《慢性肝炎分级分期课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《慢性肝炎分级分期课件（81页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,精选,*,2000年病毒性肝炎防治方案及说明 （病理组织学诊断）,解放军第302医院病理科,,赵景民 周光德,,1,,精选,,2,,精选,Classic lobule,,3,,精选,Acinus,,4,,精选,肝穿标本要求：长度>1cm (1.5~2.5cm)，包括3个以上汇管区。,,常规染色：连续切片，常规作HE及网状纤维和/或Masson三色染色。,,病原学检测：根据需要可开展肝组织内病毒抗原或核酸原位检测，以确定病原及病毒复制状态。,,5,,精选,,,HAV,,6,,精选,,,HBV,,7
2、,,精选,,,HBsAg,,8,,精选,,HBcAg,,9,,精选,,,HBcAg,,10,,精选,,11,,精选,,,,12,,精选,,,,13,,精选,,14,,精选,,15,,精选,,16,,精选,,急性病毒性肝炎（与1995年试行方案比较）,,,不再分为急性轻型和伴桥接坏死型,,,强调各型病毒类型肝炎的病变特点,,17,,精选,,18,,精选,,19,,精选,,20,,精选,,21,,精选,,22,,精选,,23,,精选,,24,,精选,,25,,精选,,慢性病毒型肝炎,,,（1）炎症活动度：G0-4级,,,（2）纤维化程度：S0-4期,,,26,,精选,慢性肝炎分级、分期标准,级
3、汇管区及周围 小叶内 期 纤维化程度,,0 无炎症 无炎症 0 无,,1 汇管区炎症 变性及少数点、灶状坏死 1 汇管区纤维化扩大，限局,,（CPH） 窦周及小叶内纤维化,,2 轻度PN 变性，点、灶状坏死或嗜 2 汇管区纤维化，纤维间隔,,（轻型CAH） 酸小体
4、 间隔形成，小叶结构保留,,3 中度PN 变性、坏死重或见BN 3 纤维间隔伴小叶结构紊乱，,,（中型CAH） （distortion），无肝硬化,,4 重度PN BN范围广，累及多个小 4 早期肝硬化,,（重度CAH） 叶，小叶结构失常,,（多小叶坏死）,,炎症活动度（G） 纤维化程度（S）,,
5、27,,精选,,,28,,精选,,29,,精选,,,30,,精选,,31,,精选,,32,,精选,,,33,,精选,,34,,精选,,35,,精选,,36,,精选,,37,,精选,,38,,精选,,39,,精选,,,40,,精选,,41,,精选,,42,,精选,,43,,精选,,44,,精选,,45,,精选,,46,,精选,,47,,精选,,,48,,精选,,,49,,精选,慢性肝炎的程度划分,按活动度（G）划分为轻、中、重度,,轻度（原慢性迁延性肝炎及轻型CAH）：G1~2，S0~2,,中度（原中型CAH）：G3，S1~3,,重度（ 原重型CAH）：G4，S2~4,,如纤维化程度S>G，则应
6、予特殊标明,,50,,精选,慢性病毒性肝炎病理报告形式,（肝穿）肉眼描述：,,光镜及特殊染色描述：,,免疫组化结果,,核酸原位杂交结果,,电镜观察结果,,诊断：病毒性肝炎，乙型+丁型，慢性，中度，G3/S3。,,51,,精选,,,52,,精选,,53,,精选,,54,,精选,,55,,精选,,56,,精选,,57,,精选,,58,,精选,,,,59,,精选,,,,60,,精选,,,,61,,精选,重型病毒性肝炎,急性重型肝炎：发病时相<2周；,,亚急性重型肝炎：发病时相15天~24周；,,慢性重型肝炎。,,62,,精选,急性重型肝炎,肝细胞呈一次性大块坏死（坏死面积,≥,肝实质的2/3）,,或
7、亚大块性坏死,,或桥接坏死，伴存活肝细胞的重度变性,,63,,精选,亚急性重型肝炎,,,肝组织新旧不一的亚大块坏死（广泛的III区坏死）,,较陈旧的坏死区网状纤维塌陷，并可有胶原纤维沉积,,残留肝细胞增生成团,,可见大量小胆管增生和淤胆,,64,,精选,慢性重型肝炎,,,慢性肝病（慢性肝炎或肝硬化）的病变背景,,出现大块性（全小叶性）或亚大块性新鲜的肝实质坏死,,65,,精选,肝硬化,活动性肝硬化,,肝硬化伴明显炎症，包括纤维间隔内炎症，假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变。,,静止性肝硬化,,假小叶周围边界清楚，间隔内炎细胞少，结节内炎症轻。,,66,,精选,慢性肝炎分级、分期演变,,67
8、,,精选,1981年 Knodell 肝组织学活动指数（HAI）,,1991年 Scheuer 慢性肝炎纤维化/硬化程度评分系统,,1994年 Desmet 慢性肝炎评分系统,,1994年 Ishak 肝病组织病变评分方案,,1994年 French METAVIR 评分系统,,Cooperative Study Group,,1995 年 Ishak 慢性肝炎组织学分级、分期,,,,68,,精选,Knodell肝组织活动指数 (Histology activity index, HAI),,69,,精选,续上表,,70,,精选,Scheue
9、r慢性肝炎炎症活动度评分系统,,71,,精选,Scheuer慢性肝炎纤维化/硬化程度评分系统,,72,,精选,Ishak肝病组织病变评分1994年方案,慢性肝炎破坏和损伤活动度评分,,73,,精选,Ishak肝病组织病变评分1994年方案,慢性肝炎纤维化程度评分,,74,,精选,METAVIR评分系统,肝组织炎症活动度的评分,碎屑坏死+小叶坏死=炎症活动度分值,,75,,精选,METAVIR评分系统,纤维化评分,,76,,精选,Ishak肝病组织病变评分修正方案 炎症活动度,,77,,精选,续上表,,78,,精选,续上表,,79,,精选,Ishak肝病组织病变评分修正方案 纤维化程度,,80,,精选,谢谢！,,81,,精选,
慢性肝炎分级分期课件
