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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,颅内高压的外科治疗,,讲者:五,,,,颅内压增高,,Increased Intracranial Pressure,,,,概述,,颅内压增高是神经外科常见临床病理,,征,是颅内肿瘤、颅脑损伤、脑出血、,,脑积水和颅内炎症等所共有征象。,,当颅内压持续在20kPa(200mmHO),,以上,从而引起的相应的综合症,称为颅,,内压增高。,,,,颅内压的形成与正常值,,颅脑组织,,腔,,内脑脊渔成人的颅腔容积固定不变,,容\血液,,为1400m-1500m,,物,,内容物使颅腔內保持一定的压力
2、,称为颅内压。,,成人颅内压0.7~20kPa(200mmHO,,儿童颅内压0.5~10kPa(50~100mmH2O),,,,颅内压的浏量,,一般以侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿,,刺测量脑脊液的静水压,,临床还可以通过颅内压监护装置,进行,,持续地动态观察,,,,颅内压的调节与代偿,,颅内压可在小范围内浪动,与血压、呼吸,,关系密切,,收缩期,,呼气时,,x颅内压增高,,舒张期,,x颅内压降低,,吸气时,,,,颅内压的调节与代偿,,主要通过脑脊液量的增减来进行,,脑脊液的分泌增加,,颅内压过低时,,脑脊液的吸收减少,,脑脊液的吸收増加,,颅内压过高时,,脑脊液的分泌减少,,,,颅内压的调节与代
3、偿,,脑脊液的总量占颅腔总容积的10%,,约150ml,,颅內压增高时,有一部分脑脊液被挤入,,脊髓蛛网膜下腔,起下调颅内压的作用,,当颅腔总容积超过5%时,颅内压开始增,,高,当颅腔总容积超过8%~10%时,则,,会产生严重的颅内压增高,,,,颅内压增高的原因,,脑水肿,,脑积水,,1.颅腔内容物的体积增大,,脑血流量增加,,静脉回流受阻,,颅内血肿,,2颅内占位使颅内空间变小〈脑肿瘤,,脑脓肿,,狭颅症,,3颅腔的容积变小,,颅底凹陷症,,,,颅内压增高的病理生理,,(-)易咖颅内压增高的因素,,小儿的颅缝未闭或闭合不全,,,颅内压增高可使颅缝裂开而增,,加颅腔容积,使病情缓和。,,工年龄,,老年人则由于脑萎缩使,,颅腔容积增大,可缓解,,颅高压。,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,
颅内高压外科治疗课件
