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1、,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版
2、标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,第十六章,结核病患儿的护理,学时数：,1,学时,学习目标,
3、1,熟悉结核病的,病因、辅助检查,和,治疗原则,，了解其,发病机制,。,2,掌握,原发性肺结核,的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。,3,掌握,急性粟粒性肺结核,的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制及病理。,4,掌握,结核性脑膜炎,的临床表现及护理措施；熟悉其辅助检查、治疗原则；了解其发病机制。,主要内容,概述,1,原发型肺结核患儿的护理,2,急性粟粒性肺结核患儿的护理,3,结核性脑膜炎患儿的护理,4,概 述,【,病因,】,结核菌是分枝杆菌属，又称抗酸菌。,对人类致病的主要是人型，其次是牛型。,【,发病机制,】,结核病的免疫以细胞免疫
4、为主。,【,预 防,】,1,控制传染源,2,接种卡介苗,3,预防性化疗,【,治疗原则,】,1,抗结核化学药物治疗（化疗）,（,1,）常用药物 （,2,）化疗方案,2,一般治疗,二、,原发型肺结核患儿的护理,【,发病机制,】,结核菌初次吸入肺并在肺形成原发灶，多在胸膜下、肺上叶底部和下叶上部，以右肺多见。,原发综合征病变由,3,部分组成：肺部原发灶、肿大的肺门淋巴结和两者相连的淋巴管炎。,支气管淋巴结结核以胸腔内肿大淋巴结为主。,【,病 理,】,基本病理改变为,渗出、增殖和坏死,。,原发型肺结核的转归：,吸收好转：最常见，病变完全吸收、钙化或硬结；,病变进展：产生空洞、干酪性肺炎、结核性胸膜炎等
5、；,病变恶化：血行播散引起急性粟粒性肺结核或全身性急性粟粒性结核病。,【,辅助检查,】,1,影像学检查,2,结核菌素试验,3,其它,【,治疗原则,】,1,抗结核化疗,2,一般治疗,【,护理问题,】,1,活动无耐力,2,营养失调,3,潜在并发症,抗结核药物的副作用，病情恶化。,4,有传播感染的可能,【,健康教育,】,1,加强结核病知识的宣讲，其用药治疗时间长，加强与患儿及家长的沟通，帮助其树立战胜疾病的信心。,2,指导家长正确给药，出院后定期带患儿到医院随访；指导观察用药后反应，发现问题及时就医。,3,解释加强营养和休息的重要性，指导家长做好日常护理。,4,避免与开放性结核病人接触，以免重复感染
6、；防患其他传染病，以免结核病情恶化。,【,病 理,】,病理改变为灰白色半透明或淡黄色不透明的结节，约,12mm,大小。,镜检示结核结节由类上皮细胞、淋巴细胞和郎格罕细胞加上中心干酪坏死性病灶组成。,【,临床表现,】,起病多急骤，突发高热，伴寒战、食欲减退、盗汗、面色苍白、咳嗽、气促、发绀。,多数同时有结核性脑膜炎症状。少数婴幼儿仅表现为一般结核中毒症状。,体格检查肺部缺少明显体征，晚期可闻及干、湿啰音；周围淋巴结和肝脾肿大。,【,护理问题,】,1,体温过高,2,气体交换受损,3,营养失调,4,潜在并发症,结核性脑膜炎及抗结核药物的副作用。,5,有传播感染的可能,【,护理措施,】,1,控制体温,
7、2,生活护理,3,供给充足的营养,4,观察病情,5,预防感染的传播,【,健康教育,】,1,向患儿及家长介绍病情和治疗方案，树立信心，做好长期治疗的思想准备。,2,指导患儿全程、合理用药，让家长学会观察药物的不良反应。,3,指导家长做好患儿的日常生活护理，做好消毒隔离护理。,4,指导家长出院后严格按医嘱用药，定期带患儿到医院复查。,四、结核性脑膜炎患儿的护理,【,发病机制,】,婴幼儿免疫功能低下、血,-,脑屏障功能不完善、中枢神经系统发育不成熟与本病发生密切相关。,【,病 理,】,脑膜充血、水肿、炎性渗出，并形成许多灰白色结核结节。,【,临床表现,】,多数起病缓慢，典型临床表现可分三期：,1,早
8、期（前驱期）,2,中期（脑膜刺激期）,3,晚期（昏迷期）,【,护理问题,】,1,营养失调,2,有皮肤完整性受损的危险,3,潜在并发症,4,焦虑,【,护理措施,】,1,饮食护理,2,维持皮肤完整,3,观察病情,（,1,）密切观察患儿体温、脉搏、呼吸、血压和神志、瞳孔、肌张力和尿量的变化及有无惊厥发生。,（,2,）患儿应绝对卧床休息，保持室内安静,（,3,）发生惊厥时应保持呼吸道通畅,（,4,）降低颅内压,（,5,）配合医生进行腰椎穿刺或侧脑室引流，做好术后护理,4,心理护理,（,1,）对患儿应和蔼可亲，关怀体贴；护理和治疗操作动作轻柔，及时解除患儿的不适，生活上为其提供周到的服务，消除焦虑感。,（,2,）向家长提供疾病的相关知识，使对本病的治疗、预后有所了解，缓解其焦虑并增强对医护人员的信任感，积极与医护人员配合。,
第十六章结核病患儿的护理-中职儿科护理课件
