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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,,‹#›,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2004.11.,,,,,,,,,中心静脉穿刺置管并发症,山东省立医院麻醉科,高淑文,,,,,,,,2004.11.,,一、穿刺置管并发症,2004.09.,,气胸,锁骨下静脉或低位颈内静脉穿刺给并发症,,2004.11.,,导管误入动脉,一般情况下造成
2、血肿,大口径导管可造成动脉损伤，需手术处理,2004.11.,,胸导管损伤,,左侧锁骨下静脉穿刺置管中出现,,胸导管损伤或破裂,－乳糜胸,导管误入，可出现潜在的纵隔灌注或乳糜胸2种结果,2004.11.,,上腔静脉综合症伴乳糜胸,,2004.11.,,上腔静脉梗阻伴食道静脉曲张,,2004.11.,,纵隔血肿,,2004.11.,,心包填塞,,2004.11.,,传导阻滞,,2004.11.,,急性呼吸窘迫综合症,,2004.11.,,长期留管并发症,,2004.11.,,浙江大学报道,,2001.1.～2003.3.六个月,一共111条血透双腔导管,2004.11.,,损伤性并发症,血肿的发
3、生率为8.1％（9/111），,导管位置不正的发生率为4.5％，,没有血胸、气胸、空气栓塞、静脉破裂等并发症发生。,2004.11.,,感染,6例导管相关性感染（5.4％）,2例细菌性感染被治愈,4例为真菌性感染，其中1例被治愈，另3例不能控制的感染而被迫拔出导管,2004.11.,,血栓性并发症,导管血栓的发生率为18.9％(21/111)，从放置导管到血栓形成的平均时间为36天（6-725天）,2004.11.,,周围静脉置管的并发症,来自新加坡的急诊医院的回顾性报道,2002.7.～10. ,78人94条中心导管,导管存留平均17.2天 ，,33条(35.1%)因出现并发症而被拔除，主要
4、并发症是静脉炎,结论：经周围静脉放中心静脉导管安全可靠，并发症较轻微,2004.11.,,血栓形成和栓塞,,2004.11.,,上肢深静脉血栓,,2004.11.,,右心房血栓,2004.11.,,空气栓塞,,2004.11.,,三、罕见并发症,,2004.11.,,导管远端移位造成急性喉麻痹,,2004.11.,,小儿中心静脉置管中的颅内并发症,2004.11.,,早产儿周围静脉置管后罕见并发症,,2004.11.,,周围静脉置管后前臂骨间神经综合症,,2004.11.,,导管折断,2004.11.,,四、诊断及处理,,2004.11.,,1.,介入放射学技术在中心静脉导管功能不良诊断中的作用,2004.11.,,2.,常规超声引导中心静脉穿刺置管的意义,2004.11.,,儿童静脉血栓诊断,磁共振结合静脉造影诊断上下腔静脉系统血栓,磁共振结合肺血管造影有助于诊断肺栓塞,2004.11.,,国内预防和处理血栓方法,2004.11.,,
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