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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病例讨论,艾继红,病历摘要,患者唐培义,男,74岁,201902-1610:00入,院,主诉:左上背、左前臂、左前胸、左腋下烧灼、,刺痛感8天,出现簇集水泡6天,病历摘要,现病史:患者于8天前饮酒后出现背部疼痛,疼痛,在身体左侧为主,呈跳动性的刺痛,疼痛部位不,固定,无反射疼,尤以夜间为重。伴有乏力、纳,差等。2天后左上背部出现簇集水泡,患处首先出,现潮红斑,很快岀现黄豆大小的丘疹,簇状分布,而不融合,继之迅速变为水泡。出疹处疼,痒,在家自用阿昔洛韦软膏未见好转,且症状加重,左前胸、左腋下及左前臂均出现
2、簇状疱疹,性质,同前。遂来我院就诊,门诊拟“带状疱疹”收入,院。病后精神食欲睡眠差,大小便正常,体重无,明显改变。,治疗,消毒,放血,拔罐,外用中西药物理疗,输液抗病毒、预防感染,转归,此患者共治疗6天,疼痛缓解,疱疹部分消退,脱痂。腋下、前臂疱疹最密集处已干燥结痂,其,余部位平整无红肿。嘱咐患者带药岀院,出院后,继续外用涂抹,直至疱疹完全消失。,概述,由潜伏在体內的水痘-带状疱疹病毒(var i ce丨la,zoster,VZV)再激活所致的急性病毒性传染病,临床以单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征,常伴,显著的神经痛,愈后可以获得较持久的免疫,一般不复发,带状疱疹,中医称为“缠腰火丹、蛇
3、,串疮”,俗称“蛇缠腰”,发病诱因,老年人,恶性肿瘤,放疗和化疗,器官移植,激素治疗,HV感染,临床分期,前驱期,全身和局部感觉异常症状,疱疹期,单侧沿周围神经呈带状排列的簇集性水疱,恢复期,疱疹消退、结痂并脱落,残留色素沉着,后遗症状期,疱疹消退后仍长期遗留疼痛,带状疱疹临床表现,(一)症状,1.前驱期症状:初起有类似感冒的轻度发热、疲,倦无力、全身不适、食欲不振及患部皮肤灼热感,或神经痛,亦可不经前驱症状而直接出现皮疹。,2典型症状:显著的沿神经分布的疼痛是本病的,特征之,般在出现神经痛的同事或稍后即发,生皮疹,也有在神经痛出现4-5天后才发生皮疹,疼痛程度轻重不一,与皮疹严重程度无一定的关,系。通常儿童患者可没有疼痛或疼痛轻微,而年,老体弱患者疼痛剧烈。有些患者在皮损完全消退,后,仍遗留神经痛,此种神经痛可持续数月甚至,数年。严重者可遗留神经麻痹,
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