老年人的日常照料研究

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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,老年人日常生活照料,主 讲：吴海英,,,,日,常,生,活,第六章,,老年人的日常生活护理,案例,,李某，男，,81,岁，,3,日前因跌倒后踝骨骨折、多处皮肤擦伤入院。平日生活自理，自认为,“,身体健康、不用他人照顾,”,。于今年一月喜迁新居，楼房、一层、三室一厅、错层，由于起身过急，

2、跌倒，从四层阶梯滚下致伤,。,,,日常生活功能,,,,基本的日常生活活动,工具使用的生活活动,,高级日常生活功能,,,,日常生活护理目标,最大限度地发挥老年人的残存功能。,,,发挥老年人的主动性、扩大其生活空间。,,,最大限度地恢复和维持老年人生理,--,心理,--,社会的完满状态。,,第一节,老年人日常生活护理的注意事项,一、对老年人主动性的关怀,,护理心理,,,适当的照顾与协助,,,,护理不当所带来的危险性,,,,,主要内涵：尽可能的维持个体的独立,------,,基础原则：避免老年人过分依赖他人护理,护理中应遵循的自护理论原则,,维持和强化自我照顾能力,,消除和减少自我照顾的消极影响因素

3、,,在无法自我照顾时由他人来提供部分或完全照顾服务,二、对老年人安全的保护,不服老,,,不愿麻烦别人,,,,,做好健康指导 使老年人正确评价自身的健康状况和能力,,,熟悉老年人的生活规律和习惯 及时给与指导和帮助,-,----,跌倒,,噎、呛,,坠床,,服错药,,交叉感染,,意外伤害,,安全问题,,根据调查显示：干部病房院内感染率远远高于同期全院内科平均感染率,原因,生理,,患有慢性基础疾病,,住院时间,,侵入性操作,,卧床,,抗菌药物的使用,医院感染发生部位,,老年病房痰菌培养,与普通病房痰培养阳性菌种相似,,,医院感染以革兰阴性杆菌为主,,,真菌感染亦多。,预防与控制,观念,,病房,

4、,医务工作者,,病人,转变观念，提高认识,强化医务人员的感染控制意识，认真学习医院感染理论知识，坚持认真执行无菌操作规程，防止交叉感染。,,,,病房,减少或控制探视、陪护人员，做好病房空,,气消毒是预防医院感染的重要环节。,,最新规范要求：为了便于诊疗操作，防止飞沫、接触传播，开放式病床，每床使用面积不少于,15,平米，床间距≥,1.5,米。,,每日上、下午开窗通风,1-2,次，每次,20-30,分钟,,床头柜一桌一巾，每天清水擦拭，用后抹布用含有效氯,500mg/L,消毒液浸泡,30,分钟,,门窗、墙壁及地面每日用清水擦拭,。,病房,终末处理：,,床单元：使用含氯消毒液,500mg/L,擦拭

5、,,垫被、褥、枕芯、棉胎日光暴晒,6,小时或紫外线消毒,30,分钟，传染病人消毒,1,小时。,,病房空气通风、紫外线照射或臭氧机消毒,30,分钟。传染病人用甲醛或过氧乙酸熏蒸消毒（甲醛每立方米,12-25ml,加热熏蒸,12,小时，过氧乙酸,1-3g/m,³,加热熏蒸,1,小时）。,,医务工作者,医务人员手的消毒,:,,有循证证据证实，提高手卫生的水平，可以可降低,30,％的医院感染事件发生。,,在国际上，,手卫生已经成为各国预防和控制医院感染的基本措施,。,,2005,年，卫生部对全国,18,所医院,2000,多名医务人员进行调查，结果显示医务人员的手卫生依从性均在,50,％以下，尤其是在接

6、触患者前和在两患者之间的手卫生依从性更低,,七,,步,,洗,,手,,法,医务工作者,护理用品的消毒,,临床上的一次性治疗用品已广泛应用,,,从根本上避免了交叉感染,,,但还有未被一次性用品取代的用具必须严格消毒,,,如氧气湿化瓶、血压计、听诊器、体温表等的消毒要落实到位。,,病人,,应尽量减少侵入性操作,,,必须使用者要规范操作流程,,,并加强导管护理和一次性物品的严格管理。,病人,对卧床患者加强护理,,增加床上四肢活动、定时翻身、拍背、鼓励咳嗽、鼓励患者端坐或起床,,,瘫痪者可借助轮椅让患者健侧的下肢在地上划行,,,增加全身运动量。行走困难者,,,要进行康复训练。尽量减少卧床时间。,病人,缩

7、短住院时间,,患者入院后,,,应及时安排检查,,,积极治疗,,,并与患者多交谈,,,评估患者相关知识缺乏程度,,,给予适当的健康教育,,,告知患者住院时间与医院感染的关系,,,患者病情好转后及时给予出院,,,缩短住院日,,,减少医院感染机会。,病人,严格掌握抗生素的适应证，合理使用抗菌药物,,,监测和控制耐药菌株,,,减少耐药菌株的播散。,,三、对老年人个别性的保护,个别性的关怀,,,私人空间的关怀,,平时服遮挡的部分或者想远离,,别人视线的部分,四、环境的调整及安排,,健康,,,,安全,,,,便利,,,,整洁,,朝向南 室内陈设简单,,明净 宽敞 便于活动,,房间之间平坦无障碍,,方便行走

8、或使用轮椅,1,、居室设计,,,,适宜的室内温湿度：,22-24,度,50%±10,。,,充足的阳光分布均匀日照时间不少于,3,小时。,,每日通风,2-3,次室内保持空气新鲜。,,使用人工光源时亮度要能调节。,,夜间有适 当的照明可用地灯。,,移去影响活动的障碍物有扶手拐杖。,,2,、室内环境,,,,床宽而矮 靠近窗边 阳光充足,,,保持清洁 干燥 平整 柔软 舒适,,,床旁单位方便要有一些饰物,,3,、床单位,,,卫生间设在卧室内,,,要用坐便 有扶手 无台阶 照明好,,,地面平坦防滑有呼叫设备,,4,、盥洗室,,第二节 沟通,非语言沟通,,,语 言 沟 通,,非语言沟通的技巧,1,、触摸,

9、------------,,,2,、身体姿势,---,,,3,、倾听、眼神,,语言沟通的技巧,,,1,、老年人的语言表达,,,2,、,电话访问,-------------,,3,、书面沟通,----------------,第三节 皮肤清洁与衣着卫生,一、老年人皮肤的特点,老年人皮肤结构的改变包括,干燥、粗糙、皱纹、松驰,皮肤清洁与衣着卫生,,保持皮肤,PH,值在,5.5,左右，选择全棉的衣服，保持头发的清洁，定时洗头。,皮,,肤,,清,,洁,皮肤清洁与衣着卫生,老年人衣服的选择,适合老年人,,参加活动,选择柔软、,,有吸水性、,,不刺激皮肤、,,可调节体温、,,耐洗的布料,选择适合老人,,个

10、性的衣饰,衣着,,卫生,注意衣,,着色彩,安全性,,与舒适,注意自理能,,力的促进,保持皮肤清洁,,,定期沐浴和洗头,,,注意足部护理,尤其是糖尿病老人,护理,,特殊部位的卫生如腋下、肛门、外阴、乳房下等,皮肤的一般护理,冬季每周洗澡,2,次，夏季每天温水浴，注意皮肤皱褶处的清洁。,,选用弱酸性的硼酸皂、羊脂香皂,,皮肤瘙痒时避免搔抓或烫洗等强刺激,,皮肤干燥时使用护肤油，防止皮肤皲裂,,冬季沐浴的室温：,24,－,260C,，水温,40,0,C,，时间,10-15min,皮肤瘙痒的护理,（一）原因,,1,、局部皮肤病变：皮肤干燥最常见,,2,、全身性病变,,肝胆疾病→胆汁淤积→刺激感觉神经末

11、梢,,慢性肾衰→尿素蓄积→刺激感觉神经末梢,,中枢神经系统兴奋,,3,、心理因素,皮肤瘙痒的护理,（二）护理措施,,1,、一般护理,,停止过频的洗澡；忌用碱性肥皂,,适当使用护肤用品,,2,、对因处理,,3,、对症处理：使用激素类霜剂、抗组胺类药物、镇静剂,,4,、心理护理,皮肤瘙痒及护理,病因,,护理,,,,,,,,,,,局部病变,,,全身性疾病,,,心理因素,,一般护理,,病因治疗,,对症处理,,心理护理,,,,,柔软,,透气,,,方便,,,舒适,,,安全,二、衣着卫生,为原则,休息一下！,,,第四节,,饮食与排泄,饮食与营养,老年人的日常生活护理,饮食与营养,老年人的营养学特点,1,、热

12、能：热能消耗和需要量减少,,2,、蛋白质：质量高而数量少的蛋白质,,3,、碳水化合物：果糖,,4,、脂肪：一定量的脂肪，维持营养平衡,,5,、无机盐：补钙、补维生素,,6,、维生素：,,7,、水分：每日,2000ml,饮食与营养,三高四低,高蛋白,,高维生素,,高纤维,,低盐,,低糖,,低脂肪,,低胆固醇,饮食与营养,注意卫生,食量分配,,要合理,良好的,,饮食习惯,温度适宜,易于消化,,的饮食,保证足够,,的营养,老年人的,,饮食原则,参考资料,早餐吃得好,,午餐吃得饱,,晚餐吃得少,耐尔,.,门特尔,,早餐像国王,,午餐像王子,,晚餐像贫民,,饮食与营养,顺口溜,饮食少盐要清淡，控制体重和

13、食量；,,主食适量不可缺，蔬菜水果常相伴；,,喝奶是个好习惯，常吃豆类身体健；,,戒烟限酒勤锻炼，食补食疗保平安。,,老年人进食的照护,,饮食与营养,进餐准备,环境、排便,,洗手、体位,进 餐,可自理：自己进餐,,进餐困难：自制餐具、自己进餐，,,不能自理：喂食,,特殊途径：鼻饲、肠道内、肠道外,生理因素,,味觉、嗅觉功能下降,----------,,,肢体活动能力下降,------------,,,咀嚼功能下降,---------------,,-,吞咽反射能力下降,-----------,,-,消化吸收能力下降,-----------,,-,胃肠蠕动减慢,--------------

14、-,,-,同时患有多种疾病,-,--------------------,食量合理搭配,,,早吃好,2/5,午吃饱,2/5,晚吃少,1/5,老年人的饮食原则,※,合理膳食,,,两句话十个字,,一 二 三 四 五,,红 黄 绿 白 黑,,老年人的日常生活护理,,一,二,三,每天喝一袋牛奶,,,250g,到,450g,碳水化合物,,三份高蛋白食品,四,,,五,,,,,500,克蔬菜水果,,,四句话,,,有粗有细不甜不咸三四五顿七八分饱,老年人的日常生活护理,红,黄,白,黑,绿,每天两个西红柿或红辣椒,,红黄色的蔬菜,绿茶、绿色蔬菜,燕麦粉,黑木耳,老年人的日常生活护理,饮食应易于消化吸收,,,食物

15、的加工应细 软 松,,烹调宜采取烩 蒸 煮 炖 煨,,注意色 香 味,,易消化又促进食欲,,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,※,食物的温度要适宜,,,,,,饮食宜温偏热,,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,※,养成良好的饮食习惯,,做到有节制 有规律,,少食多餐 定时定量,,不吃咸 少吃甜,,脂肪限量 不偏食,,避免暴饮暴食,,过饥过饱,,不吃过烫食物,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,※,食量合理搭配,,,早吃好,2/5,午吃饱,2/5,晚吃少,1/5,3,、老年人的饮食原则,※,,注意饮食卫生,,不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过

16、期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,3,、老年人的饮食原则,※,,注意饮食卫生,,不吃腌制 烧焦 烟熏 发霉和过期的食品注意饮食和餐具卫生 把住病从口入关,老年人的日常生活护理,老年人的饮食原则,※,咀嚼消化功能低下的老年人,,,,味觉 嗅觉等感觉功能低下的老年人,,,进餐环境的安排,,,上肢障碍的老年人,,,视力障碍的老年人,,,吞咽功能低下的老年人,,,,,,,老年人的日常生活护理,老年人的饮食护理,※,,,第五节,,饮食与排泄,排泄护理,老年人的日常生活护理,安排规律的排便时间,,,老年人最适宜的排便时间是在每早餐后,,安置合适的排便环境,,应

17、尽量入厕排便,,采取舒适的排便姿势,,蹲位是最佳的排便姿势,,老年人宜用坐位排便,,老年人的日常生活护理,排泄护理,休息与活动,老年人的日常生活护理,,第五节,,老年人的日常生活护理,休息,,,,,,一段时间内相对地减少活动 使身体各部分放松 处于良好的心理状态的过程 变换一种活动方式也是休息,（,1,）注意休息质量 有效休息的三个条件。,,,----------,,,,,,（,2,）长期卧床者 适当变换体位 调整休息方式。,,-,,-,（,3,）老年人变换体位时 动作要慢。,-,。,------------------,,,（,4,）用眼时间不宜过长 以免造成视力疲劳。,,-,------

18、--,休息与睡眠,,充足的睡眠,,心理的放松,,生理的舒适,,,主讲,:,刘丽萍,老年人的睡眠,,,,,,,,,老年人的睡眠,老人睡眠特点,1.,夜间睡眠浅而警醒,,2.,早睡早醒,,3.,睡眠昼夜重新分布,返回,,促进老年人休息与睡眠的措施,1,、生活节律：注意劳逸结合，自行掌握休息与活动的节律，睡眠要充足。,促进老年人休息与睡眠的措施,2,、合理休息：注意休息的质量,,老年人需要较多的休息，合理的休息应穿插于整天的活动中。,,休息的方式有多种：睡眠、聊天、闭目静坐、变换活动方式等。,,休息要注意质量：看电视、看书等时间不宜过长（一般不超过,4h,）,促进老年人休息与睡眠的措施,3,、睡眠卫

19、生：安排良好的睡眠环境；被褥柔软舒适；睡前避免饮用刺激性物质；养成刷牙、潄口、温水泡脚的习惯。,促进老年人休息与睡眠的措施,4,、适度活动,,户内活动：看书、写字、下棋；,,户外活动：散步、慢跑、打太极拳、跳舞、适宜的旅游；,5,服用镇静催眠药,（,1,）严格控制用药剂量：,,,1/3,—,1/2,,（,2,）严密观察药物的不良反应肝肾功能、跌倒倾向,,（,3,）有无药物依赖性,老年人的日常生活护理,睡眠,,,睡眠呼吸暂停综合征,,,,特点：睡眠时间少 每天,6,小时左右 疾病影响睡眠 可影响机体活动状态,,护理 对因处理 调整环境,,养成良好睡眠习惯,,晚餐避免过饱,,调整情绪,

20、,增加日间活动,,药物治疗,,,早起 早睡 午睡,,每晚,7,小时的睡眠过程中 鼻或口腔气流暂停每次超过,10,秒 暂停发作超过,30,次以上或每小时睡眠呼吸暂停,5,-,次以上 老年人,10,次以上,----------------------------,护理措施：,----------------------------------------,增加活动 控制饮食 减少体重 侧卧位睡眠,,睡前不饮酒和服用镇静安眠药 积极治疗原发病,,选用合适的医疗器械 药物治疗 手术治疗,,-------,休息与睡眠,,日常生活活动,,,家务活动,,,职业活动,,,,娱乐活动,,,老年

21、人的日常生活护理,（一）老年人活动的种类,活 动,影响活动的因素,,,活动的作用,,,老年人的活动,,心血管系统,,肌肉骨骼系统,,神经系统,,呼吸系统,促进新陈代谢,,使组织器官充满活力,,增强和改善机体功能,,推迟衰老过程,老年人活动的原则,活 动,正确选择,循序渐进,持之以恒,时宜时间,场地选择,监测强度,心率（次,/,分）＝,170,－年龄；,,3-5min,之内恢复到运动前水平,注意事项,饭后不宜立即运动,,注意气候变化,,按医嘱运动,,特殊情况应停止运动,活动锻炼,防止跌倒,活 动,老年人活动的原则,患病老年人的活动,偏瘫老人的活动训练,,制动状态的老人的活动,,无力、无欲、

22、怕活动老人活动,,痴呆老人的活动,比较适合老年人活动的项目,散步,,慢跑,,游泳,,跳舞,,球类运动,、,太极拳,,气功,,老年人的日常生活护理,※,正确选择,,量力而行 循序渐进,,贵在坚持 持之以恒,,运动的时间,,运动场地的选择,,运动强度的监护,,,,,,,,,老年人的日常生活护理,（二）老年人活动的原则,,※,以每天,1-2,次，每次半小时左右、一天运动总时间不超过,2h,为宜。,,运动强度的监护,,三,,五,,七,每天运动三公里或,30,分钟以上,每周运动,5,次以上,运动的,心率,加年龄等于,170,,,,,,,,运动后的,,最宜心率,老年人的日常生活护理,观察运动量是否合适的方

23、法有,,运动后的心率达到最宜,心率,,,,,,,运动结束后心率在,3-5,分钟,,之内恢复到运动前的水平,,,,,3,分钟内恢复,10,分钟以上恢复,,老年人的日常生活护理,170-,年龄,身体锻炼的注意事项,,体力劳动不能完全取代活动锻炼,,注意防止跌倒,,老年人的日常生活护理,饭后不易立即运动,---------------------,,注意气候变化,---------------- --------,,年老体弱、慢性疾病根据医嘱,---------,,患有急性病，平时有心绞痛或呼吸困,,难,,情绪激动或悲伤时应暂停运动,--,----------------,※,（二）老年人活动的原则

24、,注 意,,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动,,不要烫澡,,不要喝冰镇饮料,,不要饱餐和酗酒,,不要空腹跑步,,不要蹲便,,三个半分钟,,,醒过来在床上躺半分钟,,起来后坐半分钟,,两条腿下垂在床沿再等半分钟,,三个半小时,,早上起来运动半小时,,中午睡半小时,,晚上,6-7,时慢步行走半小时,老年人的饮食原则,,平衡,膳食,,饮食应易于消化吸收,,食物的温度,,养成良好的饮食习惯,,食量合理搭配,,注意饮食卫生,,老年人的日常生活护理,适合老年人活动的项目,,,散步、慢跑和游泳、跳舞、球类运动、,,太极拳与气功,老年人的日常生活护理,老年人活动的原则,正确选择,,量力而行

25、 循序渐进,,贵在坚持 持之以恒,,运动的时间,,运动场地的选择,,运动强度的监护,,身体锻炼的注意事项,,体力劳动不能完全取代活动锻炼,,注意防止跌倒,老年人的日常生活护理,注 意,,六,六,六不要,3+3,六不要,不要做猛烈转头运动,,不要烫澡,,不要喝冰镇饮料,,不要饱餐和酗酒,,不要空腹跑步,,不要蹲便,,三个半分钟,,,醒过来在床上躺半分钟,,起来后坐半分钟,,两条腿下垂在床沿再等半分钟,,三个半小时,,早上起来运动半小时,,中午睡半小时,,晚上,6-7,时慢步行走半小时,思考题,,老年人如何防意外,？,,老年人的日常生活护理,祝您好运！,谢谢！,人有了知识，就会具备各种分析能力，,,明辨是非的能力。,,所以我们要勤恳读书，广泛阅读，,,古人说“书中自有黄金屋。,,”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，,,培养逻辑思维能力；,,通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，,,培养文学情趣；,,通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。,,有许多书籍还能培养我们的道德情操，,,给我们巨大的精神力量，,,鼓舞我们前进,。,