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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,慢性肺源性心脏病,chronic pulmonary heart,d,I sease,慢性肺源性心脏病_临床医学_医药卫生_专业资料慢性肺源性心脏病,chronic pulmonary heart,d,I sease,慢性肺源性心脏病,定义,x慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary,heart disease)简称慢性肺心病,是由于,肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺,组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增,加,肺动脉压增高,使右心室扩张和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除,先天性
2、心脏病和左心病变引起者。,慢性肺源性心脏病,病因与发病机制,1.病因:按原发病的不同部位,分为三类:,x支气管、肺疾病:COPD最为多见,x胸廓运动障碍性疾病:少见,x肺血管疾病,其他:睡眠呼吸暂停综合征,慢性肺源性心脏病,定义,x慢性肺源性心脏病(chronic pulmonary,heart disease)简称慢性肺心病,是由于,肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺,组织结构和功能异常,产生肺血管阻力增,加,肺动脉压增高,使右心室扩张和肥厚,伴或不伴右心功能衰竭的心脏病,并排除,先天性心脏病和左心病变引起者。,慢性肺源性心脏病,病因与发病机制,1.病因:按原发病的不同部位,分为三类:,x
3、支气管、肺疾病:COPD最为多见,x胸廓运动障碍性疾病:少见,x肺血管疾病,其他:睡眠呼吸暂停综合征,慢性肺源性心脏病,2.发病机制,些还不很,禁,肺动脉高压的形成,x肺血管阻力增加的功能性因素,肺血管阻力增加的解剖学因素,x血容量增多和血液粘稠度增加,2)心脏病变,3)其他重要器官的损伤,慢性肺源性心脏病,临床表现,()肺、心功能代偿期,1.症状:,x咳嗽、咳痰、气促,活动后心悸、呼吸,困难、乏力、活动耐力下降,2.体征:发绀、肺气肿体征、干湿性罗音,心音遥远;三尖瓣区闻及收缩期杂音,剑突下心脏搏动,提示右心室肥大;颈,静脉充盈,慢性肺源性心脏病,(二)肺、心功能失代偿期,1.呼吸衰竭,(1
4、)症状:呼吸困难加重,夜间明显;出现,肺性脑病的表现,(2)体征:发绀明显、球结膜水肿、充血,颅內压增高的表现;周围血管扩张的表现,慢性肺源性心脏病,2.右心衰竭,(1)症状:气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心,加重,(2)体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,出现心率失常,剑突下闻及收缩期杂音,甚至出,现舒张期杂音。肝大有压痛,肝颈静脉回流征阳,性,下肢水肿,重者有腹水,少数出现肺水肿和,全心衰体征,(三)并发症,肝性脑病、酸硷失衡、电解质紊乱、心率失常,休克、消化道出血、DIC,慢性肺源性心脏病,实验室及其他检查,1.实验室检查,x血液检查,x血气分析,影像学检查,xX线检查,x超声心动图检查,其他肺功能检查、痰细菌学检查,慢性肺源性心脏病:右心室壁肥厚,乳头肌肉柱增粗,慢性肺源性心脏病,诊断要点,有慢性气管、胸肺部、肺血管病变,并引起,肺动脉高压、右心室增大、右心功能不全,x心电图、胸片、超声心动图,
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