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1、,单击此处编辑母版标题样式,3,阶段治疗清除,HPV,感染,尖锐湿疣的,根治,方案,CA,治疗后极易复发,尖锐湿疣治疗后的高复发，一直是尖锐湿疣治疗的难点,在临床上尖锐湿疣复发是一个普遍的现象，,50,以上的患者受复发的困扰,复发间隔时间从,2,周、数月、数年不等，甚至有个别报告达数十年，但绝大多数患者复发间隔多在,13,个月,复发次数平均为,2,次，少数患者复发次数可达,56,次，个别报道达,10,次以上,CA,复发的“,两大关键因素,”,亚临床病灶、,HPV,潜伏感染普遍存在,PCR,技术检测发现在醋酸白试验阴性非皮损区,HPV,阳性率达,72,缺乏亚临床病灶、,HPV,潜伏感染的特异性诊
2、断方法和直接治疗手段,尖锐湿疣亚临床表现和,HPV,潜伏感染可能引起,30,70,尖锐湿疣病例的复发,亚临床病灶和潜伏感染,实际,发生情况是怎样的,？,A,B,C,A,：肉眼观察到的,CA,皮损,B,：,5%,醋酸白试验，阳性部位与肉眼皮损一致,C,：,ALA-PDD,辅助荧光诊断，可见距肉眼皮损中心,0.5cm,和,1,cm,处，均呈现砖红色荧光，提示存在亚临床和潜伏的,HPV,感染病灶,距,CA,皮损更远处存在亚临床和潜伏感染病灶,常规治疗方法无法彻底清除,肉眼无法辨别,的,HPV,感染,可能的亚临床和潜伏感染区域，肉眼观察完全正常,激光治疗仅去除显性疣体，且留下较深的皮肤创面,有没有一种
3、直接治疗亚临床病灶和潜伏感染的方法？,艾拉,-,光动力（,ALA-PDT,）,HPV,亚临床和潜伏感染的,唯一直接无创,治疗手段,ALA,靶向性富集于,HPV,感染组织，并转化为,PPIX,通过调整敷药和光照面积，,ALA-PDT,可以将直接治疗区域扩大到传统治疗方案无法直接治疗的皮损周围亚临床感染和潜伏感染区域,ALA,靶向性富集于,HPV,感染组织，并转化为,PPIX,尖锐湿疣的理想治疗方案,快速去除显性病灶，,同步,治疗亚临床病灶和潜伏感染,3,阶段,根治,方案,推荐方案,3,2,1,清除显性病灶,清除隐性病灶,巩固治疗,尖锐湿疣的,3,阶段,根治,方案,第,2,阶段,ALA-PDT,治
4、疗：,每周治疗,1,次，连续,2-3,次,快速清除亚临床,和潜伏感染,第,1,阶段,快速清除肉眼,可见的疣体,ALA-PDT,激光,冷冻等,（根据临床需要选择）,第,3,阶段,密切随访,巩固治疗,ALA-PDT,免疫调节剂,抗病毒药物等,第,2,阶段治疗注意事项,治疗部位需前后一致，尽量拍摄照片并标记病灶部位的解剖位置关系,清除隐性病灶时，应尽可能扩大敷药面积,治疗面积应扩大至距皮损中心半径,1-2cm,光动力治疗时，照光范围不小于敷药范围,增大光斑直径时，可同比延长照光时间或分光斑照射,尖锐湿疣,3,阶段根治方案临床评价,行单一艾拉,-,光动力治疗显性,疣体清除率高,14,试验组：艾拉,TM
5、,-,光动力治疗组；对照组：,CO,2,激光治疗组,行单一艾拉,-,光动力治疗,CA,复发率显著下降,试验组：艾拉,TM,-,光动力治疗组；对照组：,CO,2,激光治疗组,3,阶段根治方案治疗复发性,CA,疗效优异,参考文献：,ALA,光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察 王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志,2002,年,3,月第,18,卷第,1,期,ALA-PDT,联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析,86,例经多种治疗仍反复复发,(3-15,次,),的患者，经含,ALA-PDT,联合方案治疗,(,即微波治疗后再经,4,次,ALA-PDT,治疗,),，,59,例痊愈，随访,12,个月未见复发
6、,参考文献：,ALA,光动力疗法联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效观察 王秀丽等，中国麻风皮肤病杂志,2002,年,3,月第,18,卷第,1,期,ALA-PDT,联合微波治疗复发性尖锐湿疣疗效分析,3,阶段根治方案治疗复发性,CA,疗效优异,3,阶段根治方案治疗,CA,疗效优异,联合治疗组：,CO,2,激光,2,次,ALA-PDT,参考文献：,5-,氨基酮戊酸光动力疗法联合,CO2,激光降低尖锐湿疣复发的临床观察 顾恒等，中华皮肤科杂志,2009,年,11,月第,42,卷第,11,期,ALA-PDT,联合,CO,2,激光治疗尖锐湿疣疗效分析,总 结,亚临床和潜伏感染未彻底治疗是,CA,复发的关键,艾拉,-,光动力（,ALA-PDT,）是亚临床和潜伏感染的唯一直接无创治疗手段,3,阶段治疗方案兼顾显性病灶、隐性病灶的同步治疗，彻底清除,HPV,感染，显著降低,CA,复发率,尖锐湿疣的,3,阶段,根治,方案是现阶段,最理想,的治疗方案,！,谢谢！,
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