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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/12/18,0,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,耳鼻咽喉,-,头颈外科学,第三篇,咽 科 学,2,第七章,咽部脓肿,3,扁桃体周脓肿（,peritonsillar,）,是指发生在扁桃体周围隙内的化脓性炎症。,初期：扁桃体周炎（蜂窝织炎）,后期：扁桃体周脓
2、肿（喉痈）,好发于青少年（平均年龄,2035,）、,夏、秋两季多见。,4,病因：,继发于急性扁桃体炎，尤其是,慢性扁桃体炎急性发作者。,5,致病菌：,金黄色葡萄球菌,乙型溶血型链球菌,甲型草绿色链球菌,厌氧菌等,6,病理：,单侧发病多见。,1,）前上型（最常见）,脓肿位于扁桃体上极与腭舌弓之间。,2,）后上型（较少见）,脓肿位于扁桃体上极与腭咽弓之间。,7,临床表现：,1,、初期：,扁桃体周炎（蜂窝织炎）第,34 d,咽痛（一侧）,放射痛（向同侧耳部和牙齿部放射）,发热,8,2,、后期：,扁桃体周脓肿（喉痈）第,57 d,局部：,*,咽痛（一侧）加剧,;,*,放射痛（向同侧耳部和牙齿部放射）加
3、剧,;,*,吞咽痛明显,;,9,全身：,高热 乏力 胃纳差 大便秘结,10,检查：,1,、急性病容：,面部表情痛苦，头颈偏向一侧，,呈强直状，口半开而流涎，,讲话含糊不清，张口受限等。,11,2,、粘膜充血：,前上型,#,腭舌弓及软腭红肿突出，,#,悬雍垂水肿，偏向对侧，,#,腭舌弓上方隆起，扁桃体被推向内下方。,12,后上型,腭咽弓及软腭红肿呈圆柱状，,悬雍垂可无水肿，,腭咽弓上方隆起，扁桃体被推向前下方，,常无张口困难但有喉水肿等并发症。,13,诊断：,1,、咽痛逾,45 d,，,2,、咽痛及吞咽痛剧烈，,3,、局部隆起明显，,4,、发热等全身症状，,5,、扁桃体有化脓病灶，,6,、,穿刺
4、抽脓（确诊）,。,14,鉴别诊断：,1,、咽旁脓肿,系咽旁隙的化脓性炎症，扁桃体本身,无炎症。,2,、智齿冠周炎,3,、扁桃体脓肿,4,、扁桃体恶性肿瘤,15,并发症：,1,、咽旁脓肿,2,、喉炎及喉水肿,呼吸困难,16,THANK YOU,SUCCESS,2024/12/10,17,可编辑,治疗：,治疗原则：,及时合理足量有效抗生素，,防止并发症的产生。,18,1,、脓肿形成前：,同急性扁桃体炎,抗生素,+,类固醇激素,如：,R.Inj.10%Glunos.250 ml.I.v.,Inj.Penillin.800,万,u.drop.q.d.,Inj.Dexamethason.5mg.,19,
5、2,、脓肿形成后：,1,）穿刺抽脓,部位,2,）切开排脓,部位,20,21,3,）施行扁桃体切除术,单次发作者可在确诊后施行病侧,扁桃体切除术,3,、脓肿形成后的处理：,多次发作者应在炎症消退,2,周后,施行病侧扁桃体切除术。,22,咽后脓肿,咽后脓肿是咽后间隙的化脓性炎症,23,病因及病理：,根据发病机制不同分为急性和慢性两种类型。,急性型,1,、,咽后化脓性淋巴结炎（,3,岁以下婴幼儿多见），,2,、咽部异物，,3,、外伤后感染，,4,、邻近组织炎症扩散。,24,2,、慢性型,咽后隙淋巴结结核或颈椎结核形成的,寒性脓肿。,25,临床表现：,1,、急性型,全身症状重,局部症状明显，且有呼吸困
6、难表现,2,、慢性型,起病慢、病程长、无咽痛、异物感,26,检查：,1,、急性面容，颈淋巴结 肿大、压痛。,2,、咽后壁一侧隆起，粘膜充血。,3,、咽部异物及外伤后感染多在喉咽部。,4,、咽后隙淋巴结结核或颈椎结核多在咽后,部中央，色淡。,5,、颈部,X,线检查,颈椎前软组织隆起或,有骨质破坏。,27,诊断：,病史,+,症状,+,检查,+,颈部,X,线或,CT,检查,并发症：,1,、窒息与肺部感染,2,、咽旁脓肿,3,、出血,28,治疗：,1,、急性型咽后脓肿,（,1,）,切开排脓体位：仰卧头低位,（,2,）,足量抗生素,2,、结核性咽后脓肿,抗痨治疗,+,局部治疗,29,30,谢谢,31,经常,不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有,力量,Study Constantly,And You Will Know Everything.The More You Know,The More Powerful You Will,Be,写,在最后,谢谢,大家,荣幸,这,一路，与你同行,ItS An Honor To Walk With You All The,Way,演讲人：,XXXXXX,时 间：,XX,年,XX,月,XX,日,
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