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1、*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,超声心动图,1,Echocardiography，UCG,四川大学华西医院心血管内科,唐 红,超声心动图的内容概括,绿色为本节内容,一、心脏解剖,二、,超声心动图的检查方法,常规方法 特殊检查方法,三、常见心血管疾病的超声诊断,（一）风湿性心脏病,（二）冠心病,（三）先天性心脏病,(四,),心肌病和其他,一、心脏解剖,心脏的位置,心脏的外形,心脏的瓣膜,心,腔,室间隔,实时,显示心脏和大血管解剖结构和运动,实时显示心脏和大血管血流状态,检测心功能,超声心动图的功能,二、超声心动图的检查方法,常规方法,（,一）,二维超声心动图(2,DE),（
2、二）,M,型超声心动图,（,三）,多普勒超声心动图,特殊方法,（,一）,经食管超声、声学造影,（,二）,介入性超声、血管内超声,（,三）,负荷超声、三维超声,体位,侧卧位,体位,仰卧位,（一）二维超声心动图常用切面,胸骨旁左室长轴,胸骨旁短轴,心底短轴,二尖瓣水平短轴,乳头肌水平短轴,心尖四腔心切面,1.胸骨旁左室长轴,探查方法：,探头置胸骨左缘3、4肋间,经心尖和主动脉根部做心,脏的纵切面扫查,胸骨旁左室长轴切面,胸骨旁左室长轴,图象方位：,右心在前，左心在后,心尖在左，心底在右,胸骨旁左室长轴,超声所见：,右室、室间隔、,左室、左室后壁,、,右室流出道、,主动脉及主动脉瓣、左房，二尖瓣,探
3、查方法：,与,左室长轴,垂直，由下向上可获得一系列心脏短轴,：,（1）心底短轴,（2）二尖瓣水平短轴,（3）乳头肌水平短轴,2.胸骨旁心脏短轴,（1）,心底短轴,三维实时超声,（1）,心底短轴,超声所见：,主动脉呈,圆形,显示在中央，收缩期,主动脉瓣,开放贴近管壁，舒张期关闭呈,“,Y,”,字形。,RVOT,RA,LA,-,AV,主动脉瓣关闭,主动脉瓣开放,(2)二尖瓣口水平短轴,超声所见：,左室呈圆形，右室呈新月形,舒张期二尖瓣前后叶开放呈,鱼口状,收缩期关闭呈,“一”,字形,（2）二尖瓣口水平,短轴,二尖瓣口水平短轴,MV-,MV-,RV,LV,（3）,乳头肌水平短轴,探查方法：,探头放在
4、心尖搏动处，使超声束由心尖向右上方指向心底,3.心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,心尖四腔心切面,图象方位：,心尖在上，心底在下,左、右心与人体一致,显示内容：,四个心腔，二、三尖瓣,房、室间隔,心尖五腔心切面,探查方法：,在四腔心基础上,声束前倾,超声所见：,同四腔,多显示主动脉,（二）,M,型常见波群,心底波群(,E、F),二尖瓣波群(,C、D）,心室波群（,A、B）,-,AO,-,RVOT,-,LA,1.心底波群,探查方法：,取样线经,主动脉瓣,水平,超声所见：,主动脉壁,活动呈两条,同步,曲线,主动脉瓣,收缩期开放贴近管壁,舒张期闭合呈一条直线,1.心底波群,A,-,RV,-,IVS,-
5、,LV,E,MV,-,2.,二尖瓣,波群,2.,二尖瓣,波群,探查方法：,取样线经,二尖瓣,瓣尖,超声所见：,舒张期,二尖瓣前叶曲线呈双峰(,E,峰、,A,峰,),后叶与前叶呈镜向活动,收缩期,二尖瓣,前、后叶共同形成的关闭线,CD,段,-,LV,-,RV,-,IVS,-,LVPW,3.心室波群,3.心室波群,探查方法：,取样线经,二尖瓣腱索,水平,超声所见：,（1）,室间隔,（,IVS）,活动曲线,收缩期增厚向左室,舒张期变薄向右室,（2）,左室后壁,（,LVPW）,与室间隔呈逆向运动,二者之间为,左室(,LV),腔,注意：,M,型检测心功能即在此区,三、多普勒超声的应用,观察血流部位、方向、时限、性质,测量血流速度,计算流量,估计跨瓣压差，判断返流与分流,1.彩色多普勒血流显像（,CDFI）,在切面,UCG,上实时显示血流。,红,迎,蓝,离，形象直观，直接显示分流、返流或狭窄病变,2.频谱多普勒（,PW+CW）,横轴,代表时间，,纵轴,代表流速,基线,上为正向频谱，下为负向频谱,二、三尖瓣血流,及频谱,E,A,E,A,主动脉瓣血流,及频谱,肺动脉瓣血流,及频谱,
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