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1、Click to edit Master title style,,Click to edit Master text styles,,Second level,,Third level,,Fourth level,,Fifth level,,,,*,文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。,,一、诊断学在临床医学中的地位和作用,诊断学（Diagnostics）,定义,：是研究诊断疾病的基本理论、基本知识、基本技能和诊断思维的临床学科。,,,,,,基础学科 临床学科,,,诊断是基本医疗实
2、践活动，没有正确诊断就没有正,,确治疗,.,,,桥梁学科,,,,1.祖国医学,,,2.西方医学,,,3.近代医学,临床诊断学发展简史,医学模式转变,,循证医学,,,,历代医学家对诊断学的贡献,祖国医学对诊断学的贡献,,早在公元前祖国的四诊已经广为流传，即“望色、闻声、观形、切脉”。观察面色表情，形态容貌以诊测疾病的所在和严重程度，以脉搏的强弱、节律来诊测脏腑、气血的盛衰，诊断疾病和推测预后。,,公元前7世纪周代就有病案记录。,,,历代医学家对诊断学的贡献,西方医学家对诊断学发展的贡献,,公元前4世纪，医学家Hippocrate的著作《希波克拉底全集》，恶液质病容—— “希氏面容”，叩诊、视诊、
3、触诊、直接听诊。,,用直接听诊法在检查病人中发现了胸膜摩擦音和肺部啰音。,,,历代医学家对诊断学的贡献,公元2世纪罗马名医Galen人体动脉、静脉的发现，实验了结扎动脉和静脉后对肢体的影响,,脉搏频率和呼吸运动的关系，建立了系统的脉搏学说,,实验了脊髓感觉运动神经对肢体的影响。,,创立了直肠和阴道内镜。,,,历代医学家对诊断学的贡献,1716年奥地利医师Auenbrugger受酒店徒工叩打酒坛，探测坛中的余酒量的启示，发明了叩诊法。,,1828年法国医师Piorry创建了间接叩诊法。,,1887年法国医师Laennec创制了木制单听筒器，并著有《医学听诊法》。,,显微镜、血压计、体温计等的发展
4、。,,,,,,,,,,,现代 PET/CT机,,,,,二、诊断学的主要内容,病史采集（问诊）和常见症状,,体格检查和体征,,实验室检查,,辅助检查,,病历书写,,临床诊断思维,,,学习诊断学的要领,学习诊断学的重点：,,如何接触病人,,问诊,,掌握基本检查方法,,临床思维,,,问 诊,,症状：,主观感受,,到的异常和不适,,,,体格检查,,体征：,客观病态表现,视触叩听嗅,,,实验室检查,,,辅助检查,,,三、临床诊断的种类和步骤,,（一）临床诊断的种类,,病因诊断,,,内因：免疫，遗传，代谢等,,外因：外伤，感染，中毒，理化，环境因素,,,病理解剖诊断,,,如二尖瓣狭窄,肝硬化,,病理生理诊
5、断,,,如心功能不全,,,,作出完整诊断,病 因,最具指导意义,,细菌性肺炎,,,风湿性心病,,病 理 解 剖,定位、范围,,性质由临床推断,,右下大叶性,,肺炎,,二尖瓣狭窄,,回流,病 理 生 理,功能变化,,低氧血症,,心律不齐、,,房性早搏,疾病的分型分期,全面、完整,,中毒性休克,,Ⅲ级心功,,并发症,,,,,,亚急性细菌性心内膜炎,,伴发病,,,,乙型肝炎活动,,期,,,,,,,高血压病Ⅱ期,,内容,意义,例1,例2,胆囊结石伴慢性胆囊炎,,,（二）诊断思维---循证医学的原则,问诊,,体检,,,实验室检查、辅助检查,,,治疗,,,诊断,诊 断,诊断,,,四、学习要求,,扎实的 基础,,科学的思维,沟通能力,动手能力,,,具体要求,,（－）问诊,,,独立地、系统地问诊，了解其临床意义,,（二）查体,,,独立地、全面地体检,,,（三）掌握常规实验诊断技术及临床意义,,,,重点的体检及其临床意义,,,（四）掌握X线、心电图、超声波指征、结果解释,,,（五）书写病历、整理资料、规范化记录,,,（六）根据病史、体格检查及有关的辅助检查等资料作出初步诊断,,,Thank You !,Your Business Company slogan in here,,,,
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