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1、*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,康复医学概述,朱维君,大纲,康复的概念,康复医学的对象、范围,常见疾病的康复治疗措施,我科目前可开展的康复项目,康复的概念,1981年，WHO给康复下的一个定义：“康复是指应用,各种有用的措施,以,减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。,康复不仅是,训练残疾人使其适应周围的环境，,而且也需要调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。”,康复的四个领域,医疗康复,教育康复：针对特殊儿童。,社会康复：残疾人就业、环境改造、社会福利、制定有关法律法规等。,职业康复：使残疾人获得合适的职业的有效手段。,
2、康复的两层含义,消除或改善伤残者的身心、社会功能障碍，使其适应社会；,改善周围环境（如各种无障碍设施,：公共场所的残疾人通道、残疾人专用厕所,等），以利于伤残者的重返社会。,所谓的康复：1、伤残者主动适应社会的过程；2、社会通过改变以利于伤残者的回归的过程。,康复医学,侧重于第一层含义，使患者主动适应社会。,康复医学的对象和范围,1、,急性伤病,、,手术后的患者；,这些患者，无论是处在早期、恢复期或是后遗症期，只要存在功能障碍，就是康复医学的对象。比如说脑卒中患者、骨折术后、关节置换术后等。,（目前各大医院康复科主要开展的项目）,康复医学的对象和范围,2、,各类残疾者；,肢体残疾、听力语言残疾
3、、视力残疾、精神残疾、智力残疾等。,康复医学的对象和范围,3、,各种慢性疾病患者；,改善,慢性病患者的,相应脏器与器官的功能障碍,，,并,有助于防止原发病的进一步发展。,如：COPD患者呼吸训练、排痰训练、运动训练等。,呼吸训练重建生理呼吸模式；,排痰训练促进呼吸道分泌物排出，减少支气管、肺部感染；,运动训练提高运动耐力、机体免疫力。,康复医学的对象和范围,4、,年老体弱者。,对于该类人群，康复措施有助于延缓衰老过程，提高生活质量。,具体疾病举例,骨科和神经内科是康复医学最早和最主要的适应症。如：截肢、关节炎、手外伤、腰腿痛、颈椎病、肩周炎、脑卒中、脊髓损伤、儿童脑性瘫痪、颅脑损伤、周围神经疾
4、病及损伤等。,近年来，心肺疾病、慢性疼痛、糖尿病、癌症、艾滋病的康复也在逐渐展开。,脑卒中,一般认为，脑卒中后一周，患者生命体征平稳就可介入康复治疗。,也有研究认为脑梗塞入院后2-3天，脑出血入院后4-14天，患者病情稳定，就可开始配合康复治疗。,脑卒中,急性期,床边康复为主,如：良肢位摆放、床上体位变换、被动活动关节等。,目的：预防给类并发症；能使患者尽快从床上的被动活动过渡到主动活动，为主的活动创造条件，为恢复期功能训练做准备。,脑卒中,恢复期（1月-1年）,根据患者实际情况进行有针对性的床上活动、翻身训练、坐位训练、立位训练、步行训练、上下楼梯训练、日常生活活动能力训练、作业治疗以及言语
5、治疗等。,目的：运动功能的康复，增强肌力，促进协调性和精细运动，提高和恢复日常生活活动能力等。,步行训练的误区,越早进行步行训练越好。,过早进行步行训练的后果：,跨栏步态、关节损伤、软组织损伤。,步行条件,立位平衡3级。,标准：无支持站立，轻推不动。,脑卒中,后遗症期（一年后）,以维持性训练，利用残余功能，防止功能退化为目的。,骨折,各种类型的骨折经妥善复位、固定处理后2-3天，局部损伤反应开始减弱，就可以开始康复治疗，以促进骨折愈合，减轻和消除骨折后的不良影响。,骨折,制动期,骨折固定部位远端和近端的关节主、被动训练，等长收缩运动，物理因子治疗等；,踝泵训练,动作要领：平躺在床上，保持膝关节
6、伸直，足尽量向上勾，勾到不能再勾,时,保持该姿势5秒，然后放松10秒。继续向下踩，同样在不能再踩时保持5秒。每,隔,2小时重复20次。做该动作时，病人会感觉到腿部肌肉被绷紧了。,该锻炼的目的是预防下肢深静脉血栓的发生。,骨折,解除固定后,关节活动训练、肌力训练、作业治疗、物理因子治疗等。,骨折,骨折已经内固定且无需外固定的患者，可早期进行关节持续被动活动治疗（CPM），并可根据骨折愈合情况尽早进行关节活动度训练,、肌力训练及作业治疗。,脊髓损伤,患者脊髓损伤后一旦生命体征平稳、脊柱稳定后，即可进行康复训练。,脊髓损伤,早期康复,床边康复为主,保持正确体位，进行体位变换，关节活动度训练，呼吸功能训练、直立适应性训练、膀胱和直肠功能训练以及心理治疗等。,目的：防止肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩以及褥疮、感染等并发症。,脊髓损伤,中后期康复,坐、站训练，步行、转移以及轮椅使用等训练。,目的：加强残存肌力和全身耐力训练。,科室目前可开展的康复项目,运动疗法：关节活动度训练、关节松动技术、关节功能牵伸法、肌力训练技术等。,物理因子治疗：中频脉冲治疗、磁振波治疗、熏蒸治疗等。,作业治疗：运动感觉功能训练（OT综合训练台）、日常生活活动能力训练等。,言语训练,传统康复治疗项目：针灸、推拿等。,
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