,亚铁,Fe,2+,,吸收部位：,十二指肠和空肠,177,肠上皮细胞释放转铁蛋白，与铁离子结合成,复合物,，,,通过入胞作用进入细胞内。,,进入细胞内的铁，一部分从细胞膜以主动转运形式,,进入血液，其余则与胞内的铁蛋白结合，留在细胞,,内不被吸收，以防铁的过量吸收。,吸收过程,无机盐的吸收,178,食物中的钙小部分被吸收，大部分排出体外。,,,正常净吸收量：,,l00mg/d,,,吸收方式：,离子状态,,3.,钙的吸收,无机盐的吸收,影响钙吸收的因素 ：,179,① 肠内容物的酸度,,pH: 3,钙呈离子化状态,,② 维生素,D,,促小肠对钙的吸收，

54、协助钙从细胞进入血。,,③ 溶解状态,（如氯化钙、葡萄糖酸钙）,,不被肠腔中任何其他物质沉淀。,,④ 脂肪食物,促进作用,,脂肪酸,+,钙,→,钙皂,+,胆汁酸结合,→,水溶性复合物,,,→,吸收,,,影响钙吸收的因素,180,正常净吸收量：,,l00mg/d,,吸收方式：,离子状态,,3.,钙的吸收,无机盐的吸收,影响钙吸收的因素 ：,,吸收部位：,,小肠上段,,,十二指肠,吸收钙的能力最强。,,,吸收形式：,,主动转运,,进入肠黏膜细胞的钙，通过位于细胞底膜和,,侧膜上的钙泵活动主动转运入血。,181,（五）水的吸收,,液体摄取量：,1.5,～,2 L / d,,消化腺分泌量：,6,～,,

55、8 L / d,,随粪便排出的水量：,0. 1,～,,0.2 L / d,,其余经过消化道时几乎全部被吸收,182,吸收部位：,消化道各段,,吸收形式：,被动 渗透压梯度,,严重的呕吐、腹泻、大量出汗可使人体丢失,,大量水分和电解质，从而导致人体脱水和电,,解质平衡紊乱。,（五）水的吸收,183,,1.,水溶性维生素：,,,吸收形式：,主要是,扩散,,,吸收部位：,小肠上段,,,维生紊,B,12,：,,,必须与胃粘膜分泌的内因子结合形成水溶性,,复合物才能在,回肠,被吸收。,,,,（六）维生素的吸收,184,2.,脂溶性维生素：,,维生素,A,、,D,、,E,、,K,,吸收机制：,同脂肪

56、吸收,,,,,（六）维生素的吸收,185,消化 吸收 机械性消化 化学性消化,,胃的容受性舒张 胃粘膜,-,碳酸氢盐屏障,,胃排空 蠕动冲 胆盐的肠,-,肝循环,,小肠的分节运动 集团蠕动,,,一、名词解释,186,1.,试述胰液的主要作用。,,2.,试述胆汁的主要成分及胆汁在消化吸收中的作用。,,3.,小肠有几种运动形式？各有何作用？,,4.,试述糖、脂肪、蛋白质吸收的形式和吸收途径。,,,二、问答题,人有了知识，就会具备各种分析能力，,,明辨是非的能力。,,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,,古人说“书中自有黄金屋。,,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,,培养逻辑思维能力；,,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,,培养文学情趣；,,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,,给我们巨大的精神力量，,,鼓舞我们前进,。,