上消化道出血的程序处理课件

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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,与消道书血的程存处理,2016/5/9,、确定是否上消化道出血,定义:上消化道出血(UGIB)指 Treitz,(屈氏)韧带近端的消化道包括食,胃、十二指肠以及胆、胰等脏器病变引,起出血,胃空肠吻合术后空肠病变所致,出血亦属此范畴。当出血引起外周循环,衰竭症状或24小时内输血量逾2500m1称,为大出血,2016/5/9,临床表现,特殊表现:,1.呕血(hematemesis):呕出血液或咖啡色胃内,容物。但需排除咯血和假性呕血。,2.黑便(melena):排出黑色发亮的柏油样大便,提,出血量在50m以上。应排除药物(铁剂、铋剂等,或食物(血、肝等)影响。,3.血便,4.隐血便:粪便颜色无明呈异常。经特殊方法(隐血,试验丿可证实其中含有血液,2016/5/9,UGIB一般表现为呕血和(或)黑,便。幽门以上病变出血常呕血,呕血者多伴黑便,黑便者可无呕,血。空回肠出血常表现为黑便,当G邗B速度快、出血量大,也可,便血,患者可休克,2016/5/9,四、止血的经验性治疗,1.一般治疗,冰盐水或去甲肾上腺素盐水口服,孟氏液口服,凝血酶、云南白药口服,巴曲酶(立止血)肌肉或静脉注射,氨甲环酸静脉注射或滴注,氨甲苯酸(PAMBA)静脉注射或滴注,维生素K肌肉或静脉注射,2016/5/9,