临床应用尼莫地平护理体会 课件

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2、血作用,通过对与钙通道有,关的神经元受体和脑血管受体的作用,保护神经元,稳定神经元功能,改善脑血流,增加脑的缺血耐受力,尼莫地平能明显地降低蛛网膜下腔出血患者的缺血性神,经损伤及死亡率。,1.创新教育和体育教育内在联系,我国素质教育设置体育课程目的在于强健体魄、高尚品格的培养，体育课程并非仅着力于身体的锻炼，高尚人格的塑造更是体育教学的“精髓”；创新教育立足于新课程教育理念，以培养创新型、学习型人才为最终目标。创新是一个民族进步和强大的“灵魂”，将创新教育融入到体育教学中，使体育教学和创新教育紧密相连，让学生在体育教学中潜移默化的认识、理解体育精神、中华文化精髓。创新体育教学利于初中生创新意识

3、的增强，能有效激发学生的学习兴趣，更能通过振奋个人创新精神为社会全局作出创造性贡献。,2.当前初中体育教学的现状,2.1 教学模式主体为“教师”,教育开展对象是“学生”，但当前许多学校体育教学仍然存在严重传统观念，教学活动均围绕“老师”，学生成为被动配合、模仿的工具，忽略教学活动中学生的主体作用。许多体育教师以自我为中心，将课程时间多用于体育常识和技术技能的讲授，学生只能被动接受，缺少和教师的沟通互动，没有机会将理论联系实践，产生不良的教学后果。长而久之，同学被动参与到体育教学，逐渐丧失对对体育课程的兴趣。,2.2 教学内容和方法不合理,一些初中学校对体育教学缺乏足够重视，对体育课程开展存在错

4、误定位，甚至将体育教学定义为“繁重学习之余放松压力的方式”，于是乎体育课在许多初中变为“休闲课”。虽然能在一定程度帮助学生走出学习压力、扩大视野，促进学生身心健康发展，但实际课程开展时却表现为做游戏、自由活动甚至开展其他课程的教学；部分学校紧扣体育教学大纲安排体育课程内容，忽略学生身体和心理特点，设置过重的教学内容，并采取单一的教学方式，使学生产生“疲倦”，不利于学生体育学习兴趣的培养。,2.3 针对学生和老师的教学评价标准不科学,当前多数初中仍遗用传统体育教学评价体系，伴随着经济水平、学生身体素质、教学环境的变动，传统的教学评价标准逐渐落伍，不能满足新时期体育教学的需求。对学生的评价标准忽略

5、学生身体、心理素质的差异性，没有顾忌学生体育天赋问题，对身体素质偏低、技巧差的学生欠公平，不符合社会“全民体育”的理念；对教师的评价标准多体现在应试水平上，为达到要求初中体育教师设置教学内容时忽略学生承受能力、兴趣培养，通过统一的标准来要求学生，严重挫伤广大初中生体育参与积极性，不利于学生体育兴趣的培养。,3.如何在体育初中体育教学中激发学生创造性思维,3.1 建立良好师生关系，为学生提供创新思维的氛围,实践证实，传统沉闷式教学和师生关系，使得体育教学产生不良的效果。为改善学生学习的“被动”，体育教学应以“学生”为中心，教师加强和学生的互动交流，教学中引入游戏法，激发学生的兴趣和主动参与性，使

6、体育课堂氛围成为团结、和谐、民主的形态；良好师生关系是体育教学有效开展的重要基础和条件，体育教学能够最大限度发挥学生主观能动性，激发学生的积极性；良好的师生关系，可使学生心理上放松，更好配合体育老师完成教学内容，大大提升体育课程的教学效果。,3.2 丰富教学内容，强化学生个性化培养,随着新课改深化、学生个性化、教学条件的改善，传统的体育教学内容亦不能满足新时期体育教学的需要，教学内容的改革势在必行。体育教师应依托体育大纲和新课改的教材，根据实际教学环境和学生自身特点，打造具有层次性的教学内容，实现教学内容的丰富性和针对性；每个学生都有自己的喜好，体育远动的天分也存在巨大的差距，多层次、丰富化的

7、教学内容充分尊重学生个体差异，将每个学生体育优势充分放大，激发他们学习积极性，促使体育兴趣和锻炼习惯的养成。,3.3 通过改革评价体系，促进体育创新教育的深入,教学评价体系在初中阶段体育教学的重要组成，体育教学的开展离不开科学、规范的评价体系，针对传统单一的教学评价体系，应进行改革。应将学生身心健康作为体育教学的核心，评价体系应充分展现弹性，而非固定严格的标准，对具有体育天赋的学生应给与充分鼓励和指导；而体育教学评价应具有层次性和科学性，打破传统应试教育的影响，根据学生身体和心理差异，设置不同的标准和条件，并以“培养学生体育锻炼习惯”为原则设置评价体系,从获得知识的角度讲，素质教育认为学生不是

8、知识的被动接受者，而是知识的主动学习者。布鲁纳认为，应该“尽可能使学生成为自主而自动的思想家”。从发展能力的角度讲，能力的形成和发展“永远起自于主体的积极过程”，如果离开主体去不断地积极活动，那就没有什么智力的动力可言。这就充分说明发挥学生的主体作用是挖掘学生最大潜力、促进学生全面发展的必要条件。,实施素质教育，关键在于唤醒教育的主体自觉，启动学生学习的内驱力。因为没有教育的主体自觉，学生只能是一群被人驱赶的羔羊。课堂游戏正是以学生自己的活动为中心，学生能普遍动脑、动手、动口广泛地进行交流信息，处于自觉的主体地位，为学生积极探求知识、发展能力提供了广泛的空间和深度。,勇于创新、善于创新是现代社

9、会对人的素质提出的又一要求。如何把创新精神贯穿于课堂教学的始终，使课堂焕发出生机和活力？关键一点就是教师在教学时应给学生营造一个创新的环境。课堂游戏恰巧从根本上改变了封闭教学的沉闷局面，让学生参与到了教学过程中来。游戏走进课堂，把教师传授知识的过程变成了在教师指导下、以学生为中心主动参与积极探索的过程；把重视传授知识变成了激发学生求知欲、好奇心、创造精神和开发学生潜能的学习过程；把教师从真理的代言人、至高无上的权威，改变成学生民主、平等、自由地进行自我展现的过程。一个宽松、广阔的创新环境悄然形成，它不断地启发、诱导学生在学到书本知识的同时，也培养了他们的创造能力。学生的个性在游戏中得到尊重，尊

10、重个性就是尊重创造。面对学生，我们应永远充满信任和期待，以爱的春风绽放每一朵春蕾，用信任的目光开启每一个心灵的宝库，使创新教育在英语课堂上得到真正的体现。,素质教育主张不仅使学生学会学习、学会关心、学会创造，还要学会合作。社会发展越来越倾向于强调集体精神，善于合作被作为人的一种基本素质提了出来。一个人若想生存，就必须审时度势，学会在合作的基础上竞争，在竞争的过程中合作。因此，大力培养学生的合作精神，引导他们消除自我封闭的心理，妥善处理好人缘、地缘，乃至血缘的各种人际关系，已经成为摆在我们面前一项刻不容缓的任务,课堂游戏恰好帮助我们改变了老师的“一言堂”，开辟了师生间、学生间平等交流的好场所。知

11、识、能力、性格等方面各有差异的学生集合在一起，去发现别人的闪光点来启迪自己的思维。在游戏中，知识、能力、性格得到了相互碰撞和升华。在游戏中，学生不仅学会了倾听，学会了赞美，学会了批评，学会了接受，而且还展现自我、认识了自我、完善了自我，使个性得到了和谐健康地发展，同时也养成了他们的合作精神。,游戏，不仅可以帮助学生学会英语，而且还会让学生懂得如何准确地运用英语。这一过程也正体现了“语言来自生活，服务于生活”的道理。课堂游戏帮助学生冲破课堂范例的同时，还使他们的英语学习走进了生活。把窗户打开，让清风进来，使英语教学在不断改革中进行创新。因此，让游戏走进课堂，不但可以使我们的英语教学焕发出新的生命

12、，而且还能够拓宽学生学习英语的新天地。,巧设游戏轻松学习在初中英语课堂教学中的应用：英语学习，兴趣为先。兴趣是学好语言的关奠，激发学生学习英语的兴趣是初中阶段英语教学的一呵重要任务。能够使英语教学变得生动形象，有效激发学生学习兴趣。如何在英语课堂中科学合理地安排游戏，是非常值得研究和探讨的同题。,游戏作为课堂教学的一个组成部分，何时选用要根据教学要求、教学内容以及学生需要进行科学合理地安排。在正常的教学课堂中，我个人认为游戏一般应安排在两个时间内最为合适。一是在开始上课时。开始上课时，通过游戏可以使学生马J：集中注意力，尽快精神振奋，迅速进入最佳学习状态。课前游戏主要是为了复习上节课所学的知识

13、或对新课的引入，游戏时间应控制在45分钟为宜。二是在临近下课前。经过了新教学以及大量的机械操练后，学生的身心都非常紧张和疲劳。这时进行游戏，可以帮助他们从困境中解脱出来，带着轻松的心情投入到新内容的学习中。游戏时间应控制在510分钟为宜。,在游戏的设计和实践教学中，还应当注意以下几个方面的问题。,一是游戏应有一定的目的性。游戏是为教学服务的，必须与教学密切相关，而不是漫无目的地让学生玩。设计游戏时，应充分考虑教学的重难点和其它教学要求，增强游戏的且的性，确保游戏取得预期效果。,二是游戏应有一定的启发性。开展游戏是为了活跃课堂气氛，学习和巩固所学知识，但也可以设计一些富有创造性和挑战性的游戏，开

14、发学生智力，培养创造能力。如在黑板上画出几个抽象的图形，让学生发挥想象力去猜，运用所学的词语来表达。,三是游戏应有一定的层次性。教师在设计游戏时，在内容的难度上要有一定的梯度，以适合不同层次的学生参与。对那些后进生，游戏时町适当给他们提示，启发并鼓励他们在游戏中获胜，培养他们的自信心和参与意识；对于成绩好的学生，则要让游戏有一定的难度。,四是游戏应有一定的趣味性。趣味是吸引学生注意力的关键。他们对你的活动感兴趣，才能让他们主动参与你的课堂。如在设计游戏时，可以将人物设置为他们所喜欢的明星或所熟悉的老师，将地点设置为他们日常的生活范围等，以增加他们对这一话题的亲切感和参与课堂的激情。,总之，教学

15、有法，教无定法。作为一名现代教师应以贯彻“以学生为主体”的原则为首任，积极探究和革新教法，提高课堂效率。作为英语教师，如何努力做到活用游戏、巧用游戏，让游戏更好地服务于课堂，充分发挥它在课堂中的魅力，还需要在以后的教学实践中不断研究和探索。,尼莫地平使用中护理问题探讨,2012.131,尼莫地平注射液,适应症,预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引,起的缺血性神经损伤,药理作用,对大脑有抗血管收缩和抗缺血作用,通过对与钙通道有,关的神经元受体和脑血管受体的作用,保护神经元,稳定神经元功能,改善脑血流,增加脑的缺血耐受力,尼莫地平能明显地降低蛛网膜下腔出血患者的缺血性神,经损伤及死亡率。

16、,脑血管痉挛的发病机制,物理因素,化学因素,aSAH脑血管痉挛的发生与危害,脑血管痉挛是aSAH致死、致残的最重要的原因,发生率为316%66%,造成17-40%的SAH患者植物生存、肢体瘫痪、,认知障碍等永久性神经功能损害,急性血管痉挛期SAH后24小时内发生,慢性血管痉挛期SAH后34天发生,7-10,天是发病高峰,可持续三周,aSAH的治疗,病因治疗,手术,介入,辅助治疗,n预防治疗血管痉挛,钙离子拮抗剂:尼膜同,法舒地尔长春西丁,3H治疗(扩容、升压、稀释),脱水治疗,如何使尼莫地平达到预防脑血管痉,挛的最大效果呢?,3中中 NATIONAL,MEDICAL,脑血管痉挛防治神经外科专家共识,中华医,平 JOURNAL,中华医学会神经外科学分会,合不OF,中报道的A后辆,CHINA,脑血管修氧(cercal wangan)是神经外料的,君见脑环问题,其基和临床研究是日前国内外神,经外科领域内的热点问题之一,特别是动脉瘤性,同额下腔出血(aneurysmal sdaractunoid beontuge,生率大约为,SAH)是致,残的重要原,致的脑血管移率已经引起临床民生的普遍关往,