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1、,,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/11/24,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,‹#›,,,常见乳腺疾病影像诊断,巫江东,01,主要内容,,乳腺影像学检查方法,正常解剖及影像学表现,常见乳腺疾病影像诊断,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,02,乳腺影像学检查方法,,X,线检查,—,钼靶检查,—,乳腺导管检查,CT,检查,MRI,检查,超声检查,,,最佳检查时间：月经后,1-2,周,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,X,线钼靶检查,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,头足位（,CC,位）,.,「 让,PPT,设计简单起
2、来！」,侧斜位（,MLO,位）,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,CT,检查,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,MR,检查,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,03,正常解剖及影像学表现,,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺正常解剖,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺正常影像表现,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,正常乳腺钼靶表现（,A.,脂肪型,B.,腺体型,C.,致密型）,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,正常乳腺,CT,表现（,A.,脂肪型,B.,致密型）,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,正常乳腺,MRI,表现
3、（,A.,脂肪型,B.,致密型）,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,03,乳腺基本病变,肿块,钙化,皮肤局限性凹陷、回缩,乳头内陷,血管迂曲增粗,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,肿块,良性肿块：边缘整齐、锐利、呈类圆形、密度均匀，周边可有低密度晕圈,恶性肿块：分叶状、边界模糊不清，有长短不一的毛刺,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,钙化,良性：较粗大、呈条状、新月形、环形、密度高,恶性：细砂样、粗细不均、浓淡不一、密集,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,皮肤局限性凹陷、回缩,乳头内陷,血管迂曲增粗,,多见于恶性肿瘤,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,皮肤及乳头改变,.,「
4、 让,PPT,设计简单起来！」,血管迂曲增粗,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,04,常见,乳腺疾病影像诊断,乳腺感染性疾病,乳腺增生,乳腺良性肿瘤及肿瘤样变,乳腺恶性肿瘤,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺感染性疾病,包括急、慢性乳腺炎及乳腺脓肿,急性乳腺炎常见于,分泌期,的乳腺，病原菌常为,金黄色葡萄球菌,。,多由于哺乳方法不当、乳汁流出不畅或导管堵塞引起,乳汁淤积,，从而导致细菌繁殖。,急性乳腺炎的病理改变从,单纯炎症,开始，到严重的乳腺,蜂窝组织炎,，最后可形成乳腺,脓肿,。,临床表现为发病前有乳头皲裂现象，或有乳汁郁积，继而出现乳腺病变局部的红、肿、热、痛和硬节。全身症状
5、包括乏力、食欲差、头痛发热，甚至寒战高热。外周血白细胞计数增高。,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,影像学表现,1,、,X,线及,CT,：,乳腺内界限模糊的片状致密影,皮肤增厚，皮下脂肪显示浑浊，患处皮肤水肿增厚,,乳腺脓肿表现为轮廓清楚锐利，密度增高的类圆形或不规则阴影，脓肿周围组织显示模糊。,脓肿,CT,表现为类圆形边界清楚或部分清楚的低或中等密度灶。,2,、,MR,：,急慢性乳腺炎在,T1WI,上为片状低信号，,T2WI,呈不均匀高信号，边缘模糊；脓肿表现为长,T1,等长,T2,信号，壁较厚。,3,、增强扫描：急慢性乳腺炎呈轻到中度强化，脓肿呈环形强化，中心无强化，若脓肿内有气体，则
6、可见气液平面。,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺增生,乳腺组织在,雌、孕激素,周期性作用下发生,增生与退化,的过程,常见于,30-40,岁女性，,双侧发病,临床症状为乳房胀痛和乳腺内多发性肿块，症状常与月经周期有关,乳腺增生有,癌变,的可能。,分型：,囊性增生,、,小叶增生,、,腺病,和,纤维性病,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,影像学表现,1,、,X,线：,,表现为乳腺内局限性或弥漫性片状、棉絮状或大小不等的结节状影，,可出现组织退化、钙盐沉积,囊肿表现为圆形或卵圆形密度稍高阴影，单发或多发，边缘光滑、锐利，局限性或弥漫性遍布全乳。,2,
7、、,CT,：,呈片状或块状多发致密影，密度略高于周围腺体,当有囊肿形成时，表现为圆形或椭圆形水样密度区,3,、,MRI,：,T1WI,表现为低或中等信号，,T2WI,表现为高信号,囊肿呈长,T1,长,T2,信号，少数囊肿因液体内蛋白含量较高，,T1WI,上亦呈高信号。,4,、增强扫描：缓慢渐进性强化，囊肿一般不强化,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺纤维腺瘤,最常见,的乳腺,良性,肿瘤，多发生在,40,岁以下妇女，可见于,一侧或两侧,。,为类圆形肿块，质地实韧，表面光滑，边界清楚，活动度好，与皮肤无粘连。,由乳
8、腺,纤维组织,和,腺管,两种成分共同构成的良性肿瘤，在组织学上，多数肿瘤以纤维组织为主要改变。,其发生与乳腺组织对,雌激素,的反应过强有关。,,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,影像学表现,1,、,X,线及,CT,：,表现为圆形或卵圆形肿块，亦可呈分叶状，,密度近似正常腺体密度,边缘光滑整齐，肿块周围可见晕圈征,部分可见粗大钙化，呈斑点状、环状、块状,2,、,MRI,：,MRI,表现与其组织成分有关，,T1WI,表现为低或等信号，纤维成分含量多，,T2WI,信号强度低；而水及细胞含量多信号强度高,部分纤维腺瘤内有由胶原纤维形成的分隔，分隔,T2WI,呈低或中等信号，这是较特征性表现,动态增
9、强检查：缓慢渐进性的均匀强化或由中心向外围扩散的离心样强化，少数者亦可呈快速显著强化，其强化类型有时难与乳腺癌鉴别。,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,乳腺乳腺癌,妇女,最常见的恶性肿瘤,，常见于,40-60,岁绝经期妇女,好发于,外上象限,大多来源于导管上皮，根据组织学分为,非浸润型导管癌,、,浸润型导管癌,及,Paget,病,临床表现为乳腺肿块乳房疼痛、乳头回缩、溢液和溢血,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,X,线,表现,,⑴直接征象：,肿块（大小、密度、形状、边缘）,钙化（可作为诊断乳腺癌的唯一阳性证据）,局限性浸润,⑵间接征象：,皮肤增厚或局限性凹陷,乳头内陷和漏斗征,乳腺结构紊乱,血运增加、血管增多,腋窝淋巴结肿大,,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,CT,表现,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,MR,表现,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,.,「 让,PPT,设计简单起来！」,
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