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1、单击此处编辑标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,2006-3-17,,1,院外急救,,prehospitalemergencymedicalcare,,,,,,,学习目标,,了解：,1、院外急救,的性质,,,,,,2,、 院外急救的特点,,,,3,、院外急救的,组织体系,,熟悉,：,,1、院外急救的,任务,,掌握：,1、院外急救护理,中现场评估,,,2,、现场急救的方法,,,3,、转运与途中监护的注意事项,,,4,、,院外急救的原则,,2006-3-17,,概念,,广义：,指伤病员在发病或受伤时，由,医护人员或目击者,对其进行必要的急救，以维持基本生
2、命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称,,狭义：,指,有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构,，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动,,区别：有否公众参与,2006-3-17,,院外急救的重要性,,1,、从医疗角度看,,是急救医疗服务体系中第一个重要环节。,,2,、从社会救灾角度看,,是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御功能的重要组成部分，是社会医疗保障体系中的重要组成部分。,2006-3-17,,院外急救的重要性,,时间就是生命,,猝死－－最佳抢救时间,4min,,严重创伤－－抢救的黄金时间,30min,,,否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生,,2006
3、-3-17,,特点,,社会性强、随机性强,,时间紧急,,流动性大,,急救环境条件差,,病种多样复杂,,以对症治疗为主,,体力强度大,2006-3-17,,院外急救的任务,,平时对呼救病人的院外急救,,灾害或战争时对遇难者的院外急救,,特殊任务时救护值班,,通讯网络中心的枢纽任务,,急救知识的普及,,2006-3-17,,原则,,立即使病人脱离险区,,先救治后运送,--,不能耽误抢救时机,,,急救呼救并重-- 遇有成批伤员多人在场，分工合作,,先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时,,先止血后包扎--大出血又有创口时,,先重伤后轻伤-- 既有垂危者又有较轻的伤员时,,搬运与医护的一致性--,相互
4、协调，密切配合，,安全到达目的地、减少痛苦 ，减少死亡,。,运送途中不停止抢救措施,。,,2006-3-17,,院外急救组织体系,我国城市院外急救模式,：现场和途中救护,,急救指挥系统,：各卫生部门由政府领导,,群众急救系统普及化,：自救互救,,建立健全,急救系统网络,：,120,急救电话,,,2006-3-17,,院外急救护理,,现场评估,,现场,救,护,,转送与途中,监护,2006-3-17,,现场评估,,基本原则:,先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状,,“三清”：,听请,,问清,,看清,,体检顺序：,,生命体征,,检查瞳孔、,意识状态,,测量,血压、脉搏、呼吸、体表温度,,观察
5、一般状况,,应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢,,2006-3-17,,护理体检,,生命体征（,T,、,P,、,R,、,BP,、瞳孔）,,头部体征（口、鼻、眼、耳、面部、颅）,,颈部体征（颈动脉搏动、颈椎损伤、颈后压痛）,,脊柱体征（自上向下，肿胀、出血）,,胸部体征（锁骨、胸廓、肋骨）,,腹部体征（出血、压痛、肌紧张）,,骨盆体征（损伤、骨折）,,四肢体征（关节活动、肢端血液循环、动脉搏动）,2006-3-17,,常规救护措施,,体位,：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息,,建立有效的静脉通道,：静脉留置针,,松解或去除病人衣服,：先健侧后患
6、侧，情况紧急时，直接剪开,,2006-3-17,,急救技术的应用,,通气、止血、包扎、固定、搬运,,1,、,通气：仰卧位,,,开放气道保持气道通畅，是心肺复苏的关键,,方法：,,仰头抬颏法,,托颌手法,,清除口腔内异物：,口腔内有异物、呕吐物、液体时,,人工呼吸：口对口、口对鼻,2006-3-17,,急救技术的应用,,2,、,止血,,及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义,,失血量,,占血容量的20%以上时---出现明显症状,,达血容量的40%时--------有生命危险,,院外止血法：,,一般止血法：创口小的出血,,加压包扎止血法：,,指压止血法：为最简单的止血方法,,2
7、006-3-17,,急救技术的应用,,3,、,包扎：,,在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材,,,目的：,,保护伤口，减少伤口感染和再损伤,,局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀,,固定伤口上的敷料、甲板,,夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦,2006-3-17,,急救技术的应用,,包扎原则：,,,动作迅速敏捷，部位准确，手法轻柔，包扎牢靠，松紧适宜。,,4,、固定,,目的：限制活动度，减轻疼痛，防止进一步损伤，便于搬运和转运。,,5,、搬运（是急救的重要环节，处理不当会有严重后果）,,原则：,及时、迅速、正确、安全,2006-3-17,,转运与途中监护,,1,、严密观察病
8、情,,意识：有无障碍、有无烦躁不安,,呼吸：频率、节律、深浅、有无呼吸困难、发绀、三凹征,,脉搏：脉率、脉律、强弱,,血压：过高、过低,,瞳孔：等大等圆、对光反射、是否固定、有无压眶或角膜反射,,体温：湿冷、发凉,2006-3-17,,转运与途中监护,,2,、处理危及生命的情况和病情的变化,,病情变化,--,对症处理,,危及生命,--,立即抢救,,心脏停搏,--,心肺复苏,,3,、心理护理,,热情体贴、和蔼可亲、言语温柔，适度介绍病情，减轻或消除病人恐惧感。,,2006-3-17,,转运与途中监护,,4,、做好伤病员的交接,,向接诊护士详细交班：现场情况,,途中变化,,已采取的急救措施,,目前
9、情况,,,一次院外急救任务完成后，应及时补充急救药品，维护急救仪器，并对急救车进行消毒处理，使一切急救相关物品处于完好备用状态，急救人员待命。,,,2006-3-17,,不同转运工具转送特点与途中护理,担架转运伤员途中的护理,,汽车转运伤员途中的护理,,列车转运途中的护理,,飞机转运伤员的护理,,轮船转运伤员的护理与处置,2006-3-17,,担架转运伤员途中护理,,特点：,,优点：影响小，适用面广，舒适平稳,,缺点：速度慢、条件差,,,护理要求：,,对患者要求：体位：头部在后，下肢在前,,输液通畅、止血、翻身,,对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑,,,,2006-3-17,,汽车转运伤员
10、途中的护理,特点：,,优点：快速（装有急救器材的救护车）,,缺点：道路平稳性、晕车,,,护理要求：,,对患者：体位（仰卧、半卧、脑损伤、骨折）,,对转运者：监测生命体征、严密观察病情、轻重缓急,,2006-3-17,,列车转运途中的护理,,特殊性要求,：,,车厢做好病情轻重明显标志,,“四勤”：勤查体、勤询问、勤处理、勤,,巡回,,全面观察，重点监护：一看二摸三听,,,常规：,体位、导管、生活护理,,,,2006-3-17,,飞机转运伤员的护理,,特点：,,优点：快速转运、平稳舒适,,缺点：氧分压下降、气压影响、晕机,,,护理要点：,,对伤员：体位：头部朝机尾,,对工作人员：保持伤员气道清洁湿
11、润、颅部受伤、昏迷者,2006-3-17,,轮船转运伤员的护理与处置,特点,,优点：水路运输、平稳舒适,,缺点：噪音大、晕船,,,护理要点,,伤员：体位、防止呕吐,,工作人员：注意安全、防止传染病的发生,,2006-3-17,,转运特点小结,,转运过程中部中断治疗和护理，了解各种运输工具的特点护理时有侧重,,担架：灾难急救转运病人最常用的工具,,汽车：颠簸，晕车现象,,列车：时间长短,,飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸,2006-3-17,,,,,转送安全到达后，须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）,2006-3-17,,小结,,院外急救概念、特点,,院外急救的原则,,院外急救护理,,2006-3-17,,复习思考题,,何谓院外急救？,,院外急救的,原则？,,如何进行现场评估？,,担架转运途中护理要点？,,,2006-3-17,,
急救护理：第二章院外急救及护理课件
