临床医学导论(第二篇课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,,,,,,,,,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,临床医学导论(第二篇),6、露凝无游氛，天高风景澈。,,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,,9、陶渊

2、明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。,,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,临床医学导论(第二篇)临床医学导论(第二篇)6、露凝无游氛，天高风景澈。,,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,,9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，

3、私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。,,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,,临床医学导论,,,第二篇,,,Tang Qiuping（唐秋萍）,,E-mail:tt96sina,,湘雅三院精神病学教研室,识字是小学低年级语文教学的重点，是提高阅读能力的基础。《语文课程标准》指出：“识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料，同时充分利用儿童的生活经验，注重教给识字方法，力求识用结合。”

4、那么该如何将识字教学有声有色地进行呢？,,托尔斯泰说过：“成功的教学所需要的不是强制，而是激发学生的兴趣。”语文课堂应是情趣和梦幻的栖息地，但过去我们的课堂过于严肃，忽视了儿童的情感需要。让课堂充满情趣，不仅是低年级孩子的心理需求，也是语文教学，识字教学本身内在的需求。低年级要注意“培养学生主动识字的愿望”，旨在培养学生识字的兴趣，让学生愿意识字，喜欢识字，逐步形成识字能力，为自主识字，大量阅读打好基础。学生对识字产生了兴趣就等于拥有了无穷的力量，他们会自觉地克服很多困难，想方设法抓住一切机会识字，并且学以致用，自得其乐。教学实践证明：激发学生学习的兴趣是使学生真正成为课堂的主人，提高教学效率

5、的重要途径。,,一、玩一玩，在轻松中识字,,教育学家卡罗琳说：“孩子们的工作就是游戏，在游戏中激发他们的思维，是他们最愿意接受的”。低年级的学生平均每天要认识几个甚至十几个字，因此教师要根据儿童的心理特点和年龄特点，创设一定的教学情境，开展各种活动和游戏，让学生在学中玩，在玩中学，激发学生的识字兴趣。,,1、做动作，猜词语。低年级的课文中，有大量的生字词可以通过人的肢体语言表达出来，并且经过做动作，学生已经将字放在自己的脑海里进行了内化，这样一来会记得更牢。如在教学《操场上》的生字，上课前，我把要学习的“打球、拔河、拍皮球、跳高、跑步、踢足球”这六个词语写在纸条上，让学生读熟。做游戏时，让学生

6、看了纸条后，通过自己的理解把文字转化为动作让其他的小朋友来猜，猜对了得分，猜错了则要扣分。通过动作，为什么“打、拔、拍”是提手旁，“跳、跑、踢”是足字旁，答案都明明白白地写在了孩子们的脸上。学生在玩中学，学中玩，兴趣盎然地识字，学习就不再是一种负担，而成为一种乐趣，一种享受。,,2、开火车的游戏法。这是一种有着“悠久历史”的游戏方法。但是这种游戏可以较大范围的检查学生的识字效果，对于调动学生的学习积极性也很有好处。通常，在识字一开始，我会运用开火车的形式，了解一下学生对这些声字的熟悉程度，这样教学时就可以侧重地进行教学，可以提高学习效果。在巩固环节，我也会使用开火车的方法，对学生的学习效果进行

7、巩固和及时的补强。在游戏方法上我也进行了“改良”，一开始，我先用掌声和学生进行互动“火车火车往哪儿开？”“火车火车往这儿开！”，而且形式也多样了，有单轨火车、双轨火车，还有环城火车、翻山火车等等。形式多样、操作简单的开火车游戏法，给识字过程带来了调剂，对于调动学生的学习积极性有很大的益处。,,在识字过程中，引进游戏，如摘苹果、采蘑菇、吹泡泡等，不仅可以增强学习的趣味性，还可以激发学生的学习积极性，从而使学生在一种轻松愉快的氛围中学习汉字，提高识字的效果。,,二、编一编，在想象中识字,,1、编谜语、故事。低年级学生对谜语、故事有浓厚的兴趣，诱发学生将一个个生字编成谜语和故事，在他们的脑海里留下深

8、刻的印象，这比老师磨破嘴皮子强多了。学生在主动识字情趣的支配下，有的用猜谜语识字，有的用讲故事识字……课堂气氛活跃了，这样既增强了学生的学习乐趣，也帮助学生提高了识字的能力。如“闪”字，学生编出了“人很快走进了门”，不仅记住了字形，还懂得了字义，真是一举两得。“蚓——一张弓，一支箭，射到一条虫”。“蝴蝶”这个词语笔画多难记，编成故事“有两条虫子，一条虫子在湖边喝了三口水，另一条虫子站在木头上看世界。”这样就很容易记住了。学生的奇思妙想，动态生成给课堂带来了无限的精彩，使课堂焕发光彩。,,2、编儿歌。读儿歌是低年级学生比较感兴趣的活动。教师可以根据汉字的特点，引导学生编一些适合儿童情趣和理解水平

9、的歌诀，让他们反复诵读，使学生对字形产生直观形象，从而提高记忆字形的准确性。如：“一个王姑娘，一个白姑娘，坐在石头上——碧”，“没头就是早，早上长青草，牛羊见它乐，禾苗见它恼——草”，“一点一横长，一撇到左方，一对孪生树，长在石头上——磨”。,,3、编生字歌。为了让学生能轻松愉快的学习生字，根据儿童的心理特点，把生字集合起来，遍成生字歌，让小学生一边拍手一边诵读。在教学《动物过冬》时，我编了一首儿歌：“冬天到，冬天到，四周一片静悄悄。树林里的啄木鸟，消灭害虫工作忙，青蛙挖洞来冬眠，蚂蚁备粮过冬天，快快乐乐过新年。学生边拍手边读儿歌，在不知不觉中记住了生字，又培养了朗读能力。,,三、认一认，在生

10、活中识字,,著名教育家苏霍姆林斯基说过：“只有当识字对儿童来说变成一种鲜明的激动人心的生活情景，里面充满了活生生的形象、声音、旋律的时候，读写结合过程才能变得比较轻松”。新《课标》指出：“识字教学要将儿童熟识的语言因素作为主要材料，同时充分利用儿童的生活经验”。其实生活就是识字的背景和舞台。生活是语文的内容，语文是生活的工具。,,1、在学习活动中识字。刚入学的一年级儿童，对学校里的一切充满了新鲜感和好奇新。他们认识了新的老师和同学，来到了新的学习环境，开始了新的学习生活。此时，老师要善于捕捉这一大好时机，引导学生认识这些与自己学习生活密切相关的汉字，如老师、同学的姓名，课程表上的科目，校园内的

11、门牌等，还可以引导他们认识学校内的设备设施名称，如“操场、篮球场、沙坑、跑道等。学生在这些识字活动中感受到汉字像朋友一样无处不在，也激发了他们浓厚的学习兴趣。,,2、在生活环境中识字。汉字的创造来源于生活，识字教学也应从生活中来，到生活中去，生活就是一本百科全书，有生活的地方就有汉字，教育小学生识字应注重重复记忆，让所学的字无数次的重现于学生眼前，只有留心生活的每一个细节，这样才能处处把字识。日积月累，天长日久识字的数量就会与日俱增。如坐公交车时，认识站牌名，认识车内的,,各种告示；逛街时，认识店铺名；到饭馆吃饭时，认识菜单的菜名；旅游时，认识景点和门票上的汉字……汉字无处不在，就在我们的身边

12、，我们要做生活的有心人。,,四、写一写，在笔尖下识字,,1、注重书写的指导。字是阅读写作的载体，《语文课程标准》明确指出“识字写字是阅读和写作的基础。”写是知识的内化，即在写中识，又以写固识。在指导书写时，让学生心中有格，提醒学生熟悉对照田字格中的字，培养书写的独立性，使学生形成较为规范的写字技能，提醒学生注意把握字的结构特点，在书写中提高写字的质量，在书写中快乐识字。,,2、注重积累。引导积累，让学生进行相互交流识字过程，在交流中获得学习汉字的成就感。引导学生制作“识字本”，让学生把日常生活中认识到的汉字进行剪剪、画画、贴贴，制作成图文并茂的“识字本”，进行展示，激发孩子的识字兴趣。还可以建

13、立“识字储蓄罐”，让学生将自己收集认识的汉字，放入自己制作的“识字储蓄罐”内，互相交流，使学生尝到识字的乐趣，产生主动识字的动力和愿望。,,总之，识字教学提倡在情境中识字，在生活中识字，利用儿童的已有经验，用自己喜欢的方式识字。在课堂上，老师要创设丰富多彩、生动有趣的教学情境，运用多种形象直观的教学手段，帮助学生识字，写字，了解字词的意思。在课堂外，老师要引导学生在日常生活中做识字的有心人，见到什么字，就认什么字，并自觉和同学交流识字成果。老师在教给学生识字方法的同时，要注重引导发现，使儿童渐渐学会用自己喜欢的方式或合适的方法识字，逐步培养学生识字的兴趣。,,一、精心组建化学学习小组，形成合作

14、团体,,1、合理确定小组规模,,合作学习是以学习小组为基本形式的，合理科学的分组是促进学生有效开展合作学习的前提。小组成员的多少、学识水平基础的高低、学习能力的强弱都会影响合作学习的效果。小组的组建要根据化学学科的特点，教学内容和学生的特点进行，我认为，初三化学是化学学习的基础阶段，知识的综合性内容比较少，所以在分组的人数上，一般为4～6人左右为宜，既能保证学习任务的分配，做到人人有事干，有独立思考的内容和空间，发挥各人能力和特长，又能保证有充足时间让组员之间充分讨论、交流，广泛的表达个人见解，获得全面完整的知识。,,2、科学分组,,建立合作小组不是简单地把几位学生就近按座位组合在一起。教师应

15、将班内学生按成绩、性格、爱好、技能等进行分类梳理，然后按“组内异质、组间同质”的原则编排成合作小组。只有这样才能为组内互补互助提供基础，同时也为全班各小组间展开公平竞争创造条件，促进“组内合作、组间竞争”。同时，为了让学生有更广泛接触和合作机会，一段时间后可以对小组成员进行轮换、重组。此外，除常用的异质小组外，有时也可根据需要采用同质小组和自由组合小组。,,3、成员分工,,要保证合作学习的有序高效运行，合理明确的分工是基础。这样可以充分发挥每个人的作用，激发各人的个人责任，使得每个成员有事可做，对自己负责的那部分任务全力以赴。如可以让学生分别承担化学实验的某个步骤，承担某方面的信息搜集等。这样

16、有分有合可以保证全体成员的积极参与。除了按任务分工外还可进行角色分工，比如，在一个小型的合作中，小组内角色可以粗略地分为四种：A组织者：负责组织小组成员、分配任务、督促组员完成任务等；B记录者：负责记录讨论的过程、结果等；C总结者：负责总结归纳小组观点、实验结果等；D发言者：负责汇报小组合作成果，对外联络等。在分工中还要注意经常更换角色，使每个成员都轮到过各种角色，体会每个角色的工作和责任，并从中学会互相理解、体谅、支持，从而增强团队凝聚力和归属感。,,二、授予学生必要的合作技能,,必要的合作技能是合作顺利进行、提高合作效率的重要保障。教师必须教会学生一些技能，以进行高质量的合作。卡耐基大学曾

17、对10，000个名人案例记录做过分析，发现“智慧”、“专门技巧”只占成功因素的15%，其余85%取决于良好的人际关系。所以人际交往技能应该同认知、情感态度等一样成为学校教育的目标之一。学生的合作技能不是天生就有的。而教授合作技能的最佳时机就是需要这些技能的时候，学生会有更迫切的需要和学习动机。教师要尽可能地为学生创造实践合作技能，体会合作技能作用的机会和情境。课堂中首先应教会学生以下一些主要技能：,,1、说明与听取,,要求学生能正确清楚地向其他成员交流自己的观点和发现，言语简明扼要，紧扣中心；能有序发言；对别人提出的质疑能耐心作出解释；专心听取别人的发言，不随意打断别人；尝试站在对方角度体会别

18、人的看法和感受；对别人提出的合理意见和批评，勇于接受，并表示感谢。,,2、帮助与求助,,主动关心其他成员，热心、耐心提供帮助，不嘲讽讥笑；提供帮助时说清方法和理由，协助完成而不直接代替；对给予别人帮助表示乐意；遇到困难主动请教，说清求助内容与希望；态度要谦逊；对获得帮助要表示感谢。,,3、组织和鼓励,,善于分配处置各人的任务，明确个人责任，安排合作进程；关注并调控小组合作状况，对影响合作的行为及时制止；对同学讨论提出的各种意见进行整理；鼓励胆小或困难的成员发言、承担任务，并给予更多帮助；对别人的正确观点可点头、称赞以表示赞同或赞赏。,,4、处理冲突,,合作中由于各人的兴趣、性格、思维方式等的不

19、同，难免会产生分歧和冲突。冲突可以被建设性地解决，也可以被破坏性地解决。要求学生遇到类似情况时要以平和心态冷静处理，仔细听取别人意见，考虑其合理性，反思自己的想法和做法；对存在分歧的地方，各自明确充分地表述看法和理由，有序交流不争吵，不影响其他小组。在双方都不能说服对方时，应按少数服从多数原则执行。,,但是这些合作过程中的技能不要硬灌输给学生，而要在具体合作的过程中，自然的让学生领会。比如，教师在学生分小组讨论完后，可以找出其中一到两组讨论中的闪光点，介绍给全班。“刚才老师在巡视的时候，发现第三学习小组的同学在讨论时有一个闪光点，他们有一个同学作为主讲，其他同学补充，这样就避免了大家七嘴八舌，

20、提高了谈论的效率。这样每次都有一个主讲的同学，大家的能力都得到了锻炼，又提高了效率。希望其他小组向他们学习，也希望各个小组都能有自己的闪光点。”通过这样的介绍，榜样的力量让学生能很快又自然的接受。通过不断的积累经验，学生由讨论时无话可说到各抒己见，由不会抓重点与关键到延伸讨论的话题，由固执己见到善于倾听，掌握了讨论的方法对于增强学生合作意识是有很大帮助的。,,三、建立科学的评价体制,,对小组合作学习进行科学的评价是合作学习取得成功的保障，教师可以通过对合作学习过程及结果的评价激励，强化学生的合作意识。但教师的评价要科学合理，首先，既要重视结果评价更要重视过程评价。通过巡视或其他的渠道得出每个小

21、组的合作态度、积极性、参与度等再结合他们的结果进行科学合理的评价。其次，整体评价和个体评价相结合，教师不要只对小组发言者进行评价，而要尽量照顾到每个学生，避免挫伤学生的积极性。最后，不仅要重视评价激励，也要重视指出不足。教师客观地指出问题所在，并帮助他们分析原因，指明今后努力方向，更能激发他们增强合作学习的意识，在以后的合作学习中，认真总结经验，切实搞好合作学习。,,,,,,,相关法律,医疗中的人际关系,病人角色,医生角色,,,特点,权利与义务,职业素质,医生角色,,,,,,,,,,心目中理想的医生形象,？,医生角色,——理想医生特征,,精湛的诊疗技术,,高尚的医德,,具有高度的爱心与同情心,

22、,治病救人,,“上医治世，中医治人，下医治病”,,医生的权利与义务?,男,30岁，长途汽车司机：3月来感到疲乏、经常性腹泻、夜汗、体重减轻，多次发生口腔生疮现象……,,明确病人诊断？,,追问病史？,,进行相关治疗？,有多次不洁性生活史,,HIV抗体（+）,,被诊断为AIDS（获得性免疫缺陷综合征）,,抗病毒、使用免疫增强药物、中医中药等,,进行必要解释和说明,,保密,,卫生常识：传播途径（血液、性、母婴）等,,进行必要的科研活动,,义务——应尽的社会责任,,治疗疾病，,解除病痛,的义务,,解释,和,说明,的义务,,医疗,保密,的义务,,卫生常识,宣传,和提供健康,咨询,的义务,,搞好医学,科研

23、,，提高医疗技术水平的义务,医生的权利与义务,,北京市医疗机构严保,性病,患者,隐私,,,新华社北京４月１６日专电（记者王思海）北京市一些医疗机构目前在对患者治疗过程中不断,加强人文关怀,，重视对患者隐私权的保护。,,医院泄露病人隐私调查：医学观摩令隐私变教材,,NEWS.SOHU.COM　　XXX年XX月26日02:22　　来源：信息时报,,床头卡,曝光病人病情，隐私被他人“旁听”，,医学观摩,令隐私变教材，,化验单,对公众公开，,注射室,男女不避嫌，医院泄露病人隐私现象令人惊心,,医生的权利,,一般权利,,独立自主,的诊疗权,,信息的,获取权,,人格尊严、人身安全不受侵犯的权利,,医疗服务

24、,合理报酬,的获得权,,特殊权利,,干涉权——用来,限制,病人权利,,,干涉权——医学伦理学原则,,病人拒绝治疗,,“合理撒谎”,,对他人有危害时，可以拒绝保密,,必要实施行为控制时，隔离等,,新的健康问题和生命现象不断涌现,,医学模式转变，疾病谱变化——不仅要会治疗疾病，必须重视预防,,不仅关注生命数量，更要关注生命质量,献身科学，救死扶伤，实行革命的人道主义,,促进维护健康，重视预防保健，提高生命质量,,探索生命科学无穷奥秘，攻克医学堡垒,可概括为：,医生的使命,,,思想道德素质,(8条）,,1，,忠于,职守,,,尽职尽责,,2，,精益求,精,,,严谨求,实,儿科医生/县医院?,,05?,

25、,,,,还原专家的真正尊严,XX频道 ( 04-20 11:27 ),,过去曾有一个著名的说法，,一颗椰子掉下来能砸中三个经理的头,。而今，用它来形容日益壮大的专家队伍，也不算夸张。这样一枚正被大量派发的身份标签，使我们恍惚间似乎已提前迈入了专家时代。,,但专家多了，未必就是一件值得欢呼的事情。前不久，深圳市一位10岁女孩被市内某大医院诊断为性早熟并被要求注射一种昂贵药物后，其家长又先后找到市内另两家大医院的专家进行复诊，结论却是发育正常.,,,两次“糊涂” 手术使她 “丢掉”了两个卵巢,,因右下腹部疼痛，王月来到苏州市某妇门就医。转外科检查，未发现有异常情况。追问之下，她曾有慢性阑尾炎病史

26、，便诊断为慢性阑尾炎急性发作，建议其立即住院手术治疗。    术中医生发现右侧卵巢中央约有0．8厘米的破裂口，遂切除右侧卵巢附件。　　  一个月后，老毛病复发了。到另家医院，剖腹探察，因其左侧卵巢的炎症做了左附件切除术。,,当王月从医生那里了解到，没有了左右卵巢，就是“提前进入了更年期”，女人的一些特征也将逐渐消失。这时的王月慌了，因为这一年她才只有34岁啊,。,,,二级乙等医疗事故,,2003年9月18日，苏州市中级人民法院根据省医学会的鉴定结论作出终审判决，被告赔偿王月医疗费、残疾生活补助费、精神损害抚慰金共计26万余元,,,,生命无价医德可量,XX频道 ( 02-05 09:36

27、),,近日，众多的江门人都在关注《只要两万元 我就能活命》的主人公——年仅１５岁的李海强的命运。据医生说，他的烂手如不及时截除有可能会危及生命。,3，,廉洁奉公,，,不图名利,,不要财迷心窍,,4，,尊重,患者,，,一视同仁,,5，,语言,谨慎,，,保守秘密,,6，,举止,端庄,，,文明礼貌,,7，,团结,协作,，,共同进步,,8，,富有,爱心,、,同情心,,,执着的科学精神和工作态度与习惯,,,扎实的专业知识,,,综合全面的临床实际工作能力,科学素质——专业素质,,,观察力,,记忆力,,思维能力,,表达能力——,语言,\药物,,操作能力,,应急能力——时间观念,,创造力——个体化处置\质疑,

28、科学素质——应具备的能力,,,人文知识——语文\外语,,社会科学知识,,管理科学知识:费用安排\医疗过程的评估与监督,文化素质——内在品质,,,,身心素质,白色修理,,,思想道德素质,,科学素质,,文化素质,,心身素质,,医生应具备的职业素质,,病人：,,我遇上了一位好医生,,医德高尚，热诚服务,,医学生——,未来的医生,,,,,有求医行为或正处在医护中的人,,美社会学家T.Parsons提出,病人角色概念,可从常态的社会角色中脱出,,对于其陷入疾病状态是没有责任的,,病人应该努力使自己痊愈,,应该寻求在技术方面的可靠帮助,,,女,28岁,某电台节目主持人:感头痛\咽喉痛\浑身发软2天;无法坚

29、持工作,不得不由同事代班,而来就诊.医院检查:T38.9,。,，咽部发红，血常规正常。,,,生理或心理上的异常,,行为异常,或阳性体征,,由此引起的社会关系的变化,3个要素,假如刚才的病人，无躯体体征可发现？,,,未就诊病人,,门诊病人,,住院病人,,,主动就诊,,被动就诊,,强制性就诊:精神病\SARS,,,权利,,享有医疗权利\休息\照顾,,——secondary gain,(继发性获益),,有权监督医疗权利的实现,,,义务,,配合治疗,,积极保持健康和恢复健康的义务,,自我隔离,防止疾病传播,,尊重医护人员,,遵守医院规章制度,,,病人角色冲突,,病人角色行为减退,,病人角色行为强化,,

30、病人角色行为缺如,,,——,不承认,,,没意识到,,,,,人际交往与沟通,:,人与人之间通过一定的方式进行接触，从而在心理上和行为上发生相互影响的过程,,,人际交往与沟通类型,直接沟通(主要方式) & 间接沟通,,语言,沟通(有声\无声)&,非语言,沟通,,正式(通知\会议等)&非正式(私下\议论),,单向(作报告\演讲)&双向(交谈\协商),,,交往沟通一般技巧,,提问技巧,,聆听技巧,,表达技巧,,,医患沟通特点,,多运用开放性提问,,最好有,书面记录,——正式沟通,,多为双向沟通,,,医生如何实际与病人沟通:,及时提醒病人,,整合病人的求医方向,,对病情和诊断作必要说明,,保持冷静，做

31、到耐心细致,,把病人当亲人,,,医疗活动中的人际关系:,医医关系,,医患关系,,医社关系,,,,,医社关系,医患关系,,,医患关系,,,,,医患关系,,广义,:,,狭义,:,医患关系模型：,1976,美学者萨斯—荷伦德提出,,主动,——,被动,:,全麻后,\,昏迷者,\,休克者,\,婴幼儿,,指导合作型,——,神智清醒,\,有感觉,\,有意志的患者,,共同参与型,——,慢性病患者,,,,医患关系系于一线间315ok/ XXX年05月09月 来源：健康时报,,编者按：北京协和医院主任医生、博士生导师王任直被患者家属,无故殴打,事件，引起人们对医患关系的反思。,,,XXX-4-20 9:16  

32、 工人日报版：谁都明白，医患关系是强弱对话。百姓有病看医生，巴不得找个好大夫，才觉得诊断、用药、手术都可靠。若说患者都情愿送,红包,，那是昧良心。,,患者,姓名一字之差,医院被判赔偿3万余元,,东方网4月29日消息：因患者就诊时误将,名字写错,，出院死亡后，院方就否认与其发生过医患关系。近日，杨浦区法院一审判令，医院一次性支付患者家属共计3万余元。,,女病人脱衣拍片,再起纠纷 患者呼吁人文关怀,,4月19日下午，来榕出差的黄小姐在一家医院做胸透,拍片,，拍片室男医生林某叫她将上身脱光，还先后两次进来矫正她的姿势。羞愧难当的黄小姐与林某论理时，盖了对方一把掌。黄小姐要求医生赔礼道歉，双方为此闹进

33、了福州东街派出所。,,,生病的拿刀砍治病的白衣天使无奈配保镖,都市快报,XXX-2-26 06:52,...,这是怎么啦,?,本应是站在同一个战壕共同向疾病宣战的,医患关系,,,竟变得互相不信任,,,彼此充满戒备。设身处地地想,,...,,医患之间的目标本是统一的,,,都是希望把病治好,,,但,医患关系,却非常紧张。这主要是社会上的一些矛盾冲突,,,爆发在,...,,,,医患关系紧张原因:,,医院：经济体制？收费？,,病人期望高？,,个别医生？,,如何建立和谐的医患关系:,,加强自己的职业道德\人格修养,,提高专业技术水平,,良好的服务态度,,掌握交谈沟通技巧,,“以病人为中心”,,理解病人的

34、心理需求,,患者（需手术）,医师,护士,医技人员,家属,麻醉师,其他患者,康复训练人员,营养师,药剂师,医疗小组所涉及的人员,,,医疗相关法律,传染病防治法,,红 十字会法,,母婴保护法,,献血法,,执业医生法,,医疗机构管理条例,,医疗事故处理条例,,【时效性】 有效 【颁布单位】全国人民代表大会常务委员会 【颁布日期】 19980626 【实施日期】 19990501 【文号】 中华人民共和国主席令第五号 【名称】 中华人民共和国执业医师法 【题注】《中华人民共和国执业医师法》已由中华人民共和国第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议于１９９８年６月２６日通过，现予公布，自１

35、９９９年５月１日起施行。,中华人民共和国执业医师法,,,目录,第一章 总则 第二章 考试和注册 第三章 执业规则 第四章 考核和培训 第五章 法律责任 第六章 附则,,第二十一条医师在执业活动中享有下列权利,,（一）……（二）…… （三）从事医学研究、学术交流； （四）参加专业培训，接受继续医学教育； （五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯； （六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇； （七）……,,第二十二条医师在执业活动中履行下列义务：,（一）遵守法律法规，遵守技术操作规范； （二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务； （

36、三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私； （四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平； （五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。,,第三十七条,医师在执业活动中，违反本法规定，有下列行为之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令,暂停六个月以上一年以下,执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任： （一）…… （二）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的； （三）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；,法律责任,,一级甲等医疗事故,,来源：,lawres/,,时间：2003年某

37、天,,对象：31岁的周女士,生理盐水,,头孢哌酮纳,,葡萄糖,心得安,过错：心得安属哮喘忌用药,轻微感冒/哮喘,死亡,,,,,,相关法律,医疗中的人际关系,病人角色,医生角色,,,新世纪医师专业精神,—,医师宣言,,Medical Professionalism in the New Millennium: A Physicians' Charter,,,3,项基本原则,,•,将患者利益放在首位原则,( primacy of patients' welfare ),,•,患者自主的原则,(patients' autonomy),,•,社会公平原则,(social justice),,Ann I

38、ntern Med 2002,，,135:243-246,,The Lancet 2002,，,359:520-522,,Ann Intern Med 2003, 138:839-841,《,柳叶刀,》,,世界医学界最权威学术刊物之一,,将患者利益放在首位原则,,建立在为患者利益服务基础上,,信任,是医患关系核心,,利他主义,是信任基础,,,患者自主原则,,必须,尊重,患者自主权,,诚实,对待患者,,并使患者在了解病情基础上有权对将要接受的治疗做出决定,,,社会公平原则,,医学界必须在医疗卫生体系中,促进公平,,包括医疗卫生资源的公平分配,,医师应该努力去,消除,医疗卫生中的,歧视,,新世纪医

39、师职业精神,–,医师宣言高层论坛在京举行,,中国医师协会主办，,2006\11\5-6,,“病人是最好的老师”,,,美国,:,爱德华,.,罗森邦,医生,,行医五十年、一家有九位医生,,,他成了病人,(,喉癌,),，从,“站在病床边”,一下子变成,“躺在病床上”,,两种截然不同的视角和经历,,《,亲尝我自己的药方,》,（,A Taste of My Own Medicine,）,,——“,当医生成为病人,”,,“我自己生病时，就像我那些病人一样，希望自己的医生是神，可惜他们只是人。虽然如此，我还是希望他们能够了解我生了什么病、我生病时的感受、我需要他们为我做什么。这些事他们都做得到，可是有些人就

40、是不做。曾有人说，,要想成为良医，自己必须先做病人,。以我自己来说，成为病人之前，我已经行医五十年了，但却等到生病的时候，才发现医生和病人根本就不是一路的。站在病床边和躺在床上所看的角度完全不同。”,——,爱德华,•,罗森邦,,,医患关系,——,医生工作,永恒主题,,,医生与科学研究,——,科学研究对医学的重要性，“,学术性医生,”或只是“手术匠”,,,医生培养：,医学本科教育,——,住院医生和专科阶段,——,继续教育阶段,（终身教育）,,,“医学生在校期间所接受的知识，有一半在十年内被证明是错误的或不全面的。,(,问题是到底哪一半以后会被证明是错误的或不适用的”,),,,希波克拉底：,“医术是一切技术中最美和最高尚的”,,the· end·,,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,——,阿卜,·,日,·,法拉兹,,,,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,——,德国,,,,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,——,玛丽,·,佩蒂博恩,·,普尔,,,,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,——,贝多芬,,,,45,、自己的饭量自己知道。,——,苏联,