功能性消化不良 课件

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑

2、版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,

3、第五级,编辑版ppt,*,功能性消化不良,(functional dyspepsia),1,编辑版ppt,概述,病因和发病机制,临床表现,诊断和鉴别诊断,治疗,讲 授 内 容,To lecture content,2,编辑版ppt,临床最常见的,一组由胃和十二指肠功能紊乱引起的临床综合征。,发病率高 欧美：,19%,41%,我国：,50%,有上腹不适的症状：上腹痛、腹胀、早饱等。,除外器质性疾病,病程超过半年，在近,3,个月中来症状持续。,概 述,Overview,3,编辑版ppt,FD,为常见的消化不良病因,-300,例内镜证实的消化不良构成图,吴改玲等 中华消化杂志,2003,FD,4,编

4、辑版ppt,上消化道动力障碍,内脏感觉过敏,精神和应激因素的作用,与幽门螺杆菌的关系,病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,5,编辑版ppt,胃对固体排空延迟,占,30%,80%,近端胃及胃窦运动异常,幽门与十二指肠运动不协调,消化间期,相胃肠运动异常,上消化道动力障碍,病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,与胃电活动异常并存,6,编辑版ppt,健康人与,FD,患者胃电图运行功率谱,健康人,FD,患者,餐前,餐后,餐前,餐后,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12,0 1 2 3 4 5

5、6 7 8 9 10 11 12,频率,(CPM),频率,(CPM),间隔,2 min,7,编辑版ppt,正常健康者,胃底的部对食物的容纳性障碍，分流一部分食物到胃窦部,胃底部舒缩功能协调,食物,功能性消化不良患者,(Gilja O.Dig Dis Sci 1996;41:689),病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,8,编辑版ppt,胃感觉容量明显低于正常人,感觉过敏与感觉传导通道异常有关,正常的内脏传入信号在脊髓、脑的水平被放大,内脏感觉过敏,病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,9,编辑版ppt,痛

6、觉扩大,皮质,下传抑制性神经纤维,胃感觉过敏,传导信号放大,正常信号传导通路,功能性消化不良患者信号传导通路,病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,10,编辑版ppt,个性异常,焦虑 忧郁症 睡眠障碍,童年期有应急因素发生,社会影响和精神压力的作用,精神因素与应激因素,病 因 与 发 病 机 制,Pathogeny and pathogenesis,11,编辑版ppt,未发现,Hp,感染与,FD,患者症状有明确的相关性,根除,Hp,后，大多数,FD,患者的症状无明显改善,与幽门螺杆菌的关系,Hp,感染可能与,FD,无关,病 因 与 发 病 机 制,P

7、athogeny and pathogenesis,12,编辑版ppt,无特征性临床表现,起病慢，病情反复，常有诱因,上腹痛常见，无规律性,早饱、腹胀、嗳气亦常见,常有植物神经功能紊乱征候群,临 床 表 现,Clinical situation,13,编辑版ppt,有上腹不适一种或多种症状，呈持续或反复发作的慢性过程。（罗马,3,标准规定：病程超过半年，近,3,月来症状持续。）,内镜及辅助检查未发现上消化道器质病变，也无上述疾病的病史、,无糖尿病、肾脏病、结缔组织病和精神病,无腹部手术史。,症状排便后不缓解,诊断标准,诊 断 与 鉴 别 诊 断,Diagnosis and differenti

8、al diagnosis,14,编辑版ppt,45,岁以上，有消化不良症状,有消瘦、贫血、消化道出血,吞咽困难、腹块、黄疸等,消化不良症状进行性加重,诊断程序,报警症状和体征,诊 断 与 鉴 别 诊 断,Diagnosis and differential diagnosis,15,编辑版ppt,选择基本的辅助检查,先予经验性治疗,2,4,周，观察疗效,有,“,报警症状和体征,”,者,彻底检查直至找到病因,45,岁以下且无,“,报警症状和体征,”,者,诊断程序,诊 断 与 鉴 别 诊 断,Diagnosis and differential diagnosis,16,编辑版ppt,一般治疗,心

9、理治疗、注意饮食,药物治疗,抑制胃酸分泌,H,2,受体和质子泵抑制剂,促胃肠动力,根除幽门螺杆菌,抗抑郁治疗,治 疗,Treatment,17,编辑版ppt,药 物,半衰期,食管收缩,LES,压力,胃排空,肠排空,#,胃 复 安,4,6 h,增加,增加,加速,无作用,#,多潘立酮,7.5 h,增加,增加,加速,无作用,*,西沙必利,7,10h,增加,增加,加速,加速,*,莫沙必利,6,7,增加,增加,加速,加速,红 霉 素,1,2h,无作用,无作用,加速,无作用,促胃肠动力药物,治 疗,Treatment,18,编辑版ppt,功能性消化不良的概念。,功能性消化不良的常见临床表现。,功能性消化不良的诊断标准。,功能性消化不良的诊断程序。,复习与思考,To review and think,19,编辑版ppt,谢谢！,20,编辑版ppt,