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1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,乳腺癌的早期诊断,早诊改变了手术方式，改善了生活质量,成为提高患者生存率的关键,乳腺癌的早期表现,肿物,(,可触及的,+,不可触及的,),钙化,可触及,乳腺癌的特点,不规则形,边界不清,表面不光,硬,酒窝征,微小癌,原位癌,乳腺钼靶、超声的比较,钼靶,X,线,老年适用,准确显示钙化或毛刺,原位癌最有效的方法,受检查医师的影响小,致密型乳房或边缘肿瘤,乳腺超声,无射线，普查，年轻人,对囊实性鉴别准确,动态随访,小乳房或边缘的肿瘤,受检查医师的影响大,乳腺癌的早期表现,可触及或不可触及的,肿物,不能触及钙化,
2、形态,边缘,内部结构,血流,乳腺肿物影像特征,圆形,椭圆形,分叶形,不规则形,1,）肿物形态,良性特征,（,a,）,椭圆形,肿物,（,b,）不规则型肿物,肿瘤向周围组织浸润,癌、炎症,（,c,）圆形肿物,有恶性的可能,：,老年乳癌、小乳癌,（,d,）分叶肿物,肿瘤增长的不均衡性,2,）肿物边缘,钼靶,a.,光滑,b,.,遮盖,c.,小分叶,d.,浸润,e.,毛刺,超声,a.,光滑,b.,模糊,c.,小分叶,d.,有角,e.,毛刺,a,边缘光滑、清楚,2%是恶性,腺瘤 癌、炎症、增生,b.,遮盖或模糊（边缘被正常组织遮盖）,良性：腺瘤,c.,小分叶,(,肿物边缘呈小弯曲波状,),d.,浸润：,(
3、,病变浸润,),e.,毛刺,以肿物为中心,，向周围放射状分布的条索状致密影,恶性肿瘤的重要特征,毛刺的长短确定术式,的,依据,3,）内部结构,钼靶,a.,低密度,b.,混合密度,c.,等密度,d.,高密度,e.,肿物伴钙化,超声,a.,无回声,b.,高回声,c.,等回声,d.,低回声,e.,混合回声,低,/,脂肪密度,混合密度,油性囊肿 错构瘤,等密度 高密度,腺瘤 癌,肿物内部回声,a.,无回声,b.,高回声,c.,等回声,d.,低回声,e.,混合回声,混合回声,内部回声不均后方混合回声,肿物伴钙化,超声,:,肿物内血流,4,）乳腺肿物功能学特征,乳腺肿瘤超声诊断中血流的意义,良性肿瘤,血流
4、在肿瘤边缘,有时在肿瘤内,最高流速一般在,15cm/s,以下,RI:,小于,0.8,边缘处血流明显增多,分布不均匀,内部有粗大的血流,最高流速,15,20cm/s,RI:,大于,0.8,乳腺癌,乳腺癌的早期表现,不能触及钙化,乳腺微钙化（钼靶）,微钙化点是乳癌的一个重要的表现,4,10,钙化是诊断原位癌的唯一依据,b.,细分支状钙化,a.,多形性,钙化,钙化形态,a.,簇状钙化,钙化分布,b.,线状排列钙化,c.,区段钙化,d.,区域钙化,总结,标准清楚：肿物，钙化,建立模型：自检，普查，查体，影像,指标简单：形态，边缘，密度或回声,大小，数目，形态，分布,认知容易：经验积累,综合判断：疑难病例,处理原则：观察，活检,临床表现、超声、钼靶、,MRI,、病理,迅速提高诊断水平,术前明确诊断，准确评估病变范围,选择手术方式提供重要依据,制定带有预见性的个体化治疗方案,提高乳腺癌治疗的总体水平,改善患者的生活质量,
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