中国公立医院的创新性发展概述

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/2/16,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/2/16,#,中国公立医院的创新性发展,当今公立医院的中心工作：改革与发展,一、改革：主动改革、被动改革,主动改革：超前、领导力（今天干明天的事）,被动改革：被社会推着走（你不改，人家改你）,二、发展：医院不是发展不发展，而是如何发展,惯性发展、粗放性发展；科学发展、创新发展？,公立医院必须走创新性发展之道路！,昨天的成功模式就是明天失败的原因！,新形势下,1,、医生如何当？,2,、科室如何管

2、？,3,、医院如何办？,创新性发展三大策略,一、管理体制创新,法人治理结构,二、运行机制创新,医院职业化管理模式,三、服务模式创新,疾病管理与健康管理模式（蓝海战略）,红海-疾病的诊断与治疗,蓝海-健康的维护与促进,国家卫计委启动进一步改善医疗服务行动计划,在,2015,年至,2017,年三年内，从构建温馨就诊环境、推进预约诊疗服务等方面入手，加强医疗管理，改善服务流程，方便群众就医，努力做到便捷就医、安全就医和明白就医；国家卫计委要求各地卫生行政机构根据本辖区医疗服务实际情况，制定时间表、路线图，做好计划的落实，相关考核评价结果将纳入卫生计生综合督查和医疗机构绩效考核指标本系。,管理核心要素

3、循环圈（周氏循环圈）,一、新形势下：医生如何当？,时代的变迁、社会的发展、科技的进步给医生带来,什么样的挑战与机遇？,2009,年美国宾夕法尼亚大学商学院评选出的“过去,30,年中对人类社会影响最大的创新”依次为：,1.,互联网与宽带,2.,个人计算机与笔记本电脑,3.,手机,4.,电子邮件,5.DNA,检测与测序,一、新形势下：医生如何当？,1.,新形势对医生的挑战（创造性破坏）,2.,新形势对医生的机遇,The Resourceful PatientMuir Gray,爵士（,2005,年）,Resourceful,：“拥有资源”或“会利用社会资源”,其核心理念：,21,世纪开始，医生在医

4、学活动中的绝对权威和,家长式的地位正在动摇，而病人，可以充分利用信息、网络,及各类工具，来更多地参与自我医疗管理和健康管理的决策。,未来的医生不是扮演知识仓库的角色而是成为知识管理者，应,更多地与病人沟通并提供关怀，为病人提供决策支持，或帮病,人进行决策，成为聪明病人的伙伴。,新医疗,超级,融合,传统医疗,无线传感器,基因组学,成像技术,信息系统,移动连接,+,网络覆盖,因特网,社交网络,计算能力,+,数据,图：从现今的医学模式（古老，上层握有权力，下层一无所知），向拥,有数字化人体能力的全新个人化医学转变,创造性破坏,新的模式,2009,年，,快公司,发表了一篇专题文章，题为,未来的,医生,

5、（,The Doctor of the Future,）。,文章的第一句话是：,“成本、准入、质量,美国医疗保健的种种问题前景惨淡,而创新就是解决办法。明天的医学，诞生于今天”。,Cost,access,quality:the prognosis for American health,care may look grim,but innovation is the cure.The medicine,of tomorrow is being born today.,未来的数字,化,化医生,在医疗服务,实,实现无线化,，,，与互联网,连,连接，能够,跟,跟踪错综复,杂,杂,生理指标,甚,甚至一

6、些,数,数字成像,指,指标时，,上,上述这些,新,新型医疗,模,模式，,只不过是,个,个起点。,以前，患,者,者和医生,从,从未获得,过,过的数据,，,，现在源,源,源不断地,出,出现,在我们眼,前,前。在电,子,子健康病,例,例和患者,的,的个人健,康,康管理系,统,统中，,有着患者,的,的生物学,和,和,DNA,排序数据,，,，列出了,所,所有的药,物,物基因组,学交互作,用,用。将这,些,些信息分,享,享给患者,的,的药剂师,之,之后，针,对,对病情,开出的处,方,方将拥有,全,全新的精,准,准度。,如何减少,纠,纠纷？消,除,除医闹？,医生改医,生,生的，医,院,院改医院,的,的，政府

7、,改,改政府的,。,。,医生：敬,畏,畏生命；,沟,沟通与交,流,流（艺术,的,的服务）,科室：,的纠,纷,纷在科室,层,层面解决,医院：人,性,性化管理,与,与科学严,谨,谨管理相,结,结合,政府：学,习,习推广宁,波,波、天津,、,、南平市,的,的经验。,医患关系,管,管理平台,患者端,微信公共,服,服务账号,云病历夹,在线问诊,咨,咨询,医患关系,管,管理平台,医生端,患者管理,病历管理,在线问诊,咨,咨询,大数据时,代,代的医疗,服,服务资源,在信息社,会,会，数据,将,将成为核,心,心资源，,就,就像农业,时,时代的土,地,地、工业,时,时代的能,源,源。,大数据、,全,全媒体时,代

8、,代特点：,融汇、互,补,补、统筹,将数据转,换,换成信息,大数据其,实,实最核心,的,的不在于,数，,而,而在于,大,大和,据,据，所,谓,谓的大,，是指,数,数据积累,到,到一定的,量,量级；二,据，,就,就是找出,论,论据，为,企,企业决策,做,做参考。,Datarich information pool(,医院信息,化,化建设的,IT,陷阱）,(Data,information,intelligent),社交媒体,上,上留下了,海,海量的数,据,据，这些,痕,痕迹的拼,图,图，显影,出,出不同事,物,物之间隐,秘,秘甚至是,莫,莫名其妙,的,的联系，,比,比如罗大,佑,佑演唱会,和,和

9、大众车,之,之间的关,系,系。,全,民,民,健,健,康,康,管,管,理,理,（,清,清,华,华,大,大,学,学,医,医,学,学,院,院,MPH30,学,时,时,课,课,程,程,）,）,周,生,生,来,来,（,（,Health-MBA,）,中,国,国,医,医,院,院,协,协,会,会,疾,疾,病,病,与,与,健,健,康,康,管,管,理,理,专,专,业,业,委,委,员,员,会,会,主,主,任,任,委,委,员,员,清,华,华,大,大,学,学,医,医,疗,疗,健,健,康,康,管,管,理,理,研,研,究,究,中,中,心,心,专,专,聘,聘,主,主,任,任,北,京,京,市,市,健,健,康,康,管,管,理,理

10、,协,协,会,会,副,副,会,会,长,长,北,京,京,安,安,贞,贞,医,医,院,院,副,副,院,院,长,长,公,立,立,医,医,院,院,的,的,创,创,新,新,发,发,展,展,陈,旧,旧,的,的,医,医,疗,疗,服,服,务,务,模,模,式,式,：,：,坐,等,等,病,病,人,人,来,来,（,“,“,守,守,株,株,待,待,兔,兔,”,”,“,“,狗,狗,熊,熊,掰,掰,棒,棒,子,子,”,”,）,）,医,疗,疗,服,服,务,务,模,模,式,式,创,创,新,新,：,：,院,前,前,院,中,中,院,后,后,（,健,健,康,康,管,管,理,理,）,）,（,（,疾,疾,病,病,管,管,理,理,）,）

11、,美,国,国,于,于,1999,年,11,月,在,在,亚,亚,特,特,兰,兰,大,大,召,召,开,开,第,第,72,届,美,美,国,国,心,心,脏,脏,学,学,会,会,年,年,会,会,。,。,大,大,会,会,主,主,席,席,在,在,开,开,幕,幕,式,式,上,上,致,致,词,词,说,说,：,：,“,等,病,病,人,人,得,得,病,病,后,后,找,找,医,医,生,生,，,，,医,医,生,生,能,能,给,给,予,予,病,病,人,人,的,的,帮,帮,助,助,已,已,经,经,很,很,有,有,限,限,了,了,。,。,即,即,使,使,治,治,好,好,了,了,，,，,病,病,人,人,也,也,不,不,能,能,

12、恢,恢,复,复,到,到,和,和,病,病,前,前,完,完,全,全,一,一,样,样,”,。,会,会,上,上,得,得,出,出,这,这,样,样,一,一,个,个,结,结,论,论,，,，,那,那,就,就,是,是,：,：,不,不,能,能,坐,坐,等,等,病,病,人,人,发,发,病,病,后,后,进,进,行,行,治,治,疗,疗,和,和,二,二,级,级,预,预,防,防,，,，,而,而,是,是,主,主,动,动,找,找,出,出,具,具,有,有,危,危,险,险,因,因,素,素,的,的,高,高,危,危,人,人,群,群,，,，,认,认,真,真,进,进,行,行,一,一,级,级,预,预,防,防,，,，,使,使,他,他,们,们,

13、不,不,发,发,病,病,。,。,医生,与,与医,院,院最,大,大的,价,价值,体,体现,在,在哪,里,里？,不是,救,救死,扶,扶伤,，,，而,是,是让,人,人们,不,不生,病,病、,少,少生,病,病、,晚,晚生,病,病！,大医,院,院只,做,做疾,病,病的,诊,诊断,与,与治,疗,疗是,不,不够,的,的！,我们,还,还应,当,当：,1,、把,院,院中,的,的服,务,务扩,展,展到,院,院后,，,，开,展,展疾,病,病管,理,理服,务,务,2,、把,院,院中,的,的服,务,务提,前,前到,院,院前,，,，开,展,展健,康,康管,理,理服,务,务,疾病,管,管理,：,：责,任,任医,生,生不,仅

14、,仅要,为,为病,人,人开,药,药物,处,处方,，,，还,应,应为,病,病人,制,制定,膳,膳食,处,处方,、,、运,动,动处,方,方及,心,心理,调,调适,，,，改,变,变不,良,良生,活,活方,式,式，,并,并进,行,行有,效,效的,督,督导,，,，达,到,到巩,固,固院,中,中治,疗,疗效,果,果，,防,防止,疾,疾病,复,复发,的,的目,的,的。,健康,管,管理,：,：责,任,任医,生,生通,过,过健,康,康体,检,检筛,查,查出,具,具有,高,高危,致,致病,因,因素,人,人群,，,，通,过,过有,效,效的,干,干预,（,（膳,食,食、,运,运动,、,、心,理,理调,适,适及,健,健

15、康,宣,宣教,）,），,阻,阻断,疾,疾病,的,的发,生,生与,发,发展,，,，达,到,到帮,助,助民,众,众不,生,生病,、,、少,生,生病,、,、晚,生,生病,的,的目,的,的。,此外,，,，医,疗,疗费,用,用的,承,承担,者,者（,政,政府,、,、雇,主,主及,保,保险,公,公司,）,）还,要,要进,行,行制,度,度安,排,排，,对,对患,者,者的,依,依从,性,性进,行,行评,估,估并,且,且依,此,此进,行,行奖,惩,惩；,对,对医,生,生与,医,医院,的,的相,关,关工,作,作进,行,行评,估,估并,且,且依,此,此进,行,行奖,惩,惩。,心血,管,管医,生,生的,治,治病,与,

16、与防,病,病,心脏,病,病发,作,作后,，,，患,者,者到,达,达医,院,院的,平,平均,时,时间,为,为两,小,小时,，,，治,疗,疗还,需,需要,一,一个,小,小时,完,完成,。,。即,使,使患,者,者进,行,行动,脉,脉疏,通,通后,状,状态,良,良好,，,，心,肌,肌梗,死,死还,是,是对,心,心脏,造,造成,了,了,3,个小,时,时的,损,损伤,。,。,预防,心,心脏,病,病的,发,发作,而,而非,发,发病,后,后的,治,治疗,，,，就,自,自然,而,而然,成,成为,了,了心,脏,脏病,学,学的,主,主要,目,目标,。,。,在心,脏,脏病,发,发作,之,之时,，,，动,脉,脉内,膜,膜的,大,大量,细,细胞,脱,脱落,，,，进,入,入血,流,流，,就,就能,利,利用,抗,抗体,和,和磁,体,体进,行,行特,定,定化,验,验，,分,分理,处,处这,些,些细,胞,胞。,通,通过,检,检测,血,血液,中,中这,类,类细,胞,胞的,核,核酸,成,成分,就,就能,知,知道,谁,谁是,真,真正,的,的心,脏,脏病,“,“高,危,危”,个,个体,。,。,可植,入,入体,积,积比,沙,沙粒,