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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,内容优选,*,PFNA,的使用,1,1,内容优选,股骨解剖图,2,内容优选,2,3,内容优选,3,4,内容优选,5,内容优选,6,内容优选,7,内容优选,8,内容优选,9,内容优选,10,内容优选,11,内容优选,12,内容优选,13,内容优选,14,内容优选,15,内容优选,16,内容优选,17,内容优选,18,内容优选,19,内容优选,20,内容优选,21,内容优选,22,内容优选,23,内容优选,24,内容优选,25,内容优选,26,内容优选,27,内容优选,28,内容优选,29,内容优选,30,内容优选
2、,31,内容优选,32,内容优选,33,内容优选,34,内容优选,35,内容优选,36,内容优选,37,内容优选,38,内容优选,39,内容优选,40,内容优选,另外值得一提的是，在国外的文献中还可见到一种股骨近端髓内钉,Trochanteric Fixation Nail(TFN),，髓内钉的设计与,PFNA,并无不同，仅旋转刀片的锁定设计稍有差异。因此本课件中部分内容直接应用了,TFN,相关的资料。,41,内容优选,42,内容优选,PFNA,和,PFN,系统的区别：,PFNA,是新改进的,PFN,系统,一方面继承了原,PFN,的优点,生物力学特点相同,另一方面在具体设计上有所创新,令固定更
3、有效、操作更简单。相对于,PFN,PFNA,用螺旋刀片锁定技术取代了传统的,2,枚螺钉固定,未锁定的螺旋刀片敲入时自旋转进入骨质,对骨质起填压作用,刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径,(415,9 mm),确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力,打入刀片时可明显感觉到填压的过程,在骨质疏松严重的患者也是如此。当刀片打入锁定后,刀片不能旋转,与骨质锚合紧密,不易松动退出,PFNA,依靠螺旋刀片一个部件实现抗旋转和稳定支撑,其抗切出稳定性比传统的螺钉系统高,抗旋转稳定性和抗内翻畸形能力强。,PFNA,的螺旋刀片技术使其对骨质的锚合力得到提高,更适用于骨质疏松、不稳定性骨折患者,对于股骨外侧螺旋
4、刀片打入处的骨折也适用,更有利于患者的早期负重。其次,PFNA,仅需打入,1,枚螺旋刀片,适用于股骨颈细的患者,操作简单易行。,43,内容优选,44,内容优选,另外,PFNA,在主钉上有以下改进,:,主钉设计为空心,只需一小切口,令导针进入髓腔后,即可顺利完成后续操作,置入主钉,主钉具有,6,外偏角,方便从大转子顶端插入,进入髓腔。,PFN,的主钉为实心,入钉点定位需准确,如果入钉点位置不佳,常导致主钉偏离髓腔中心或骨折移位,致插入困难,可导致手术时间延长,创伤加重。因此,PFNA,操作更简单,创伤更小,符合微创原则。,PFN,远端只有一个锁定孔,可选择静态或动态锁定,在经转子骨折病例中,由于
5、使用垂直打入锁定钉可能损害近端锁定,须采用斜行打入锁定钉,如果是高位转子下骨折,可选择垂直打入的动态锁定钉。主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计,可使插入更方便并避免局部应力的集中,减少出现断钉及钉尾处再骨折的发生率。,45,内容优选,46,内容优选,TFN,，和,PFNA,很类似。主要的差别有两点：,1,、螺旋刀片的尾部是斜行的，与股骨外侧皮质向一致，以免突起于皮质外；,2,、其锁定机制与,PFNA,也有差异，,PFNA,通过螺旋刀片尾端的螺纹锁定，而,TFN,的螺旋刀片是一个整体，尾端部分有一凹槽，通过髓内钉近端的插销结构锁定螺旋刀片。,47,内容优选,48,内容优选,另外提供给大家一些参考文献
6、,1,、张殿英，姜保国，付中国,.,防旋股骨近端髓内钉治疗转子间骨折的初步疗效分析,.,中华创伤杂志,2007,23(2):91-932,、唐昊，张秋林，汪滋民等,.,防旋股骨近端髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效分析,.,中华创伤杂志,2008,24(7):520-5233,、曾展鹏，苏博源，黄学员等,.,微创股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折,.,中华创伤骨科杂志,2008,10(4):309-3124,、,R.Simmermacher,J.Ljungqvist,H.Bail,et al.,The new proximal femoral nail antirotation(PF
7、NA)in daily practice:Results of a multicentre clinical study,.Injury,2008,39(8):932-9395,、,Bienkowski P,Reindl R,Berry GK,et al.,A new intramedullary nail device for the treatment of intertrochanteric hip fractures:Perioperative experience,.J Trauma.2006 Dec;61(6):1458-62.6,、,Lenich A,Mayr E,Rter A,et al.,First results with the trochanter fixation nail(TFN):a report on 120 cases,.Arch Orthop Trauma Surg.2006 Dec;126(10):706-12.,49,内容优选,
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