耳鼻咽喉科急诊的诊断及处理

《耳鼻咽喉科急诊的诊断及处理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《耳鼻咽喉科急诊的诊断及处理（15页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,耳鼻咽喉科常见急诊的诊断和处理,耳鼻咽喉科急诊的特点,起病急，主观症状重,容易发生纠纷,医师的经验不足容易造成误诊,急诊医师的作用不是推拖病人，而是要解决问题,对急诊的诊治的基础是对临床体征的重视，有针对性的检查,急诊的类型,鼻出血,分为前份出血、后份出血,门诊处理,住院治疗,对于鼻咽癌放疗后出血需要重视，因为侵蚀颈内动脉的大出血死亡率,100%,异物,鼻腔异物,外耳道异物,上述异物大部分为儿童,不能配合的需要,全麻检查,咽部异物,部分为粘膜擦伤,对于常见部位仔细检查,不能发现异物者，症状改善不明显需要纤维

2、喉镜检查,食道异物,气管支气管异物,颈面部异物,与外伤有关,部分异物位置深在，取出困难,表浅异物容易取出,颈鞘周围的异物警惕大血管损伤的可能,术前异物定位十分重要,外伤,生命征平稳与否,合并伤：胸科、脑外科、骨科、普外等科室会诊,保持呼吸道通畅,注射,TIA,、,TAT,耳部外伤,包括部分、完全离断,完全离断伤基本不能存活，需要整形科协助,注意鼓膜、听力有无影响,颞骨骨折：听力、面瘫,鼻部外伤,注意合并鼻骨骨折,中隔有无脱位,严重外伤注意鼻腔外侧壁的对位缝合，广泛撕裂患者，鼻腔填塞十分重要,鼻窦外伤骨折一般无特殊处理,视神经管骨折的处理：一般处理、手术指征,颈部外伤,闭合性外伤：有无声音嘶哑、

3、咯血，判断喉腔受伤程度，警惕颈部血肿形成（局部张力），,CT,诊断甲状软骨骨折。,开发性外伤：基本处理同喉癌手术,感染性疾病,急性咽炎,急性鼻炎,急性扁桃体炎,急性中耳炎,急性喉炎：小儿急性喉炎,急性会厌炎：暴发性起病急，教训惨痛，多为晚上起病，,6,小时内最为凶险，春、秋两季多见，及时使用糖皮质激素是转危为安的保障,急性扁桃体周围炎,急性扁桃体周围脓肿,咽后壁脓肿：,咽旁间隙脓肿,颈部脓肿：脓肿形成要尽早切开引流，注意结核性脓肿处理上有所不同,颈深部感染、脓肿：处理比较困难，病程超过两周有大血管腐蚀、破裂可能,耳源性疾病,包括迷路炎，梅尼埃病：处理以对症为主,颅内并发症：目前少见，包括脑膜炎、脑脓肿，脑外科协助。强调对患者的异常体征要重视，尤其是脑膜刺激征，颅内高压表现。,喉 阻 塞,Laryngeal obstruction,定义,喉,/,邻近组织病变,喉通道阻塞,各种临床表现,最严重的症状（呼吸困难、窒息）,病因,炎症：喉炎、会厌炎、喉气管支气管炎、,喉白喉、喉脓肿、咽后脓肿等,外伤：挫折、切割伤、烧灼伤、火器伤、毒气伤等,异物：喉及气管异物,肿瘤,