临床医学概论头颈部课件



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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1.大小,正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm,异常:小颅,巨颅落日现象,2.形态:方颅,尖颅,3.运动,正常:运动自如,异常:见于颈椎病、震颤麻痹、Musset征,头颅,1,2,3,一、眼,(一)视功能视力、视野、色觉,(二)外眼,1.眉毛:,特别稀疏脱落:麻风病,外1/3稀疏或脱落:粘液性水肿、垂体前叶功能下降,颜面及其器官,4,2.眼睑:,睑内翻沙眼,*上眼睑下垂,*眼裂闭合障碍,眼睑水肿,3.结膜:充血水肿
2、;颗粒与滤泡;出血点,单侧:动眼神经麻痹,双侧:重症肌无力,双侧:甲亢,单侧:面神经麻痹,5,4.眼球,(1)突出:,单侧局部炎症或眶内占位性病变,*双侧甲亢,可伴,甲亢眼征,(2)下陷:,单侧:,Horner综合征,和眶尖骨折,双侧:脱水,6,3,.瞳孔,(1)正常:直径3-4mm,圆形,两侧对称,等大,对光反射:直间接对光反射存在,集合正常,(2)异常:缩小2mm,扩大 5mm,双侧大小不等,7,(,二)耳:,1.外耳:耳廓,外耳道,2.乳突,3.听力,8,(三)鼻,1.外形:蛙鼻,鞍鼻、鼻翼扇动,2.鼻腔:鼻中隔偏曲,鼻衄,鼻粘膜充血、肿胀、萎缩,分泌物,3.鼻窦压痛:,上颌窦:左右颧部
3、,额窦:眼眶上缘内侧,筛窦:鼻根部与眼内眦之间,9,10,11,12,13,(四)口腔,1.口唇:颜色,口角溃疡、疱疹,2.口腔粘膜异常:出血、溃疡、色素沉着,、,麻疹粘膜斑,、鹅口疮,3.牙齿:龋齿、缺牙、义牙、斑釉牙、,4.牙龈异常:出血,牙槽溢脓(慢性牙周炎、牙龈瘘管),、,铅线,5.舌:正常;偏斜;,异常:震颤、肿大等,14,15,16,17,6.咽及扁桃体,检查方法,咽部:粘膜充血、肿胀,淋巴滤泡增生,扁桃体肿大,I度:舌腭弓与咽腭弓之间,II度:超出咽腭弓,III度:达咽后壁中线,18,颈部检查,19,(一)颈部外形和分区,颈前三角、颈后三角,(二)姿势和运动,异常:先天性斜颈,(
4、三)皮肤和包块,20,(四)颈静脉,1.正常:立位或坐位颈静脉不显露,平卧时可稍见充盈,充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内,2.颈静脉充盈:30-45的半卧时静脉充盈度超过正常 水平,见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎,上腔静脉阻塞综合征,3.颈静脉搏动:见于三尖瓣关闭不全,4.测量颈静脉压力,5.血管杂音:搏动柔和、范围弥散、无搏动感,21,(五)颈动脉搏动,正常:一般情况下无,剧烈运动后出现,较为弱,增强:主动脉关闭不全、甲亢、严重贫血,血管杂音:音调较高、非连续性,搏动强劲、膨胀性、搏动感明显。,如典型的颈动脉狭窄杂音,22,甲状腺,23,(一)检查内容,1.视诊,2.触诊
5、:大小,质地,表面,形态,压痛震颤,*肿大程度,I度:能触不能见,II度:能触又能见,在胸锁乳突肌以内,III度:超过胸锁乳突肌外缘,3.听诊:血管杂音,见于甲亢、弥漫性甲状腺肿。,24,25,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,学习总结,26,结束语,当你尽了自己的最大努力时,失败也是伟大的,所以不要放弃,坚持就是正确的。,When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End,演讲人:,XXXXXX,时 间:,XX,年,XX,月,XX,日,27,
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