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1、,*,手术体位,Company Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,手术体位,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,颈仰卧位手术体位的护理,Company Logo,手术体位的概念,手术体位,是指术中患者的位式，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵,3,部分组成。,正确的手术体位，可获得良好的术野显露（尤其是深部手术），防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间；,Company Logo,错误手术体位可能会导致,压疮,Company Logo,原因,体位的制动。,麻醉的状态。,病人的年龄。年龄越大发生压疮的机率也就越高，,70,岁
2、以上可达,70,。,手术时间。手术时间超过,4,8,小时就能发生压疮,外伤病人。颅脑外伤、骨折、术中医生的操作、使用电钻磨钻时的振动等,Company Logo,周围神经的损伤,臂丛神经损伤,麻醉后臂丛神经的损伤主要是牵拉伤，上肢过伸大于,90,度易造成。表现为伤肢无力麻木、疼痛；肢体感觉障碍；部分肌肉功能减弱。,桡神经损伤,桡神经的浅支在前臂中、下,1/3,交接处转向背面，下行至手背。表现为不能伸腕伸指，抬前臂时呈“垂腕”状态。,下肢静脉血栓,循环系统并发症,呼吸系统并发症,Company Logo,尺,尺神经损伤,桡神经损伤,Company Logo,腓总神经的损伤,Company Log
3、o,手术体位的七原则,体位固定要牢固舒适,保持呼吸道通畅,铺单要平整、干燥、柔软,大血管、神经无挤压,上臂外展不超过,90,，下肢约束带勿过紧,四肢勿过分牵引,病人体表勿接触金属,Company Logo,体位摆放的标准,不影响呼吸,不影响循环,不压迫外周神经,皮肤压力最小化,无肌肉骨骼的过度牵拉,手术野暴露清楚,便于麻醉,满足个人需要,Company Logo,颈仰卧位的摆放,适用征：,甲状腺、颈前路术、腭裂、扁桃腺、,气管异物、食管异物等头面部及颈部手术,颈仰卧位,Company Logo,颈仰卧位的摆放,用物准备：,肩垫,1,个、约束带,1,根、头圈,1,个、长圆垫、,方法步骤,：,安置
4、体位前再次核对手术患者信息及手术部位,，,认真检查评估病人的全身情况及皮肤情况,患者仰卧于手术台上，戴手术帽（避免头发外露）头下垫薄软枕，左手抬起患者头部，右手将肩垫置于双肩下（平肩峰）抬高肩部,1530,，颈下垫长圆垫，保持头后仰且不悬空,头部垫头圈或软垫，头板降低，头后仰,（,头两侧置小沙袋或头圈，固定头部，避免晃动，术中保持头颈部正中过伸位，利于手术操作）,4,双腘窝部垫软垫，约束带固定双膝部,（,若手术时间过长，足跟部须有保护措施,）,Company Logo,Company Logo,Company Logo,颈仰卧位应用优点,手术野显露充分，医生操作方便，可有效缩短手术时间。,2.
5、,体位固定稳妥，术中患者无改变体位现象，有效地防止术,中损伤喉返神经。,3.,将手术台调节成头高脚低位，可减少头颈部的血液供应，加,速脑部的静脉回流，减少术中出血。,4.,患者头后仰，颈过伸处于自然维持状态，使患者感到舒适安,全，消除了被动维持手术体位造成的疲劳。,Company Logo,注意事项,：,1.,认真执行查对制度，查对手术部位，特别注意左右侧手术,2.,了解病人有无合并症，若合并颈椎病或心脏病，体位应在全麻插管后放置；若有甲状腺机能亢进症，放置体位时动作轻柔，头后仰，颈过伸角度不能太大，头端下调,10,，,以防发生骨折。,3.,头后仰，颈过伸时，应密切观察病人的面色、脉搏,(,触摸颞浅动脉,),、呼吸，了解病人有无头晕、恶心等症状，若有可给氧，流量为,2,4L/min,。,4.,根据病人胖瘦选择体位枕或适当调节手术台角度，对 颈短体胖病人可加大手术台的角度，以充分暴露手术野。,5.,术中定时查看病人体位，注意观察肢体血液循环、皮肤温度等,Thank You!,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,Company Logo,
颈仰卧位病人手术体位的护理
