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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,二、白细胞检测,(,一,),白细胞计数及分类,嗜酸性粒细胞,中性粒细胞,嗜碱性粒细胞,单核细胞,淋巴细胞,目的与要求,1,、掌握白细胞计数及其分类的参考值和增减的临床意义,2,、掌握中性粒细胞的核象变化,参考值：,成人 （,4-10,）,10,9,/L,新生儿 （,15-20,）,10,9,/L 6,月,-2,岁（,11-12,）,10,9,/L,分类：百分数（,%,）绝对值（,x10,9,/L,）中性分叶粒：,50-
2、70,2-7,中性杆状粒：,-,0.04-0.5,嗜酸粒：,0.5-5,0.02-0.5,嗜碱粒：,0-1 0-0.1,淋巴：,20-40,0.8-4,单核：,3-8,0.12-0.8,临床意义：,WBC1010,9,/L,白细胞增多。,WBC410,9,/L,，白细胞减少,。,1,、中性粒细胞增多,（,1,）生理性：午高晨低。激动、运动、高温、严寒。新生儿、妊娠分娩，为一过性，无白细胞质量变化。,（,2,）病理性：,反应性,和,异常增生性,反应性增多,：,机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环，为分叶核和杆状核。,异常增生性增多：,造血干细胞克隆性
3、疾病，造血组织中粒细胞大量增生。,1),急性感染,2),广泛组织损伤坏死,3),急性溶血,4),急性失血,5),急性中毒,6),恶性肿瘤,7,）其他,1,、急性感染：,最常见,。细菌（金葡、链球菌）、真菌、病毒（流行性出血热、乙脑、狂犬病）、立克氏体（斑疹伤寒）、螺旋体（钩体）、寄生虫等,2,）广泛组织损伤或坏死：严重外伤、手术创伤、大面积烧伤、冻伤、血管栓塞,(,心梗、肺梗等,),组织严重损伤者，在,12-36,小时内见,WBC,，以,分叶核,为主,3,）急性溶血：红细胞破坏的代谢产物，刺激骨髓贮存池粒细胞释放，使,WBC,，以,分叶核,为主,4,）急性失血：,急性大出血，,WBC,在,1-
4、2h,内,可达,10-2010,9,/L,为中性,分叶核,内出血比外出血显著,5),急性中毒,:,内源性,:,尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、子痫、,外源性：化学药物、物质、生物毒（蛇毒、昆虫毒）、植物毒（毒蕈）以,中性,分叶核为主,6),白血病、骨髓增殖性疾病恶性肿瘤：,肿瘤坏死物,肿瘤促粒系生长因子,转移破坏骨髓释放,异常增生性：,(1),急、慢性粒细胞白血病：,急性：约,50%WBC,。原始和幼稚,慢性：常达（,100-600,）,10,9,/L,，接近成熟和成熟细胞,(2),骨髓增殖性疾病：真红、原发性血小板增多症、伴发,WBC,增多，（,10-30,）,10,9,/L,。,2,、中性粒细胞
5、减少,白细胞,410,9,/L,，白细胞减少中性粒,1.510,9,/L,，粒减中性粒,0.510,9,/L,，粒缺,（,1,）感染性（,2,）血液系疾病：（,3,）物理化学因素（,4,）单核,-,吞噬细胞系统功能亢进 （,5,）自身免疫性疾病,（,1,）感染性：,G,-,菌（伤寒、副伤寒）、,病毒（如流感、麻疹、病毒肝炎、水痘,),。,严重感染、粟粒性结核，脓毒血症,WBC,可，但,WBC,分类中性粒高，核左移。,（,2,）血液系疾病：再障、粒缺、部分白血病、恶性组织细胞病。,（,3,）物理化学因素：,X,线、,线放射性核素等物理因素、药物（退热药、抗甲亢药、氯霉素、磺胺、抗肿瘤）,（,4,
6、）单核,-,吞噬细胞系统功能亢进：各种原因引起脾大及功能亢进，如门脉性肝硬化、淋巴瘤等,（,5,）自身免疫性疾病：,SLE,等，产生自身抗体导致,WBC,3,、中性粒细胞核象变化：,正常：,3,叶居多，杆状（），杆状,/,分叶,1,：,13,。,（,1,）核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞,(,杆、晚幼、中幼、早幼等,),超过,5%,时。,见于：感染、急性失血、急性溶血、急性中毒等，也可见于白血病和类白,核右移：周围血中中性分叶核出现,5,叶或更多叶，超过,3%,。,见于：巨幼贫，应用抗代谢药物与,DNA,合成障碍或造血功能减退所致。,（二）嗜酸性粒细胞参考值,:0.5-5%,1,、嗜酸粒增多
7、,（,1,）变态反应：哮喘、药物过敏、寻麻疹、血管神经性水肿,（,2,）寄生虫病：血吸虫、钩虫病、蛔虫病等,（,3,）皮肤病：湿疹、剥脱性皮炎、银屑病,（,4,）血液病：慢粒、嗜酸粒细胞白血病、淋巴瘤、,MM,等,（,5,）肿瘤：肺癌,(,),传染病：恢复期,（,7,）其他：风湿性疾病、脑垂体前叶功能减退症等,2,、嗜酸粒减少：,意义小，可见于激素治疗或急性传染病极期,（三）嗜碱粒性细胞参考值：,0-1%,绝对值：,0-0.110,9,增多：,（,1,）过敏性疾病,:,过敏性结肠炎、药物、食物、,SLE,、类风关（,2,）血液病：慢粒、嗜碱粒细胞白血病、,MF,等,（,3,）恶性肿瘤：转移癌（
8、,4,）其他：糖尿病、水痘、流感等,减少：,无意义,（四）淋巴细胞,参考值：,20-40%,绝对值：,0.8-410,9,/L,1,、淋巴细胞增多生理性：儿童期高。出生时,35%,，,4-6,天达,50%,，,4-6,岁渐减。,病理性：,（,1,）感染性：病毒性（麻疹、风疹、水痘、腮腺炎、传单、传淋、肝炎）某些杆菌（结核、百日咳、布氏菌），梅毒螺旋体,以成熟淋巴细胞增多为主,（,2,）淋巴细胞白血病（,3,）传染病恢复期（,4,）其他：器官移植排斥反应，淋巴细胞相对增多,2,、淋巴细胞减少,）应用某些药物：激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白（,ALG,）,）接触放射线,）免疫缺陷病,3,、异形淋巴细胞,病毒感染,:,传单、流行性出血热、,细菌、螺旋体、立克次体,药物过敏：,输血,其他疾病：免疫性疾病、粒缺、,（五）单核细胞,参考值：,3-8%,绝对值：,0.12-0.810,9,/L,临床意义：,增多,:,1,、生理性增多：,2,周内婴儿可高达,0.15,2,病理性增多 （,1,）某些感染：结核、疟疾、亚急性心内膜炎 （,2,）血液病,:M5,、粒缺、,MM,、恶组等 （,3,）传染病或急性感染恢复期,减少：,无意义,
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