神经解剖之复习思考题

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1、单击以编辑,母版标题样式,,单击以编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,,*,本科,汕头大学医学院,解剖教研室,何国栋,人体解剖学,复习 思考题,运动,消化,呼吸,泌尿,生殖,脉管,感官,中枢脊髓,脑干,小脑间脑端脑,脑膜脑血管,传导路,腹膜内分泌,脊神经,脑神经,内脏神经,传导路讨论,,复习思考题,运动总论,名词解释:,,矢状轴、冠状面；屈和伸；,,旋内、旋前；肌的起止点。,,1,2,简述：骨的形态分类,（4类），,,构造,（三部分）,,3,简述：关节的基本结构,(3个),和辅助结构（,3种,）,。,4,,根据关节的运动轴分类，,,简述：,关节的形态和运动（举例）,。,

2、5,简述：肌的形态分类,（4类），,,辅助结构,(3种)。,绪 论,部分,,复习思考题,运动实验课,部分,,1.,名词解释,:,胸廓 胸骨角、骨盆；腹直肌鞘,,腹股沟韧带,腹股沟管,2.,,以脊柱连接为例，,简述,骨连结的分类,。,,3.,,简述,脊柱侧面观的生理弯曲及其形成时间,。,4.,胸廓上、下口和骨盆,上、下口的组成。,5.,简述,颅骨的组成,（成对和不成对共23块）。,6.,简述,：,颞下颌关节和,上下肢六大关节,的组成、,,结构（即辅助结构）和运动。,8,.,膈肌的位置，起止点，裂孔及平对高度,。,7.,简述,,人体各肌群所包含的肌肉,。,,如：前臂屈 肌（9块）、 咀嚼肌（4

3、块）。,,答题举例,1,直接连结,,纤维连结 （如：棘上韧带）,软骨结合 （椎间盘）,骨性结合（骶椎 骶骨）,间接连结,椎间关节,2,是,位于,腹股沟韧带内侧半上方的腹壁,肌肉裂隙,，有男性的,精索,或女性,子宫圆韧带,通过,。,【,腹股沟管,】,以脊柱连结为例,，简述骨连结分类,,,简述关节的分类及其运动,单轴,双轴,三轴,屈戊（滑车）关节,车轴关节,旋内、旋外,屈、伸,,展、收,环转,椭圆关节,鞍状关节,球窝关节,平面关节,,屈、伸,,展、收,,旋内外,环转,,肩关节,,髋关节,,椎间关节,肘关节,,桡尺近侧关节,运动轴,屈、伸,举例,运动,关节形态,腕关节,,拇指腕掌

4、关节,3,,叙述膝关节的组成、构造及其运动,：,组成,,构造,运动,由,股骨内外侧髁、胫骨内外侧髁,和,髌骨,构成。,,关节周围有,4条囊外韧带：,髌韧带、胫侧副韧带、,,腓侧副韧带,、膕斜韧带。,关节内有,2条囊内韧带：,前、后交叉韧带。内、外侧半月板,。,以及髌上囊、翼状襞等结构。,能做,屈伸,运动，在半屈膝状态下，可做轻度的,旋转,（旋内、旋外）,运动,1,1,1,1,1,0.7,1,0.5,0.3,0.5,上端,上端,1,1,答题示范和评分标准,,内脏、消化思考题,（一）,1.,名词解释,:,上、下消化道，咽峡、胃窦、,,回盲瓣,、,齿状线、肝门、肝蒂、肝胰壶腹、,,肝胰壶腹括约肌,、

5、,十二指肠大乳头,。,2.,,,：,标出人体的胸部标志线和腹部分区。,3.,舌乳头种类,（4种）。,舌肌分类,（2类）和,作用。,4.,唾液腺的组成（,3对,）及开口部位,。,5.,简述咽的分部及其通连关系。,6.,简述食管狭窄位置、平对高度及距切牙的距,,离,。,7.,简述（或,填图,）：胃的位置、形态、分部,。,填图,,内脏、消化思考题,（二）,8.,,简述十二指肠形态、分部（4部）。,9.,,简述空、回肠的鉴别要点（8点）。,10.,,简述（或,填图,）：结肠的三大形态特征，,,结肠分部及各部分界。,11.,,阑尾位置、阑尾根部体表投影（麦氏点）,,和寻找方法。,12.,,简述直肠的形态

6、和弯曲，肛管的形态。,13.,,简述肝的位置、分叶、肝脏面的,“,H,”,形沟,14.,,简述（或,填图,）胆囊形态分部和肝外胆道,,的组成。,,呼吸系统复习思考题,1,,上、下呼吸道，声韧带、声襞,,声门裂，肺门、肺根、胸膜、胸膜窦、,,胸膜顶，纵隔，肺段支气管、支气管肺段,2,鼻旁窦的组成（4个）及其开口部位。,3,,简述喉软骨的组成和喉的连结，,,喉腔分部（3部）。,4,左、右支气管的差异。,5,简述肺的形态、分叶。,6,简述(或填图）胸膜的分部。,名词解释,,泌尿系统复习思考题,1,,名词解释,：,肾门、肾蒂、肾窦、肾区、,,膀胱三角。,2,,泌尿系的组成（4个器官）。,3,简述肾的结

7、构（要求填图）位置、形态,,和被膜（3层）。,,4,简述输尿管的分部和狭窄。,5,简述膀胱的位置、分部（4部）,6,简述：男性尿道的起止、分部,（3部），,,狭窄（3处,）,和弯曲（,2个,）。,,女性尿道的起止和特点。,,,1.,名词解释,：精索，子宫前倾和前屈，阴道穹，,,盆隔，尿生殖隔，卵巢伞，子宫峡,2.,简述：男、女生殖系的组成。,试述精液（或,,卵细胞）产生和排出途径。,3.,输精管的起止、分部（4部）。,4.,简述：阴茎的分部（3部）和结构。,5.,简述：卵巢的位置和固定装置（2条韧带）,6.,简述（或填图）输卵管的位置、形态、,,分部（4部和2口）。,7.,简述（或填图）子宫的

8、位置、分部（4部）,,和固定装置（4条韧带）。,,8.,简述乳房形态结构及与临床的关系。,,腹膜内分泌复习思考题,1,名词解释,:,腹膜腔、十二指肠悬韧带（肌）,,腹膜间(内、外)位器官。,大网膜,、小网膜，,,网膜囊,，网膜孔。,,内分泌腺，内分泌组织,2,肝的,韧带,（4条）,和脾的韧带,（2条）。,3,列出有系膜的肠管名称,（4个）。,4,腹膜形成的陷凹,（男1女2）。,,,简述全身内分泌腺的位置。,5,,答题举例,,1.,精液产生和排出途。,,,睾丸,,（产生精子）,附睾,输精管,射精管,尿道,精囊腺,前列腺,尿道球腺,产生精液,2,.,网膜囊 是位于胃后方的腹,,膜隐窝,。,3

9、,.,大网膜 是附于胃大弯和横结,,肠之间呈围裙样的,4层,腹膜,,结构。,,脉管学,复习思考题,1.,名词解释,:体(肺)循环，侧支循环，心包 ，,,,心传导系,；动脉韧带，颈动脉窦，颈动脉球，,,胆囊三角；静脉角，胸导管，乳糜池。,2.,简述（或填图）:,左、右半心的可见结构,3,.简述: 心的动脉和静脉。,4.,简述:主动脉分部和各部的主要分支；头颈、,,胸、腹、盆部和上下肢的主干动脉及其主要,,分支和分布。,5.,,上、下肢的主要浅静脉,（3条和2条）。,6,.,简述门静脉的起止和属支，主要侧支吻合,,部位（3处）。,,7.,口服,,,肌注,,静脉注射,m,V,（可用,“,

10、,”,表示）,,药物,，,经何途径,,到达,颅内（右）,,拇指（左）,,胆囊,,阑尾,,排出体外,,（含经过器官）,8.,简述:胸导管起止（行程），收集的淋巴干名称。,淋巴系,9,.,腋腔、腹股沟、肺、胃、肠等的淋巴结和淋巴回流,,途径。,10.,简述脾的位置、形态。,,答题举例,简述（或填图）右半心的可见结构,右心房可见：,腔静脉口、冠状窦口、,,右房室口,；梳状肌、,卵圆窝,,,右心房可见：三尖瓣、腱索、乳突肌、,,肉柱、隔缘肉柱（节制索）、,,室上嵴、肺动脉口、肺动脉瓣、,,半月瓣小结。,上下,,V,（手背,V,网）,头V,肘正中,V,贯要,V,腋V,锁骨下,V,无名,V,上腔,V,右心

11、室,右心房,肺,A,肺,肺V,,左,心房,左心室,主动脉,肠系膜上,A,回结肠,A,阑尾,（口服）,空肠,,空回肠,V,肠系膜,,上,V,门V,肝,肝,V,下腔,V,大隐,V,髂外,V,髂总,V,m,臀部,,臀上,V,,（,下）,,髂内,V,阑尾,A,V,答题,举例,,叙述心的传导系统,心传导系是特殊分化的心肌纤维。,,窦房结,↓,蒲肯野氏纤维,↓,心室肌,↓,心房肌,2,2,2,1,+,1,0,0,答题示范和评分标准,节间束,房室结,房室束,左、右束支,↓,↓,1,是,心脏节律跳动的起搏点，,1,,位于,……，,位于,……，,经,……,下行,，,沿,……,下降,0,0,0,0,,复习思考题,

12、感官,1.,名词解释,:,感受器，感觉器官，视神经盘，,,黄斑，巩膜静脉窦，咽鼓管，内耳（迷路）。,2.,简述：眼球结构（或眼球水平切面填图）,6.,简述：中耳鼓室6壁名称及壁上可见结构。,5.,简述外耳、中耳的分部，鼓膜的形态、分部,7.,简述,骨迷路分部和膜迷路的组成，位听感受,,器名称和所在位置。,8.,试述声波传至内耳的途径。,,3.,简述：,①,房水的产生和循环途径,。,,②,眼泪产生和排出途径,。,,4.,简述眼外肌的组成及其作用。,,骨迷路,五个,,小孔,庭,,前,一个,,大孔,蜗,,耳,蜗底,由,,旋转23/4圈而成。,,蜗顶,前庭窗,蜗窗,剖开,骨螺旋板,听小骨,第二鼓膜,,

13、封闭,前庭阶,鼓阶,蜗轴,蜗,,孔,,骨半规管,上、 后 、外,壶腹骨脚,,单脚,（含外淋巴）,),总脚,骨蜗管,,膜迷路,蜗管,膜半规管,膜壶腹,椭圆囊斑,考蒂氏器,,（螺旋器）,旋转,,直线变速,感受器,基底膜,壶腹嵴,球囊斑,位,听,（含内淋巴）,椭圆囊,球囊,前庭膜,(,末端为,,盲端,),位,,中枢神经系.脊髓,复习思考题,一.,名词解释: 灰白质，皮质和髓质，,,纤维束（传导束）、神经（脊髓,,节段）、神经核、神经节、脊神,,经节、脑神经核、,二.,试推断脊髓节段与椎骨序数的,,对应关系。,三.,脊髓的神经核和纤维束（脊髓,,断面填图）、试述它们的性质。,四.,举例阐述脊髓的功能。

14、,,脑干,复习思考题,1.,,名词解释:,网状结构,，,脑神经核,，,,,中继核（非脑神经核,）。,2.,,简述脑干18对脑神经核名称，,,性质分类；脑干中继核的组成。,3.,,简述：脑干内主要纤维束（锥,,体束和四大丘系）的起止、性,,质。,4.,,简述：脑干网状结构的分区、,,功能。,,小脑、间脑、端脑,复习思考题,1.,名词解释,:,,小脑核、基底核、纹状体、,,胼胝体、内囊、边缘叶。,2.,,简述,小脑的分叶和功能,。,,3.,,简述,,间脑的分部，背侧丘脑核团的划分，,,特异性核团（包括后丘脑)的组成和,,纤维联系。,5,.,,简述,新、旧纹状体的组成和功能。,6.,,简述,大脑髓质

15、纤维分类,、内囊的位置分部、,,纤维定位和损伤症状。,7,.,,简述,大脑的分叶；大脑皮层机能定位。,4,.,,简述,下丘脑的主要核团和功能。,,1.,名词解释,:,蛛网膜粒，,蛛网膜下池。,终池，,,海绵窦,,2.,简述,脑和脊髓被膜的组成，脊髓的,,被膜间隙。,,,3.,简述,硬脑膜形成的结构，硬脑膜窦,,组成和回流途径。,,,4.,简述,脑的血供来源及主要分支；大,,脑动脉环的组成。,,,5.,简述,脑室的组成，脑脊液产生和循,,环途径。,脑脊髓被膜 血管 脑脊液,,传导路复习思考题,简述,四条感觉传导路,（,要求,:,第Ⅰ级神经元名称，,,周围突分布，中枢突名称和终止；第Ⅱ级神经

16、元名称位置，,,发出纤维的名称、交叉终止；第 Ⅲ级神经元名称，发出纤,,维行程和投射部位）,,1.,躯干、四肢深感觉(本体觉+精触觉)传导路,,,2.,躯干、四肢浅感觉（痛温触压）传导路,,3.,头面部感觉传导路。,,,4.,视觉传导路和瞳孔对光反射通路。,,5.,列出 与听觉有关的神经结构,(核团、纤维束、皮质中枢）,三. 比较上、下神经元损伤的症状区别。,,四: 锥体外系的概念。,二.,简述,躯体运动传导路,（锥体束组成、纤维的起止行程、,,交叉、支配范围和对下神经元的支配特点）。,,答题举例,简述：躯干、四肢深感觉传导路,,,（文字描述）,,,,,答：,第,1级神经,元是 脊,N,节，周

17、围突分布到,,躯干四肢的肌、腱、关节，中枢突经后根进入,,后索，,T4,以上形成薄束，,T,5,以下形成楔束，分,,别终止于延髓的薄、楔束核,(,第2级,N,元,),；薄、,,楔束核发出纤维经内侧丘系交叉到对侧，上升,,形成内侧丘系，终止于背侧丘脑腹后外侧核,,(,第3级,N,元,),；此核再发纤维经内囊后肢，构成,,丘脑中央辐射，投射到中央后回中、上1/3和,,中央旁小叶后部。,,答题举例,薄 楔,束核,内侧丘系交叉,丘脑,腹后外侧核,内囊后肢,肌、腱、,,关节,后根,（第,1级,N,元）,（,T,4,以上）,（,T,5,以下）,薄束,,楔束,,脊神经节,内侧丘系,（,第2级,N,元,）,

18、丘脑中央辐射,中央后回中、上1/3,,中央旁小叶后部。,,简述躯干四肢,,深感觉传导路,（“ ” 表示）,（,第3级,N,元,）,,中央后回中上2/3，中央旁小叶后部,内囊后肢,1.0,,丘脑中央辐射,0.5,（第 Ⅲ 级,N,元）,,背侧丘脑腹后外侧核,脊髓丘系（脊髓丘脑束）,脊髓丘脑侧束,,（痛温）,脊髓丘脑前束,,（触压）,,后角固有核,,(4、5层),（第Ⅱ级,N,元）,（第Ⅰ级,N,元）,,脊神经节,上升,0.5,,1－2节段,白质前连合,0.6,,交叉,0.4,皮 肤,1.2,后根,1.2,1.2,1.2,0.2,0.2,周围突,中枢突,后角,1、4、5层,0.

19、6,0.6,0.6,答题示范和评分标准,边上升,,边交叉,简述躯干四肢,,浅感觉传导路,,脊神经,复习思考题,一.,脊神经的组成（填图或简述）。,二,.,简述：,颈丛、臂丛、腰丛、骶丛的,,组成、位置、主要分支名称。,,膈神经的行程。,三,.,臂丛5条主干神经（正中,N、,肌皮,N、,,,尺,N、,桡,N 、,腋,N ）,的起止、行程、,,主要分支及其分布。,,试分析其损伤症状。,四.,股神经和闭孔神经起始行程，分支,,分布，试分析其损伤症状。,五.,坐骨神经的起始行程，主要分支分布，,,试分析其损伤症状。,六.,胸神经的分布平面。,,脑神经,复习思考题,一.,12对,脑神经的名称、性质、成分

20、、,,连脑和出（入）颅部位、分支分布,二.,试分析：,,,支配,,舌肌或眼肌,,唾液腺,,,出入,眼眶,的脑神经名称,三.,简述：三叉神经、面神经、舌咽神经,,和迷走神经的纤维成分，所连核团、,,主干行程，主要分支成分及分布。,,,答题举例,,试分析支配眼肌的脑神,名称、性质成分、,,所连核团、连脑和出（入）颅部位、分支分布:,,,脑神经,性质 所连 连脑 出（入）颅 分支,,名称 成分 核团 部位 部位 分布,躯体运动,,内脏运动,,,脚间窝,眶上裂,除上斜肌,,外直肌外,,的,5块眼肌,躯体运动 滑车,N,核,,,眶上裂,上斜肌,

21、外直肌,躯体运动 展,N,核,眶上裂,动眼神经,滑车神经,动眼,N,核,,动眼,N,核,,副交感核,下丘下方,,桥延沟,展神经,,一,.,名词解释,: 内脏神经 椎前（旁）节,,内脏（植物）神经节 器官旁节,,节前（后）纤维 交感干,,,二,.,简述,：交感和副交感神经低级中枢,,位置及核团名称。,,,三,.,简述,：交感神经节前（后）纤维 的,,三种去向，椎前节的组成。,,,四,.,简述,：内脏大 (小) 神经的起始, 行,,程,换元位置,节后纤维的分布范围。,,,五,. 试分析哪几对脑神经中含有副交感,,纤维成分? 及纤维的起始、换

22、元位置,,和节后纤维分布。,内脏神经,复习思考题,,,病例讨论,病例一,患者：女性 5岁 在一次,,高发烧后发现左下肢不能活。,查,：,1. 头、颈、两上肢、右腿活动良好；,2. 左下肢瘫痪、肌肉萎缩、肌张力↓,3. 左膝跳反射消失，病理反射(,－,),4. 全身深、浅感觉均正常,试分析,,1.病变部位,,2.损伤结构,,3.症状发生原因,,脊髓灰质炎,,(,小儿麻痹症,),左腰骶,膨大前,,角运动神经元,,受病毒侵害,。,(,排除周围神经损伤的可能),下神经元,,损伤症状,L,2-,S,3,《,P323,》,股神经,,L,2--4,,病例二,患者女性 65岁,,自述

23、“半身不遂”。,查,：,左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反,,射亢进，无肌萎缩；,2. 左侧腹壁反射消失，病理反射(,＋,)；,3. 左半身(包括头面部)各种感觉消失；,4. 双眼左半视野偏盲；,发笑时，口角歪向右侧，伸舌时，,,舌尖偏向左侧，舌肌肌萎缩；,6. 余(,－,),锥体束损伤,,对侧前角外侧,,核失去支配,感觉偏,视觉偏,锥体束损伤,,脑神经核,,核上瘫,典型的,,内囊损伤,,三偏征,( 1+5为运动偏 ),损伤,内囊,,的,,皮质脊髓束,,丘脑中央辐射,,视辐射,,皮质核束,,听,辐射,虽亦受,,损，但不出现,,症状。,,《,P373,》,,病例三,患者：男性,,自述夜晚行走困

24、难,。,查：,2. 双下肢本体感觉和精细触觉消失；,3. 双膝跳反射消失，,4. 双下肢无肌萎缩，肌力正常；,,病理反射(,－,) ；,5. 余(,－,)。,黑暗中行走或闭眼行走，如踩,,棉花，在光亮处行走需看脚步；,,排除小脑损伤所致,,的反射性共济失调,该,反射由股神经(,L,2-4),,执行, 据此确认病变部位,感觉性共济失调体征,运动传导路,,正常,L,2-4,,患者：男性 成人 嗜烟，自述右手食、中指,,末节相邻部位溃烂而不感疼痛。,查：,两上肢及乳头平面以上,,痛温觉消失；,2. 余(,－,),病例四,组成臂丛的脊髓节段,,(,C,5-,T,1),并下延至,T,

25、4,,脊髓丘脑束传导障碍.,,当2条,对称又不紧邻的纤维束同时出现传导,,障碍,损伤部位只可能是其交叉部位。,白质前连合损伤,根据形成脊髓丘脑束的纤维在交叉过程中,,或交叉前要上升1－2节段，由此推断损伤,,部位是,C,4－,T,3,节段的白质前连合。,C,4－,T,3,《,P323,》,脊髓空洞症,,或,鞘内肿瘤,,病例五,患者男性 23岁 半年来疲乏无力 ，走路不稳，,,说话不流利。,查,：,1. 站立时左右摇晃不稳，走路时步态蹒跚。,2. 指鼻试验(,＋,)。,3. 四肢肌张力明显↓, 腱反射低下.,4. 病理反射(,－,) 。,5 余(,－,),无,锥体束损伤体

26、征,无,感觉障碍,小脑病变,,患者：男性,,半年前背部曾受外伤。,查：,1. 右腿瘫痪，肌张力↑，无肌萎缩；,2. 右膝跳反射亢进，右腿病理反射(,＋,) ；,3. 右半身自乳头平面以下精细触觉消失，,,右腿本体感觉消失；,4. 左半身自剑突以下痛温觉消失；,5. 余(,－,),病例六,皮质脊髓侧束,,损伤体征,右侧薄束,,损伤,右侧脊髓,,丘脑束损伤,脊髓右,侧半,横断,(,T,4,平面,),脊髓半横断三大体征:,同侧，损伤平面以下,肢体硬瘫。,,同侧，损伤平面以下,深感觉丧失。,,对侧，损伤平面以下1－2个节段,浅感觉丧失。,为什么不考虑断面的灰质,,和其他纤维束的损伤?,《,P

27、323,》,,病例七,患者女性 54岁,,自述“半身不遂”。,查,：,右上、下肢瘫痪，肌张力↑，,,腱反射亢进，无肌萎缩；,2. 右腹壁反射消失，病理反射(,＋,)；,3. 伸舌时偏向左侧，左半舌肌萎缩；,右半身(头面部外)，各种感觉均,,消失；,5. 余(,－,),锥体束损伤,左舌肌核下瘫,内侧丘系,,脊髓丘系,损伤,据此确定,,损伤平面,脑干交叉性偏瘫,（舌下神经交叉性偏瘫）,,延髓内侧综合征,,《,P347,》,,患者男性 45岁 自述“半不遂”，看东西有二个象。,查：,左上、下肢瘫痪，肌张力↑，腱反射亢进，,,无肌萎缩；,2. 左腹壁反射，提睾反射消失，病理反射

28、(,＋,)；,3. 右眼向内偏斜，不能外展，左眼运动正常；,4. 伸舌时偏向左侧，舌肌无萎缩；,5. 全身感觉正常；,病例八,锥体束损伤,左舌肌核上瘫，右锥体束损,右展神经核核下瘫,据此确定,,损伤平面,损伤范围未涉及被盖,6. 未见其他异常。,,脑干交叉性偏瘫,（一侧脑神经核下瘫＋对侧,,上下肢硬瘫）的,核下瘫体征,提示,病变部位。,脑桥基底部,,综合征,《,P348,》,,患者：男性 35岁 自述,,“半身不遂”，看东西有二个象。,,查：,右上、下肢瘫痪，肌张力↑，,,腱反射亢进，肌肉无萎缩；,右腹壁反射、提睾反射消失，,,病理反射(,＋,)；,左眼向外下方斜视，眼睑下垂

29、，,,左瞳孔较右眼的大；,发笑时口角歪向左侧，伸舌时，,,舌尖歪向右侧，无肌萎缩；,5. 全身感觉正常，未见其他异常。,病例九,锥体束损伤,左动眼神经,,核下瘫,左舌肌核上瘫,,右锥体束损,损伤未涉及被盖,据此确定,,损伤平面,左眼,大脑脚底综合征,《,P349,》,,患者：女性 21岁 数日前曾突然昏迷，,,意识不清。现意识已恢复，但不能说话。,查：,右上肢瘫痪，肌张力↑，腱反射,,亢进，无肌肉萎缩，病理 反射(,＋,) ；,发笑时口角歪向左侧，伸舌时，舌,,尖偏向右侧，面肌、舌肌无萎缩；,4. 患者平时善用右手，,患者能听懂别人的话，还能识字，,,但不能说话和写字；,病例十,5. 余(,－,),锥体束损伤,1个半核核上瘫,额中,回,,额下回,后部,损伤,左,半球为优势半球,左半球躯体运动中枢及其,,前方的语言中枢病变,据此确定,,损伤平面,,