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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急性脊髓炎的护理,目录,1,2,3,4,概 述,临床表现,护理诊断与措施,健康教育,一、概 述,急性脊髓炎,：,为脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，表现为病变水平及下肢运动障碍、各种感觉缺失以及自主神经功能障碍。,以,T
2、3-5,最常见。,病因：,不明确，,多数为病毒感染或接种疫苗后引起的机体自身免疫反应。,预后：,如无重要并发症，通常在发病后36个月可基恢复，,少数病例留有不同程度的后遗症。,二、临床表现,前驱感染史,首发症状：,双下肢麻木、无力,急性期：,典型表现为病变以下肢体瘫痪、感觉缺失和括约肌功能障碍。,多持续2-4周。,恢复期：,感觉平面逐渐下降,但较运动功能恢复慢。,二、临床表现,血象：白细胞正常或轻度升高。,脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或升高，小于100个，以淋巴细胞为主。蛋白正常或轻度增高，糖氯化物正常。,影像学检查：MRI检查：病变节段脊髓增粗，斑片状长T1、长T2信号。,三、
3、主要护理诊断与措施,1.躯体活动障碍 与脊髓病变有关,（1）心理护理：,应善于观察病人的心理反应，关心、体贴、尊重病人，多与他们交谈，倾听他们的感受。,（2）病情观察：,评估病人运动和感觉障碍的平面是否上升；,评估患者是否存在呼吸费力、吞咽困难和构音障碍；,注意有无药物不良反应，如消化道出血等。,1.躯体活动障碍 与脊髓病变有关,（3）生活护理：,保持良肢位，协助被动运动和按摩；,协助皮肤护理和个人卫生，防止压疮；,鼓励病人咳嗽和深呼吸；,肢体保暖，慎用热水袋，水温不宜超过50，以防烫伤,（4）康复指导：与病人及家属共同制定康复训练计划；,协助病人做知觉训练，指导病人早期进行肢体的被动 与主动
4、运动。,三、护理诊断与措施,2排尿异常：与脊髓损害所致自主神经功能障碍有关,（1）评估排尿情况：护士应评估排尿的方式、次数、频率、尿量和颜色，了解排尿是否困难，有无尿路刺激征，检查膀胱是否膨隆，区分是尿潴留还是充盈性尿失禁。,（2）对症护理：膀胱区按摩或热敷，必要时行体外接尿或留置尿管。,（3）留置尿管的护理,其他护理诊断/问题,1.低效性呼吸型态 与高位脊髓病人所致呼吸肌麻痹有关,2.感知紊乱 脊髓病变水平以下感觉缺失，与脊髓损害有关,3.潜在并发症 压疮、肺炎、尿路感染,健康教育,1.饮食指导,（1）加强营养，多食瘦肉、鱼、豆制品、新鲜蔬菜、水果等高蛋白、高纤维素的食物，保持大便通畅。,（
5、2）多饮水，摄水量应在每日1500ml以上，防止泌尿系感染。,（3）使用糖皮质激素治疗过程中，多食高钾、低钠食物，如鲜玉米、桃子、橙子、香蕉等，同时注意含钙食物的摄取和补充维生素D，以减轻激素的副作用。,健康教育,2.休息和活动指导,急性期：绝对卧床休息，肢体保持功能位，可帮助其进行肢体的被动运动。,恢复期：鼓励患者,尽早下床主动运动，其运动量，运动时间应在康复医生指导下进行。,一般每次1030分钟，每天23次。,健康教育,3.用药指导,药物治疗以糖皮质激素为主，一般先行地塞米松静滴，病情稳定后改强的松口服。,（1）告知患者可能出现的副作用，如满月脸、水牛背、水肿、低血钾、痤疮等。,（2）告知此药需在医生指导下酌情减量，不可自行停药或换药,。,（3）,可能诱发或加剧胃十二指肠溃疡，另外药物使血管脆性增加，可能导致出血倾向，应观察有无呕血、黑便、胃部不适等，如有应急时报告。,谢谢,
急性脊髓炎患者的护理
