流行病学概述

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1、,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,,,,,,,,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,,*,第十六章 流行病学概述,第一节 流行病学简介,,1.,流行病学,(epidemiology),的定义：流行病学是研究,疾病与健康状态,在,人群,中的分布规律及其影响因素，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学,。,2.,流行病学研究的基本方法,,横断面调查,,描述流行病学 监测,,观察法 生态学研究,,病例

2、对照研究,,分析流行病学,,队列研究,,流行病学,,研究方法 临床试验,,实验法（实验流行病学） 现场实验,,社区干预实验,,,,理论和方法的研究,-,数理法（理论流行病学）,,,,,,,3.,流行病学的主要观点,群体观点：,,以群体为研究对象,,以群体为考虑问题的出发点,,概率论观点,,对比的观点,,疾病病因的多因论观点,,预防为主的观点,,科学评估的观点,4.,流行病学的实际应用,研究疾病或健康状态的分布,,研究疾病的流行因素与病因,,研究疾病预防与疾病监测,,评价疾病诊疗措施并指导临床工作,,研究疾病自然史,,指导疾病控制与健康促进,第

3、二节 疾病分布,一、描述疾病分布的常用测量指标,,二、疾病的三间分布,,三、疾病分布的流行强度,,一、描述疾病分布的常用测量指标,疾病频率的测量,,死亡频率的测量,,残疾失能的测量,疾病频率的测量,-,发病率,(incidence rate),含义,,,指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。,,,,某年,(,期,),某人群中发生某病病例数,,某病发病率＝,,同年,(,期,),暴露人口数,×K,发病率,应用及注意事项,,,(1),用于描述疾病分布、测量危险度以探讨发病的危险因素及评价防制措施效果；,,,(2),分子是一定时期内的新发病,人次数；,,,(3),应注意疾病的诊断标准变化、漏

4、报率和随访率对发病率的影响；,,,,应用及注意事项,,(4),发病率的高低受人群的年龄、性别、职业、民族、种族等因素的影响；,--,专率或率的标准化,,,(5),分母是可能发生该病的人群，但在实际中是用某地某时期内的,平均人口数；,,,发病率,疾病频率的测量,-,罹患率（,attack rate),与发病率一样，也是测量新发病例的指标，,,但它常用于,较小范围,或,短期间,的疾病流行。,,,观察期间的新病例,,罹患率＝,,同期暴露人口数,,×K,疾病频率的测量,--,患病率,(prevalence rate),患病率是指某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。,,,,某时间内某病病例数,

5、,患病率＝,---------------------,,,该人群同期平均人口数,,×K,患病率,时点患病率和期间患病率,,影响患病率升高和降低的因素,,患病率与发病率、病程的关系,应用及注意事项,,(1),患病率一般用于描述病程较长的慢性病或流行频率；,,(2),分子是一定时期内的新旧病例总数；,,,患病率,疾病频率的测量,--,感染率（,infectious rate),指某时期内所检查的人群中某病现有感染者人数所占的比例,。,,,,检查发现阳性人数,,感染率＝,--------------------,×K,,受检总人数,死亡频率的测量,--,死亡率（,mortality rate,）,

6、,含义,：,,某人群某年总死亡人数,,死亡率＝,-------------------------,×K,,,该人群同年平均人口数,,,死亡专率,,某期间内,(,因某病,),死亡总数,,死亡专率＝,-------------------------,×K,,,同期平均人口数,,死亡频率的测量,--,病死率,(fatality rate),表示在一定时间内，患某病的病人中因该病而死亡者的比值。,,,一定时间内因某病死亡人数,,病死率＝,-------------------------,×K,,,同期确认的某病病例数,死亡频率的测量,--,生存率,(survival rate),指在接受某种治疗

7、的病人或患某病的人中，经若干年随访,(,通常为,1,3,5,年,),后，尚存活的病人数所占的比例。,,,随访满,n,年尚存活的病例数,,生存率＝,-------------------------,×K,,,随访满,n,年的病例数,残疾失能的测量,—,病残率（,disability rate),是指某时期内所调查人群中肢体或器官功能丧失者所占的比例。,,,病残人数,,病残率＝,-------------------×K,,,调查人数,残疾失能的测量,—,潜在减寿年数（,potential years of life lost,，,PYLL,),是指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄

8、之差的总和。,,PYLL,＝,,,,e,为预期寿命，,,i,为年龄组（通常计算其年龄组中值），,,a,i,,为剩余年龄，,,d,i,,为某年龄组的死亡人数,残疾失能的测量,—,伤残调整寿命年（,disability adjusted life year,，,DALY,),是指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。,,DALY=YLL+YLD,,YLL,是早死所致的寿命损失年；,,YLD,是疾病所致伤残引起的健康寿命损失年。,二、疾病的三间分布,疾病的地区分布,,疾病的时间分布,,疾病的人群分布,,疾病三间分布的综合描述,地区分布,疾病在国家间与国家内的分布,,,疾病的城乡分布,,,疾病的地方聚集

9、性,地方性,,输入性,自然地方性,,自然疫源性,,,统计地方性,,判断地方性疾病的依据,,1.,居住在当地的各人群组该病发病率均高，并且随年龄的增长而上升，相反，居住在其他地区的相似人群组该项病发病率均低，甚至不发病。,,2.,外来健康人在进入当地居住一定时间后可发病，其发病率同当地居民相似；自该地区迁出的居民，经一定时间后该病的发病率可下降，患者症状减轻或呈自愈趋势。,,3.,当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病,。,,时间分布,1,、短期波动（,rapid fluctuation),,2,、季节性,(seasonal variation),,3,、周期性,(cyclic change),,4,、长期变异,(secular change),人群分布,年龄,行为生,,活方式,家庭,种族,民族,职业,性别,人群分布,三、疾病的流行强度,散发,(Sporadic),： 某病在一定地区的发病率呈历年一般水平。,,流行,(Epidemic),： 某地区某病发病率显著超过历年的散发水平。,,爆发,(Outbreak),： 在一集体单位或小居民区短时间内突然发生许多病例的现象。,,大流行,(Pandemic),： 某病的发病蔓延迅速、涉及地域广、人口比例大，在短期内可以越过省界、国界，甚至洲界，形成世界性流行。,,