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1、单击以编辑母版标题样式,,单击以编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,第二章 头部,Head,重点内容：,面部：,腮腺,:,形态、位置和分部,,,穿经腮腺的血管、,神经的位置关系,;,面部的间隙：咬肌间隙、翼下颌间隙,概念：翼静脉丛、腮腺鞘,面部神经、血管的走行、分支和分布。,,颅部：,额顶枕区、颞区软组织的层次,颅顶部的血管、神经的分组、名称和分布,海绵窦的位置、交通及通过的结构,颅、内外静脉的交通形式,概念：头皮、帽状腱膜、腱膜下间隙、,颅顶部的危险区、小脑幕、海绵窦,第一节 概述,一、境界和分区,,,头部与颈部分界,颈部与胸部分界,颅部与面部分界,第二节
2、 面 部,Face,面侧区：颊区,,腮腺咬肌区,,面侧深区,分区：,面侧区,口区,鼻区,眶区,,口轮匝肌,,眼轮匝肌,,颊肌,,枕额肌额腹,一、,面浅部结构,（一） 皮肤、浅筋膜,N,、血管、,浅筋膜,：,颊脂体、面肌、,腮腺管,（二）面肌,（三）血管、淋巴、,N,1.,血管,（,1,）面,A,面,A,颈外,A,facial artery,内眦,A,,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,颏下,A,颏下,A,颏下,A,下唇,A,上唇,A,鼻外侧,A,分支,：,,（,2,）面静脉,facial vein,颞浅,V,下颌后,V,面,V,颈内,V,内眦,V,翼,V,丛,翼,V,丛,海绵窦,交通：,眼上,V
3、,面深,V,海绵窦,面,V,,,下颌后,V,前支,面,V,颈内,V,内眦,V,危险三角,Danger area,：,2.,淋巴：面,L,下颌下,L,和颏下,L,颈外侧深,L,下颌下,L,颏,L,3 .,神经：三叉,N,和面,N,（,1,）三叉,N(,面部感觉,),三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,,N,节,（,2,）面神经：,(,面部运动,),颌下区手术切口：下颌骨下缘,1.5-2cm,分支,:,颞支,颧支,颊支,下颌,,缘支,颈支,损伤,:,面瘫,（,2,支）,（,2-3,支）,（,3-5,支）,（,1-3,支）,（,1-2,支）
4、,二、面侧区,(,一,),腮腺咬肌区,界限,:,上界,——,颧弓与外耳道,下界,——,下颌体下缘,前界,——,咬肌前缘,后界,——,乳突及胸锁乳突肌前缘,2,、内容,（,1,）腮腺咬肌筋膜,腮腺鞘,:,腮腺小叶,咬肌筋膜,颈深筋膜浅层,,下颌后窝,下颌支,切开排脓时，应引流每个浓腔,（,2,）腮腺,parotid gland,1),位置与毗邻,2),形态,深部,浅部,腮腺,,上,:,颧弓,、,外耳道,、,颞下颌关节,下,:,下颌角,外,:,耳大,N,、,腮腺,L,前,:,咬肌,、,下颌支,、翼内肌,后,:,乳突,、,胸锁乳突肌,、,二腹肌、腮腺床,腮腺床,Parotid bed,:,位于,腮腺
5、深面的,茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内,A,、,V,和后,4,对脑,N,（,Ⅸ,、,Ⅹ,、,Ⅺ,、,Ⅻ,）共同形成,,,3),腮腺管,腮腺造影,腮腺乳头,（,3,）腮腺,L,颈外侧深,L,面横血管,(4),穿经腮腺的结构,:,纵行：颈外,A,、颞浅血管、,横行：上颌血管,由浅入深：面,N,、,下颌后,V,及耳颞,N,面,N,颈外,A,及耳颞,N,下颌后,V,、,第二段,:,腮腺内段,1,）面神经,facial nerve,第一段,:,茎乳孔至腮腺,此段可显露主干,病变易与腮腺粘连,第三段,:,出腮腺,2),下颌后静脉,retromandibular v.,颞浅,V,上颌
6、,V,后支,前支,面,V,颈内,V,耳后,V,颈外,V,下颌后,V,,,,枕,V,,因腮腺病变受压时，产生放射痛。,3),颈外动脉,external carotid a.,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,,4),耳颞,N,上颌,A,颞浅,A,面横,A,颈外,A,耳颞,N,（,5,）咬肌,腮腺浅部,咬肌筋膜,面,N,下颌缘支,面横,A,、,V,腮腺管,面,N,颊支,浅面,:,（二）面侧区深部,1.,位置,位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧,翼内、外肌,、翼,V,丛、上颌,A,、下颌,N,2.,内容,（,1,）翼内 、外肌,血管，,N,交错穿行,(2),翼,V,丛,pterygoid v
7、enous plexus,位于颞下窝内，翼内肌、翼,,外肌和颞肌之间。,,组成,:,与上颌,A,分支伴行,,的,V,均参与组成翼,V,丛。,交通,:,翼,V,丛→上颌,V→,下颌后,V,面深,V→,面,V,卵圆孔,V,网、破裂孔导血管→海绵窦,,,第一段（下颌段）,：,下牙槽,A,：,,（,3,）上颌,A,： 以翼外肌为标志分为三段,脑膜中,A,：,分支,分支,第二段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面,颊,A,咀嚼肌,A,,分支,,眶下,A,：,上牙槽后,A,：,第三段（翼腭窝段）,眶下,A,上牙槽后,A,(4),下颌,N,咬肌,N,颞深,N,翼内肌,N,翼外肌,N,咀嚼肌,N,,颊,N,下颌舌骨肌
8、,N(,运动,F),耳颞,N,下牙槽,N,舌,N,颏,N(,感觉,F),,三叉,N,节,下颌,N,耳颞,N,颊,N,舌,N,下牙槽,N,眼,N,颏,N,上颌,N,下颌下,,N,节,（三）,面部的间隙：,1.,咬肌间隙,:,咬肌的血管和,N,2.,翼下颌间隙,:,舌,N,、下牙槽,A.V.N.,,麻醉药,牙源性感染,3.,舌下间隙,:,下颌体内侧,上界：口底黏膜,下界：下颌舌骨肌,舌骨舌肌,前外侧界：,下颌,骨体内侧,后界：舌根,内容：舌下腺,下颌下腺,下颌下,N,节,舌,N,舌下,A,、,V,、,N,第三节 颅 部,cranial part,分部,:,额顶枕区,额顶枕区境界,:,,前：眶上缘,
9、,后：枕外隆突，上项线,,两侧：上颞线,颞区境界,:,,上颞线与颧弓上缘之间,一 、 颅顶,分部,:,颅顶、颅底、颅腔及内容物,颞区,皮肤,,浅筋膜,,帽状腱膜,,腱膜下间隙,,颅骨外膜,层次,:,（一）,额顶枕区,皮肤,浅筋膜,帽状腱膜,腱膜下间隙,颅骨外膜,(1),皮肤,,①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。,,②有丰富的血管，外伤易出血，但愈合快。,临床可多次切取皮片覆盖创面，不影响头发生长。,（,2),浅筋膜,:,致密结缔组织和脂肪构成,浅筋膜,皮肤,,帽状腱膜,纤维隔,滑车上,A,、,V,和,N,眶上,A,、,V,和,N,枕,A,、,V,、枕大,N,耳后,A,、,V,、耳大,N,和枕小
10、,N,颞浅,A,、,V,和耳颞,N,有小格，炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈，血管吻合多，止血应呈环状，局麻范围要广，切口呈放射状，皮瓣蒂在下方,浅筋膜的血管和,N,分前和后,2,组,(3),帽状腱膜,:,帽状腱膜,额腹,枕腹,,头皮,:,皮肤、浅筋膜和帽状腱膜,(4),腱膜下疏松结缔组织,(,腱膜下间隙,):,“,危险区,”,V,网,导,V,,板障,V,硬脑膜,V,窦,（,5,）颅骨外膜,:,缝合头皮时，应将帽状腱膜仔细缝合,（二）,颞区,1.,境界,:,2.,层次,:,皮肤 浅筋膜 颞筋膜浅层,（,1),皮肤,:,较薄且移动性大，手,术切口易于缝合，愈,合后瘢痕也不明显。,颞筋膜深层 颞肌
11、 骨膜,（,2),浅筋膜,:,颞浅,A,、,V,耳颞,N,面,N,颞支,耳后,A,、,V,枕小,N,含脂肪较少，上方连颅顶浅筋膜，下方续面部浅筋膜,(3),颞筋膜：分深、浅两层,颞筋膜间间隙,:,脂肪和颞中血管,(4),颞肌,:,深方有颞深,A,、,V,和,N,(5),骨膜,:,颞区常为手术入颅部位,骨膜与颞肌之间有大量脂肪,,,称颞筋膜下疏松结蒂组织,深层,浅层,交通,下,:,颞下间隙,前,:,颊脂体,,,,二,.,颅 底 内 面,（一）颅前窝,anterior cranial fossa,（二）颅中窝,middle cranial fossa,,1.,蝶鞍区,(1),垂体,hypophy
12、sis,垂体瘤,上,:,第,3,脑室,前,:,视交叉,下,:,蝶窦,两侧,:,海绵窦,,硬脑膜形成的结构：,硬脑膜窦,小脑幕,小脑镰,大脑镰,硬脑膜窦：,下矢状窦,直窦,→,窦汇→横窦→乙状窦→颈内,V,蝶顶窦→海绵窦→岩上窦,,上矢状窦,岩下窦,(2),海绵窦,cavernous sinus,窦内血流缓慢，感染时易形成血栓。,位置：蝶鞍和垂体两侧,大脑中,V,、大脑下,V,内毗,V,眼上,V,海绵窦,颈内,V,面,V,卵圆孔,V,丛、破裂孔,V,丛,面深,V,翼,V,丛,眼下,V,交通：,通过海绵窦的结构,,外侧壁：,由上而下,为动眼,N,、滑车,N,、眼,N,、上颌,N,,内：内侧为颈内,A,，其外侧为展,N,2.,颅中窝外侧部,(,了解,),孔裂多,,,蝶骨中部和颞骨,岩部易骨折,,(,三,),颅后窝,(,了解,),小脑扁桃体疝,:,小脑扁桃体压迫呼吸中枢和心血管运动中枢,颅内、外,V,交通,(,了解,),①,通过颅内、外之间小,V,②,通过导,V,：,③,通过板障,V,：,精品课件资料分享,SL,出品,精品课件资料分享,,SL出品,,
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