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1、*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,12,级护士资格考儿科复习,(,一,),心脏胚胎发育,2,周,是关键时期,循环系统：,先天性心脏病患儿的护理,循环系统,年 龄 心率（每分钟）,新生儿,120,140,1,岁以下,110,130,2,3,岁,100,120,4,7,岁,80,100,8,14,岁,70,90,小儿血压,收缩压（,mmHg,）,=,年龄,2+80,舒张压,=,收缩压,2/3,。,以,5,岁小儿为例，请大家计算？,血流动力学及分型,左向右分流型（潜在紫绀型）,室间隔缺损,VSD,房间隔缺损,ASD,动脉导管未闭,PDA,右向左分
2、流型（紫绀型）,法乐氏四联症,TOF,无分流型（无紫绀型）,肺动脉狭窄,PS,疾 病,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管,未闭,法洛四联症,分 类,左 向 右 分 流 型,右向左分流型,症 状,一般,发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，,晚期出现,肺动脉高压,时出现,青紫,同左,同左,发育落后，乏力，,青紫,，（吃奶，哭叫时加重）,蹲踞,，可有,阵发性昏厥,房缺,室缺,动脉导管,未闭,法洛四联症,心脏体征,杂音,部位,第,2,、,3,肋间,第,3,、,4,肋间,第,2,肋间,第,24,肋间,杂音性质和响度,IIIII,级收缩期喷射性杂音,IIIV,级粗糙全收缩期反流性杂音,IIIV,级连续性
3、机器样杂音，向颈部传导,IIIV,级喷射性收缩期杂音，传导范围较广,P,2,亢进，分裂固定,亢进,亢进,减低,房缺,室缺,动脉导管,未闭,法洛四联症,X,线检查,房室增大,右房、右室大,左、右室大，左房大,左室大,左房可大,右室大，心尖上翘呈,靴形,肺动脉段,凸出,凸出,凸出,凹陷,肺野,充血,充血,充血,清晰,肺门,“,舞蹈,有,有,有,无,鹅口疮,疱疹性口腔炎,溃疡性口炎,致,病,菌,白色念珠菌,单纯疱疹病毒、传染性强,链球菌、金黄色葡萄球菌等,临床,表现,颊粘膜等处出现白色乳凝块样物,不痛、不影响吃奶、多无全身症状,齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、破溃成溃疡、,病程12周,粘膜充血水肿、
4、出现大小不等的糜烂、溃疡、中性粒,发热体温3840,、局部疼痛,治疗,原则,2,NaHCO,3,清洗制霉菌素加甘油涂患处,3过氧化氢清洗局部涂锡类散等、对症处理,选用抗生素控制感染,保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理,轻型腹泻,重型腹泻,病因,非感染性,肠道外感染,肠道内感染,大便次数,10,次,/,天,粪便性状,稀薄、粘液少,镜检可见脂肪滴,水样便、粘液多,镜检可见白细胞,全身中毒症状,不明显,发热、神萎、纳呆、呕吐,脱水和电解质紊乱,不明显,不同程度的脱水、常伴低钾、低钙、低镁血症及代谢性酸中毒,轻型腹泻与重型腹泻的鉴别,轮状病毒肠炎,大肠杆菌肠炎,抗生素诱发的肠炎,季节,秋季流行,春季流
5、行,滥用抗生素引起,症状,起病急，有发热；大便水样或蛋花汤样；常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,有发热；大便水样或蛋花汤样，伴粘液常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱,大便次数增多，黄色的稀便，泡沫较多，带粘液，可见豆腐渣样细块,不同性质脱水鉴别要点,等渗性,低渗性,高渗性,主要原因,呕吐、腹泻,营养不良伴腹泻,腹泻时补含钠液过多,水、电丢失比例,水、电解质,成比例丢失,电解质丢失,多于水,水丢失多于水,血钠（,mmol,/L,）,130-150,150,渗透压,(,mmol,/L),280-320,320,受影响部位,细胞内外均等,细胞外,细胞内,临床表现,与脱水程度一致,循环障碍为主,口渴不明显,
6、神经症状为主,口渴明显,酸碱平衡紊乱,第一天的补液方案总结如下,：,注：累积损失量，学龄前期及学龄期补液量应酌减,1/4,1/3,首先要明确脱水的程度、性质,然后分,三步,累积损失量,(发病后水和电解质总的损失量）,继续损失量,（开始补液后继续丢失的体液量）,生理需要量,（热量、液量和电解质三方面需要量）,三定,（补充累积损失量时）,定量 定性 定速,然后考虑酸碱平衡、钾、钙、热量等问题,制定出治疗计划,液体疗法,静脉输液补液,补充累计损失量,定量（输液量）,定性（输液种类）,定,速,（输液速度）,根据脱水程度：,轻度脱水 50,ml/kg,中度脱水 50-100,ml/kg,重度脱水 100
7、-120,ml/kg,学龄前期、学龄期酌减,根据脱水性质：,低渗性脱水 2/3张,等张含钠液,等渗性脱水,1/22/3,张含钠液,高渗性脱水 1/3-1/,4,张含钠液,若判断困难，先按等渗处理,根据脱水程度,原则上先快后慢,重度脱水快速输入等张含钠液,高渗脱水输注速度应缓慢,累计损失量应在8-12小时输毕,见尿补钾,严重酸中毒需补碱性溶液,液体疗法,病名,麻疹,风疹,猩红热,幼儿急疹,病原,麻疹病毒,风疹病毒,乙型溶血链病毒,人疱疹病毒6型,全身症状,全身症状重、呼吸道症状明显、体温高,低热,高热，有明显咽痛,高热，有明显咽痛,口腔粘膜,麻疹粘膜斑,软腭、咽部有红色小疹（粘膜疹）,杨梅舌,软腭可见红色小斑点,淋巴节肿大,全身表浅淋巴结肿大,耳后、颈后枕后淋巴结肿大,颌下、颈部淋巴结肿大,颈、枕部淋巴结肿大,皮疹特点与发热关系,红色斑丘疹，热退疹渐退，有色素沉着,淡红色斑丘疹，无色素沉着,弥漫密集针尖大小丘疹，出疹时高热,热退时出疹，为不规则红色斑点无色素沉着,
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