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1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,妊娠期糖尿病新生儿观察重点,,,,GDM,,妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减,,退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,,,称为“妊娠期糖尿病”。,,,,病理生理,,·糖尿病母亲血糖高,大量葡萄糖通过胎盘进入胎儿,,,刺激胎儿胰岛β细胞增生,胰岛素分泌增加,发生,,高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升髙对胎儿各,,脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影响,引发,,系列的临床问题。,,,,GDM,,·妊娠期糖尿病是一种严重危害母婴健康的妊娠并发,,症孕妇容易并发妊高征,感染,宫缩乏力,巨大儿难,,产儿
2、及产后出血新生儿容易出现低血糖,低血钙,高,,胆红素血症,新生儿呼吸窘迫综合征等及时诊断,积,,极有效的治疗十分重要,但对母儿完善的护理工作,,也不可忽视,,,,对胎儿的影响,,·巨大胎儿发生率高达25%~42%。其原因为孕妇血糖高,胎儿长期处于母体,,高血糖所致的高胰岛素血症环境中。促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,,,导致躯干过度发育。,,胎儿生长受限(FGR)发生率为21%。妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作,,用,导致孕早期胚胎发育落后。,,·易发生流产和早产。早产发生率为10%~25%。胎儿畸形率高于非糖尿病孕,,妇,严重畸形发生率为正常妊娠的7~10倍,与受孕后最初数周高血糖水平,,
3、密切相关,是构成围生儿死亡的重要原因,,,,糖尿病母亲的新生儿特点,,·体重较大,但各器官发育很不成熟,抵抗力差,易感染,出现体,,温过低、肌张力低下、嗜睡等症状,,常合并各种畸形:如先天性心脏病,四肢畸形等,,·易出现呼吸窘迫综合征,低血糖酸中毒,及水电解质平衡失调。,,新生儿高胆红素血症,生理性黄疸延长。,,,,呼吸窘迫综合征,,·胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌,而糖皮质溦素能,,促进肺表面活性物质的合成和分泌,因此糖尿病母,,亲新生儿肺表面活性物质合成分泌减少,尽管已足,,月或是巨大儿,但肺发育未成熟,易发生呼吸窘迫,,综合征。此外,剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综,,合征的因素。,,,,低血糖症,,·出生后葡萄糖来源忽然中断,而胰岛素水平仍然较,,高,易发生低血糖,在生后数小时最易发生。,,·由于高胰岛素血症,糖原异生和糖原分解减少,肝,,葡萄糖生成减少,使低血糖加重和时间延长,,,,低钙血症和低镁血症,,·低钙血症发生率可达50%-60%,主要与甲状旁腺,,功能低下有关。,,·糖尿病母亲肾小管镁吸收较差,易发生低镁血症,,,导致胎儿低镁血症。,,,,高胆红素血症,,·由于早产、肝酶发育为未成熟、低血糖、红细胞增,,多症等因素,易发生高胆红素血症。,,,,,,,,,,,,,
妊娠期糖尿病新生儿观察重点课件
