《变态心理学第三章焦+虑+障+碍(Anxiety+disorders)-课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《变态心理学第三章焦+虑+障+碍(Anxiety+disorders)-课件（34页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,焦 虑 障 碍,(Anxiety disorders),,1,,一、概,,述,,,,2,,焦虑障碍,,概述,,恐惧症,,惊恐障碍,,广泛性焦虑障碍,,强迫障碍,,创伤后应激障碍,,,3,,1.历史,,William Cullen,（,1769,）首次提出神经症,(neurosis),－指神经系统的感觉异常,,P. Pinel,将其分为,,德行神经症、躯体神经症,,19世纪 有神经病理形态学改变的疾病都被分离出去,,19世纪后期，弗洛伊德提出神经症源于内部心理冲突,,,4,,CCMD-3中神经症
2、的主要类型,,恐惧症(恐惧症),,场所、社交,、特定恐惧症,,– 焦虑症,,惊恐障碍、广泛性焦虑,,– 强迫症,,除惊恐障碍之外，病程要求：,,DSM-Ⅳ －症状持续6个月以上,,CCMD-3 －症状持续3个月以上,,6,,焦虑,(anxiety),－内心紧张不安、预感到似乎将要发生某种不利情况而又难于应付的不愉快情绪,(,指向未来,),,,7,,,DSM-IV,焦虑障碍,(,包括,PTSD,,无转换、分离障碍，无抑郁性神经症、神经衰弱,),,ICD-10,神经症、应激相关的及躯体形式的障碍,(,包括,PTSD,、转换、分离障碍,),,CCMD,－,2,－,R,神经症,(,包括抑郁性神经症、神
3、经衰弱、转换、分离障碍,,,无,PTSD),,,8,,2.患病率,,国外：焦虑障碍与抑郁性障碍：,5,－,10,％,,国内：神经症,:,北京（,1991,）,35.18,‰,,12,地区,(1986)22.21,‰,,,10,,二、恐惧症（,phobia,）,,是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。患者采取回避行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。,,恐惧症在人群中常见，是仅次于抑郁症、酒依赖，位于第三位的精神障碍,,,11,,分类,,ICD-10、DSM-Ⅳ和CCMD-2-R把恐惧症分为广场恐惧症、社交恐惧症和特殊恐惧症三类（DSM-Ⅳ认为广场恐惧症常伴发惊恐障碍－
4、伴广场恐惧的惊恐障碍、不伴广场恐惧的惊恐障碍）,,,,13,,1、广场恐惧症(agoraphobia)－场所恐惧症,,又译场所恐惧症,,包括害怕开放的空间或害怕离家（或独自在家）,,害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所（如商店、剧院、车厢或机舱等,,广场恐惧症患者常伴发抑郁症状，占1/3~1/2;女性多于男性,,,,15,,临床表现有三个特点：,,①焦虑症状,,担心在公共场所中昏倒而无亲友救助，或失去自控又无法离开,,伴有植物性神经功能激活的表现,,在焦虑程度严重时出现惊恐发作,(Panic attacks),,②焦虑均在特定情境中发生,,多数场合是拥挤人群、封闭场所、难以立即逃到安全地
5、方等情境,,③回避行为,,立即从恐惧情境中逃走或回避恐惧情境,,,16,,2,、社交恐惧症,(social phobias),对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和回避行为,,恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化,,多数患者起病于青少年,,有自卑感和害怕别人评论自己。,,,18,,2,、社交恐惧症,(social phobias),恐惧被别人注视,,恐惧自己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬,,怕自己在别人面前张口结舌,,怕吃饭时由于有人注视而丑态百出,,恐惧得手发抖以致无法写字,,害怕在公共场所呕吐等,,回避见人、所有公众场合,,焦虑，面红、心慌、震颤、出汗、恶心、尿急等,,在公共厕
6、所里怕因恐惧而解不出小便。,,19,,社交恐惧症的诊断标准,,A、在不熟悉的人们面前或被他人注意或观察时（可能如此），害怕自己可能会作出一些使人难堪的行为或表现出焦虑症状。,,B、处于所害怕的社交场合，几乎不可避免地产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。,,C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。,,D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。,,20,,,E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。,,F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。,,G、这种害怕或回避不是由于某种物质或一般性
7、躯体状况所致的直接生理性反应，并排除其他精神障碍而引起的焦虑或恐惧性回避。,,H,、如存在某种一般躯体情况或其他精神障碍，那么,A,的害怕也与之无关，例如不是害怕自己的口吃、巴金森氏病的震颤、或神经性厌食或贪食症的异常进食行为。,,,,21,,3.特殊恐惧症,(specific phobias),指对存在或预期的某种特殊物体或情境而出现的不合理焦虑,,恐惧对象有某些动物、昆虫、登高、雷电、黑暗、坐飞机、外伤或出血、锐器，以及特定的疾病等,,,22,,,,24,,特殊恐惧症的诊断标准,,A、由于存在或预期某种特殊物体或情境（如飞行、高空或动物）而出现显著或不合理的持续害怕。,,B、暴露于所恐惧的
8、刺激时，几乎不可避免地立即产生焦虑，并可能出现仅限于此情境的惊恐发作。,,C、患者认知到这种害怕是不合理的或过度的。,,D、患者一般都设法避免这种情景，否则便以极度的焦虑或痛苦忍受着。,,E、这种对恐惧情景的避免、焦虑的期待、或害怕反应，显著地干扰个人的生活、工作或社交，或者对于患有恐惧症感到的精神痛苦。,,F、如患者年龄小于18岁，应至少6个月病程。,,G、排除其他精神障碍如强迫症、PTSD、分离性焦虑障碍、社交恐惧症、惊恐障碍而引起的焦虑、惊恐发作或恐惧性回避。,,,,25,,病因,,生物学因素,,心理社会因素,,– 心理分析理论的解释,,– 行为治疗的解释,,– 认知治疗的解释,,– 钟
9、友彬认识领悟疗法的观点,,,26,,,,,28,,2．心理社会因素,,（1）,,心理分析理论,,恐惧是对抗焦虑的一种防御反应，而焦虑的产生根源在于无意识的本我冲动,,,29,,（,3,）认知理论,,认知理论认为，恐惧症的患者总是高估所害怕情境和事物的危险性，过分担心某一消极事物将会发生。,,如社交恐惧症：在意他人评价、自我贬低、自我挫败－恶性循环,,特定动机－社交恐惧，与人格、处境有关,,－完美主义、行为退缩者易发生恐惧症,,－青春期、性方面经历及幻想等,,,,31,,（三）治疗,,,32,,1.心理治疗,,行为治疗－最常用的为系统脱敏法或暴露疗法(exposure therapy),,循序渐进地暴露于引起焦虑、恐惧的刺激，使患者对恐惧性刺激的敏感性逐渐降低。要求患者对每次暴露做记录,,社交恐惧症－认知—行为治疗,,暴露技术、社交技巧训练、松弛训练、认知重建,,血液或外伤恐惧症（blood-injury phobia）患者在见到血液或受外伤时，可出现心跳和血压的下降，并伴随恶心、头晕或晕厥。故治疗中不用放松技术，而用紧张技术。,,,,,33,,药物治疗,,辅助治疗－作用：缓解患者的焦虑情绪或伴随的抑郁情绪,,,,,,,,34,,
变态心理学第三章焦+虑+障+碍(Anxiety+disorders)-课件
