放射治疗技术第四章常用放射治疗设备

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1、,*,单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,内容复习：,1、细胞周期放射敏感性？,2、放疗中产生同样生物效应时氧含量与辐射剂量的关系？,3、照射条件相同时，放疗毒副反应敏感顺序是怎样的？,4、照射方式分类？,5、放疗期间若有治疗中断，则恢复治疗时应如何计算补充剂量？,,第四章 常用放射治疗设备,,学习要点,掌握内容：医用直线加速器,熟悉内容：,60,钴治疗机、模拟定位机,了解内容：立体定向放射治疗系统,,,一、远距离,60,钴治疗机,二、医用直线加速器,三、近距离放射治疗机,四、立体定向放射治疗系统,五、模拟定位机,,外照射（远距离照射）：将

2、放射源置于体外一定距离进行照射，放射线需经皮肤和正常组织才能到达肿瘤或病变组织。,,内照射（近距离照射）：采用某种方式将放射源置于人体的自然腔道或组织间进行近距离直接照射。,内照射治疗既可以单独实施，也可以与外照射配合实施。,,60,钴治疗机,Co,60,：金属元素钴的放射性同位素之一，其,半衰期为5.24年,。它会透过β衰变放出能量高达315 keV的高速电子成为镍-60，同时会放出两束伽马射线，其能量分别为,1.17及1.33 MeV,。钴60的化学性质与元素钴相同。,,,遮线器：截断,60,钴源γ射线的装置。,,将钴源,的,的储源,杯,杯装在,一,一只抽,屉,屉中，,防,防护机,头,头中

3、间,有,有一条,可,可以自,由,由运动,的,的滑道,，,，抽屉,的,的运动,动,动力靠,压,压缩空,气,气完成,，,，在压,缩,缩空气,的,的气路,中,中，有,一,一套二,位,位五路,的,的电控,阀,阀门，,把,把压缩,空,空气注,入,入到气,缸,缸的左,端,端或右,端,端，使,抽,抽屉自,由,由运动,，,，达到,放,放射源,自,自由开,启,启或关,闭,闭的功,能,能。,,如果钴,源,源钢柱,运,运动时,被,被卡住,，,，该机,器,器有强,行,行回源,按,按钮，,启,启动后,可,可自动,强,强行回,源,源或采,用,用其他,回,回源措,施,施。,,卡源,,60,钴的准,直,直系统,国际防,护,护

4、标准,规,规定准,直,直器厚,度,度使漏,射,射剂量,不,不得超,过,过有用,照,照射剂,量,量的,5%,，临床,使,使用不,得,得超过,有,有用照,射,射剂量,的,的,1%。,60,钴准直,器,器的最,少,少吸收,厚,厚度为,4.5,个半价,层,层。,半价层(HVL)是,指,指使原,射,射线的,强,强度衰,减,减到一,半,半时所,需,需的吸,收,收体的,厚,厚度。,半价层,越,越高，,穿,穿透力,越,越高，,射,射线的,质,质就越,高,高，即,射,射线的,能,能量越,高,高。,,60,钴治疗,机,机的半,影,影,几何半,影,影、穿,射,射半影,、,、散射,半,半影,照射野,边,边缘剂,量,量

5、的不,均,均匀性,对,对给予,较,较高均,匀,匀的肿,瘤,瘤治疗,剂,剂量、,减,减少肿,瘤,瘤周围,正,正常组,织,织器官,的,的受照,射,射总剂,量,量都是,不,不利的,。,。,,换源,钴源衰,变,变导致,放,放射性,活,活度减,少,少，致,使,使患者,的,的治疗,时,时间不,断,断加长,。,。,大约平,均,均每月,衰,衰减1.1％,，,，使用,寿,寿命一,般,般是7.6年,。,。,,一、远距离,60,钴治疗机,二、医用直,线,线加速器,三、近距离,放,放射治疗机,四、立体定,向,向放射治疗,系,系统,五、模拟定,位,位机,,,医用电子直,线,线加速器基,本,本结构,基本结构：,加,加速管

6、,微,微波源电,子,子枪真空,系,系统束流,输,输出系统,水,水冷系统,治,治疗床系统,自,自动控制,系,系统,,电子直线加,速,速器的基本,工,工作原理,电子在电场,中,中会受到电,场,场力的作用,而,而运动，电,子,子因受电场,力,力的加速而,获,获得能量。,在,在电子直线,加,加速器的加,速,速管内部，,“,“谐振腔”,在,在微波的激,励,励下产生沿,轴,轴线向前移,动,动的高压电,场,场，电子被,持,持续加速而,获,获得能量。,不,不难理解，,电,电场强度越,强,强，加速距,离,离越长，电,子,子获得的能,量,量就越高，,这,这些获得高,能,能量的电子,，,，直接引出,就,就是电

7、子射,线,线，打靶以,后,后就可以输,出,出X射线。,,两者原理对,比,比,,微波传输特,点,点分类：行波、驻波,两种加速管,都,都能满足临,床,床需要。无,法,法简单的评,价,价哪种加速,管,管更优越。,,,高频功率源,（,（微波发生,器,器）,磁控管：电子在相,互,互垂直的恒,定,定磁场和恒,定,定电场的控,制,制下，与高,频,频电磁场发,生,生相互作用,，,，把从恒定,电,电场中获得,能,能量转变成,微,微波能量。,速调管：靠周期性,地,地调制电子,注,注的速度来,实,实现放大或,振,振荡功能的,微,微波电子管,。,。,能量的来源,、,、能量的交,换,换,,,线束偏转系,统,统,（一）9

8、0°偏转,系,系统,（二）270°偏,转,转系统,（三）滑雪,型,型偏转系统,,,射野挡块,目的：将规,则,则野变成不,规,规则野，使,射,射野形状与,靶,靶区形状的,投,投影一致，,以,以保护射野,内,内重要组织,和,和器官。,一般采用低,熔,熔点铅：挡,铅,铅的厚度一,般,般需要特定,射,射线能量的5个半价层,，,，即原射线,减,减弱掉95%。,60,钴的γ射线,和,和加速器6MV的X射,线,线一般采用8cm厚的,低,低熔点铅。,低容点铅组,成,成成分为铋50%、铅26.7%,、,、镉10.0%、锡13.3%，,制,制作方法先,熔,熔铅、锡，,后,后加铋、镉,，,，熔合即成,低,低熔点的铅

9、,合,合金，熔点,为,为70℃，,密,密度约为9.4g/cm,3,,,挡铅的制作,,射野挡块的,缺,缺点,制作费时费,力,力，影响工,作,作人员健康,使用效率低,，,，操作不便,常规挡块无,法,法实现调强,功,功能,,多叶准直器,（,（MLC）,构造：由几,十,十对相对独,立,立的叶片构,成,成，每个叶,片,片由一个步,进,进电机控制,，,，可以独立,运,运动，各个,叶,叶片的运动,是,是由计算机,控,控制自动完,成,成的，从而,可,可以达到“,适,适形治疗”,和,和“调强治,疗,疗”技术，,以,以达到精确,治,治疗目的。,,,加速器治疗,机,机头,主准直器：,重,重金属合金,和,和铅块组成,

10、散射箔：展,宽,宽电子束面,积,积,6MV射线,直,直线加速器,是,是放疗主流,机,机型,电子能量4~20MeV治疗深度1~6cm,肿,肿瘤,,一、远距离,60,钴治疗机,二、医用直,线,线加速器,三、近距离,放,放射治疗机,四、立体定,向,向放射治疗,系,系统,五、模拟定,位,位机,,近距离放射,治,治疗机原理,内照射也称,为,为近距离照,射,射，是通过,人,人体的自然腔道或,组,组织间置入的方法，将,核,核素放射源,直,直接贴近病,变,变部位进行,照,照射。,其特点是对,某,某些部位的,病,病变——例,如,如食管癌、,直,直肠痛、宫,颈,颈痛等直接,实,实施放射治,疗,疗，对周围,组,组织

11、损伤较,小,小，治疗效,果,果较好。,,近距离放射,治,治疗机优点,优点：辐射,能,能量的绝大,部,部分被患者,的,的肿瘤组织,所,所吸收，可,最,最大限度的,杀,杀灭肿瘤细,胞,胞，而正常,组,组织及邻近,的,的敏感器官,很,很少受到照,射,射。,,后装治疗机,按照不同部,位,位选用合适,的,的“施源器,”,”,通过腔道或,组,组织间置入,的,的方法将施,源,源器紧贴在,病,病变部位,由控制系统,自,自动将放射,源,源送进施源,器,器实施近距,离,离放射治疗,事先置入施,源,源器，然后,在,在计算机控,制,制下，由机,器,器自动将放,射,射源送入治,疗,疗部位的施,源,源器内，所,以,以给这

12、种设,备,备命名为近,距,距离后装治,疗,疗机，简称,后,后装机。,,施源器,,后装治疗的,放,放射源,远距离后装,治,治疗装置常,用,用的三种放,射,射源是钴-60，铯-137 和,铱,铱-192,。,。,当前后装治,疗,疗最常用的,放,放射源是铱-192，,这,这是由于该,种,种放射性核,素,素 的 γ,射,射线能量,适,适中 （～400keV） 和高,放,放射性比度,。,。,,一、远距离,60,钴治疗机,二、医用直,线,线加速器,三、近距离,放,放射治疗机,四、立体定,向,向放射治疗,系,系统,五、模拟定,位,位机,,立体定向放,射,射治疗系统,要点：头部,放,放疗使用头,环,环与金点标

13、,记,记，通过有,创,创的固定方,式,式，与颅骨,形,形成刚性结,构,构，保证高,度,度的重复性,。,。,,一、远距离,60,钴治疗机,二、医用直,线,线加速器,三、近距离,放,放射治疗机,四、立体定,向,向放射治疗,系,系统,五、模拟定,位,位机,,模拟定位机,定义：模拟,放,放射治疗机,的,的几何条件,而,而定出照射,部,部位的放射,治,治疗辅助设,备,备。,本质是一台,特,特殊的X线,机,机。,作用：当病,人,人被诊断患,有,有肿瘤并决,定,定施行放射,治,治疗时，在,放,放射治疗前,要,要制定周密,的,的放疗计划,，,，然后在定,位,位机上定出,要,要照射的部,位,位，并做好,标,标记

14、后应用,到,到医用加速,器,器或,60,钴治疗机上,去,去执行放疗,。,。,,CT模拟定,位,位机,在CT扫描,机,机的基础上,，,，通过增加,一,一套激光射,野,野模拟器和,一,一套虚拟模,拟,拟工作站而,构,构成的虚拟,模,模拟定位系,统,统。,,放射治疗的,两,两种照射方,式,式,远距离放疗(外照射),，,，近距离放,疗,疗(内照射),微波传输方,式,式分类,行波、驻波,常用的微波,发,发生器,磁控管、速,调,调管,直线加速器,主,主流机型能,量,量选择,6MV射线,,,复习第四章,，,，预习第五,章,章,补充：什么,是,是电离室？,,作业,,9,、静夜四,无,无邻，荒,居,居旧业贫,。

15、,。。12月-2212月-22,Thursday, December 29, 2022,10,、,雨,雨,中,中,黄,黄,叶,叶,树,树,，,，,灯,灯,下,下,白,白,头,头,人,人,。,。,。,。13:53:0413:53:0413:53,12/29/20221:53:04PM,11,、以我独沈,久,久，愧君相,见,见频。。12月-2213:53:0413:53,Dec-2229-Dec-22,12,、故人江海,别,别，几度隔,山,山川。。13:53:0413:53:0413:53,Thursday,December 29, 2022,13,、乍,见,见翻,疑,疑梦,，,，相,悲,悲各,问

16、,问年,。,。。12,月,月-2212,月,月-2213:53:0413:53:04,December29,2022,14,、,他,他,乡,乡,生,生,白,白,发,发,，,，,旧,旧,国,国,见,见,青,青,山,山,。,。,。,。29,十,十,二,二,月,月20221:53:04,下,下,午,午13:53:0412,月,月-22,15,、比不,了,了得就,不,不比，,得,得不到,的,的就不,要,要。。。十二月221:53 下,午,午12月-2213:53,December29,2022,16,、行动出成,果,果，工作出,财,财富。。2022/12/2913:53:0413:53:04,29 D

17、ecember 2022,17,、做前，,能,能够环视,四,四周；做,时,时，你只,能,能或者最,好,好沿着以,脚,脚为起点,的,的射线向,前,前。。1:53:04,下,下午1:53,下,下午13:53:0412月-22,9,、,没,没,有,有,失,失,败,败,，,，,只,只,有,有,暂,暂,时,时,停,停,止,止,成,成,功,功,！,！,。,。12,月,月-2212,月,月-22,Thursday,December29,2022,10,、很多,事,事情努,力,力了未,必,必有结,果,果，但,是,是不努,力,力却什,么,么改变,也,也没有,。,。。13:53:0413:53:0413:53,1

18、2/29/2022 1:53:04PM,11,、成,功,功就,是,是日,复,复一,日,日那,一,一点,点,点小,小,小努,力,力的,积,积累,。,。。12,月,月-2213:53:0413:53,Dec-2229-Dec-22,12,、世间成,事,事，不求,其,其绝对圆,满,满，留一,份,份不足，,可,可得无限,完,完美。。13:53:0413:53:0413:53,Thursday, December 29, 2022,13,、不知,香,香积寺,，,，数里,入,入云峰,。,。。12月-2212月-2213:53:0413:53:04,December29,2022,14,、意志坚强,的,的人

19、能把世,界,界放在手中,像,像泥块一样,任,任意揉捏。29 十二,月,月 20221:53:04 下午13:53:0412月-22,15,、,楚,楚,塞,塞,三,三,湘,湘,接,接,，,，,荆,荆,门,门,九,九,派,派,通,通,。,。,。,。。十二月 221:53,下,下午12月-2213:53,December 29, 2022,16,、少年十五,二,二十时，步,行,行夺得胡马,骑,骑。。2022/12/2913:53:0413:53:04,29 December 2022,17,、空,山,山新,雨,雨后,，,，天,气,气晚,来,来秋,。,。。1:53:04,下,下午1:53,下,下,午,

20、午13:53:0412,月,月-22,9,、杨柳散,和,和风，青,山,山澹吾虑,。,。。12月-2212月-22,Thursday, December 29, 2022,10,、阅读一,切,切好书如,同,同和过去,最,最杰出的,人,人谈话。13:53:0413:53:0413:53,12/29/2022 1:53:04 PM,11,、越是,没,没有本,领,领的就,越,越加自,命,命不凡,。,。12月-2213:53:0413:53,Dec-2229-Dec-22,12,、越是无能,的,的人，越喜,欢,欢挑剔别人,的,的错儿。13:53:0413:53:0413:53,Thursday,Dece

21、mber 29, 2022,13,、知人者,智,智，自知,者,者明。胜,人,人者有力,，,，自胜者,强,强。12月-2212月-2213:53:0413:53:04,December29,2022,14,、,意,意,志,志,坚,坚,强,强,的,的,人,人,能,能,把,把,世,世,界,界,放,放,在,在,手,手,中,中,像,像,泥,泥,块,块,一,一,样,样,任,任,意,意,揉,揉,捏,捏,。,。29,十,十,二,二,月,月20221:53:04,下,下,午,午13:53:0412,月,月-22,15,、最具,挑,挑战性,的,的挑战,莫,莫过于,提,提升自,我,我。。十二月221:53 下,午,

22、午12月-2213:53,December29,2022,16,、业,余,余生,活,活要,有,有意,义,义，,不,不要,越,越轨,。,。2022/12/2913:53:0413:53:04,29December2022,17,、一,个,个人,即,即使,已,已登,上,上顶,峰,峰，,也,也仍,要,要自,强,强不,息,息。1:53:05,下,下午1:53,下,下,午,午13:53:0512,月,月-22,,MOMODA POWERPOINT,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus.,感谢,您,您的,下,下载,观,观看,专家,告,告诉,