抗肾上腺素药 课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,抗肾上腺素药,antiadrengic,drugs,1,2,第一节,受体阻滞药（自学）,1.,受体阻滞药的基本作用、分类、药名。,2.,短效,受体阻滞药,酚妥拉明的主要作用、用途、不良反应。,3,分类,短效,酚妥拉明,与,a,R,结合疏松,弱、快、短,竞争性,长效,酚苄明,与,a,R,结合牢固,强、慢、久,非竞争性,4,酚妥拉明,（,phentolamine,）,又 立其丁（,regitine,）,5,一、作用,血管,(-),血管,a,1,R,直接舒张血管,扩张小,A,、,V R BP,特点,:,交

2、感神经代偿性,(+),越强，扩血管作用越明显,6,心脏,血管扩张，,BP,，,反射性,(+),心脏,(-),突触前膜,a,2,R,，,阻抑负反馈，,NA,释放,心脏,(+)HR,、,心收缩力,Co,7,其他,拟胆碱、组胺样作用,8,二、应用,抗外周血管痉挛性疾病,防治,NAi.v.gtt,.,产生局部组织缺血坏死,局部浸润注射,抗休克,适应症：低排高阻型,扩张血管,解除血管痉挛、外周血管阻力高、尿少、肺水肿,兴奋心脏,解除心排血量低,注意 不用于血压过低的患者,前提：补足血容量 调速缓慢静滴,9,二、应用,抗充血性心衰、急性心肌梗塞,扩张血管 小,A,心后负荷,小,V,心前负荷,兴奋心脏 心肌

3、收缩力,Co,心衰改善,心率,嗜铬细胞瘤的鉴别诊断及其防治其手术时发生的高血压危象,10,三、不良反应,体位性低血压,防：平卧 头低足高位,治：必要时应用,NA,，,但禁用,Ad Ad,升压翻转作用,其他,拟胆碱作用,11,第二节,b,受体阻滞药,分类,非选择性,R,阻滞药,普萘洛尔,选择性,1,R,阻滞药,美托洛尔、阿替洛尔,12,一、体内过程,药动学规律与药物的脂溶性有关,脂溶性,p.o,.,吸收,首过代谢,消除,半衰期,个体差异,高,易,明显,肝代谢为主,短,大,个体化用药,低,差,较少,原形肾排为主,较长,小,13,二、作用,b,受体阻滞作用,（,基本作用,）,其他作用,14,1.,b

4、,受体阻滞作用,（,基本作用,）,（,1,）心血管系统,(-),1,R (-),心脏,特点：交感,(+),时，作用明显,(-),血管,2,R,(-),心脏,交感,(+),血管收缩、脏器血流,Bp,基本不变,长期应用,Bp,15,1.,b,受体阻滞作用,（,基本作用,）,（,2,）支气管平滑肌,(-),b,2,R,支气管收缩 哮喘诱发或加剧,（,3,）代谢,(-),交感兴奋时的脂肪分解,(-)Ad,的升血糖反应,延长胰岛素后血糖恢复正常的时,（,4,）抑制肾素释放,16,2.,其他作用,（,1,）内在拟交感活性,：吲哚洛尔,对心脏抑制、支气管收缩作用较弱,（,2,）膜稳定作用,降低细胞膜对,Na

5、,+,、,K,+,等阳离子的通透性,此作用与临床抗心律失常无关,17,三、应用,心律失常：快速性,心绞痛和心梗,高血压,心衰,其他：甲亢、偏头痛、青光眼,18,四、不良反应,1.,一般不良反应,消化道（恶心、腹泻）,中枢（失眠、抑郁）,2.,心血管反应,窦缓禁用、,A-VB,禁用、严重心功不全禁用,3.,肢端循环障碍、血管痉挛,间歇性跛行、坏死,19,4.,诱发或加重支哮：,支哮禁用,5.,糖尿病低血糖反应不易察觉,6.,反跳（向上调节）,：,Bp,、不可骤停,四、不良反应,20,目的要求,掌握,普萘洛尔的作用、用途、不良反应、禁忌症。,熟悉,美多洛尔的作用特点。,了解,吲哚洛尔的作用特点,了

6、解,受体阻滞药的作用、用途、不良反应。,21,思考题,请回答,受体阻滞药的作用、用途,22,题目,治疗重症肌无力，应首选,阿托品对内脏平滑肌松弛作用最强的是,阿托品抑制腺体分泌最敏感的是,东莨菪碱区别阿托品的主要药理作用是？,23,题目,可翻转肾上腺素升压作用的药物有哪两个？,可用于房室传导阻滞的药物有哪两个？其中抗胆碱药是,。,三肾中哪一个药最易引起心率失常,拟肾上腺素药中何药可治疗哮喘？何药可以治疗急性支哮发作，何药治疗慢性哮喘？,24,DA,可以治疗多种休克，是过敏性休克的首选药（）,拟肾上腺素药中何药可导致肾衰，何药可用于肾衰治疗？,选择性阻断,1,受体的药是,具有内在拟交感活性的药是

7、,去甲肾上腺素治疗上消化道出血的给药方法是,异丙肾上腺素治疗支哮急性发作的给药方法是,25,第十一章 局麻药（自学思考题）,1.,局部麻醉药局麻作用的机理是什么？代表药物有哪一些？,2.,局部麻醉药吸收后会产生哪些不良反应？,3.,局部麻醉药分别有哪些应用方法？分别有哪些药物适用？,26,第十四章 抗癫痫药及抗惊厥药（自学思考题）,1.,写出苯妥英钠和苯巴比妥的抗癫痫作用机理。,2.,癫痫大发作（强直痉挛发作）、癫痫小发作（失神发作）、癫痫持续状态分别可选用哪些抗癫痫药治疗，首选药物是什么？,3.,不同给药途径的硫酸镁分别具有怎样的作用与临床应用。,27,28,End,29,b,受体阻滞剂治疗心衰,目前认为所有慢性收缩性心衰、心功能,级患者，病情稳定者均需使用。,注意,只适用于慢性心衰的长期治疗，绝对不能用于抢救急性心衰。,30,