登革热主题班会通用课件
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1、,,单击此处编辑母版标题样式,,,,*,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,登革热主题班会,四(,2,)班,,2014,年,9,月,28,日,概况,,登革热,(dengue fever),是由登革热病毒所引起,由伊蚊传播的急性传染病。其临床特征为突起发热,头痛,全身肌肉、骨骼和关节痛,极度疲乏,皮疹,淋巴结肿大及白细胞减少,部分病人有出血倾向。,,,流行病学,,,患者和隐性感染者是主要传染源 。,,在流行期间,隐性感染者的数量可达全体人群的,1/3,,可能是最重要的传染源。,,流行病学,,主要发生于市镇人口集中地区,发病与布雷图指数有关。,,雨季为发病高峰季节。
2、,,广东省,5~10,月流行。其中,8,、,9,月份为高峰。,,有一定的周期性(,4,-,5,年)。,流行病学,在东南亚及海南省,埃及伊蚊是本病的主要媒介,,在广东白纹伊蚊是主要媒介。,,白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中。,,成蚊白天吸血,嗜人血。,埃及伊蚊(左)和白纹伊蚊(右)雌蚊,白纹伊蚊雌蚊,,人群易感性和免疫力,人对登革病毒普遍易感,但感染后并非人人发病。由于对不同型别毒株感染无交叉免疫力,因此可以发生二次感染。感染一种病毒型产生的免疫对同型病毒免疫力可持续,1,~,4,年,而对异型病毒的免疫则短。,发病机制,登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体,在单核,-,吞噬细胞系统增殖至一定数量后,
3、即入血,(,第一次病毒血症,),,然后再定位于单核,-,吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度,释出于血流中,引起第二次病毒血症。,发病机制,体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制,并可与病毒形成免疫复合物,激活补体系统,导致血管通透性增加。同时抑制骨髓中的白细胞和血小板系统,导致其减少,出血倾向。,临床分型,典型登革热,,轻型登革热,,重型登革热,,登革出血热与登革休克综合征,典型登革热,,急性起病,,24,小时内体温可达,40℃,,发热持续,3~7,天,热型多不规则或呈双峰热。常伴畏寒、寒战,头痛,肌肉、骨骼和关节疼痛,部分有眼眶后疼痛,恶心、呕吐,腹痛、腹泻或便秘等。,典型登革热,
4、于病程,3~6,天出皮疹(或热退后出疹),呈多样性。(,皮疹先是充血性,,1~3,天后变为点状出血疹,多见于四肢。多有痒感,,,疹退后无脱屑及色素沉着)。疹型以斑丘疹、麻疹样、猩红热样皮疹或皮下出血点为主。,,同一患者可见多种形态不同的皮疹。持续,3-4,天。,,束臂试验呈阳性。,,于病程,5~8,天约,25~50%,病例有出血倾向 。,轻型登革热,,表现类似流感,发热不超过,39℃,,全身疼痛轻,皮疹少或无皮疹,一般不出血,病程短,(1~4,天,),。,重型登革热,,起病时如典型登革热表现,但在病程,3~5,天时突然加重,表现为脑膜脑炎的症状和体征 。有些病例出现消化道大出血甚至出血性休克。
5、多于,24,小时内死亡。此型在临床上不符合登革出血热的诊断。,,死亡原因主要是呼吸中枢衰竭。,实验室检查,,白细胞大多显著减少,从第,2,天开始降低,,4~5,天至最低,至退热后,1,周才恢复正常。,,1/2~3/4,病例血小板减少。,,血清学检查,,补体结合试验,>1/32,为阳性。,,红细胞凝集抑制试验,>1/1280,者有诊断意义。,,双份血清抗体滴度有,4,倍以上升高者可明确诊断。,诊断要点,,流行病学资料,,发病前,15,天的活动情况,有否去过流行区,,蚊虫叮咬史,,,临床特征,,突然起病,发热,“三痛三红”,皮疹,,,,实验室检查,,,白细胞、血小板下降,,实验室确诊:血清特异性,
6、IgM,阳性,,恢复期,IgG,比急性期有,4,倍增长,,分离到病毒或特异性抗原,,,,鉴别诊断,,与流感、麻疹、猩红热、,,恙虫病、钩体病、伤寒、,,流行性出血热及败血症等相鉴别。,小结,骤起发热、头痛、骨关节肌肉疼痛、皮疹、淋巴结肿大、白细胞及血小板显著减少是登革热早期的特征性临床表现,可作为早期临床诊断的依据,,有以上症状体征的,请注意询问流行病学史,,确诊需依靠病毒分离和血清学检查,蚊虫及其防制,白纹伊蚊,1.,中胸背部有一条有白纵条,,,2.,后足,1~4,跗节有基白环,末节全白,,3.,触须末端白色,蚊虫的生活史,夏季,9-15,天完成一代生活史,,,蚊虫寿命,1-4,周,成蚊的吸血性,白纹伊蚊对人的攻击性强,多次吸血。有光照比无光照对吸血有利。,,白纹伊蚊栖息习性,成蚊多在孳生场所附近栖息:,,居民区,多栖息在草丛、灌木丛、空房内等;,,建筑工地,多栖息在工地内部积水和阴暗杂物堆放处;,,室内,容器积水孳生的成蚊,有在室内栖息的倾向,并多栖息在悬挂的衣服上,及墙面阴暗处,。,,总之,这些地方能够提供适宜温度,,和湿度条件。,,,,,,,,公众宣传,:,居民养蚊叮咬自己,,
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