Bobath疗法专题知识

《Bobath疗法专题知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《Bobath疗法专题知识（49页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,康复中心,:,胡付垒,Bobath疗法专题知识,第1页,Bobath,疗法,概述,治疗标准,惯用治疗技术,临床应用,Bobath疗法专题知识,第2页,一、概述,Bobath,技术是英国治疗师,Bobath,夫妇共同创建。,治疗对象,:,中枢神经系统损伤,所引发运动功效障碍

2、，如,:,偏瘫、脑瘫等。,Bobath疗法专题知识,第3页,1,、治疗原理,强调全部脑卒中患者偏瘫侧肢体都含有重获正常运动模式和实用功效潜力，所以重新取得偏瘫侧肢体和躯干,正常运动模式,是偏瘫患者康复治疗目标。,宗旨,:,使脑卒中患者重获正常运动模式。,论点：,使肌张力正常化，抑制异常原始反射,。,Bobath疗法专题知识,第4页,2,、,训练方法,经过,关键点控制、反射性抑制模式、良肢位摆放,等抑制患者肢体痉挛，痉挛缓解之后。经过,反射、体位平衡,诱发其平衡反应，再让患者进行主动、小范围、,不引发联合反应和异常运动模式关节运动,，进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作训练。,Bobat

3、h疗法专题知识,第5页,二、治疗标准,1,、强调患者学习运动感觉,2,、强调患者学习基本姿势与基本运动模式,3,、按照运动发育次序制订运动计划,4,、将患者作为整体进行治疗,Bobath疗法专题知识,第6页,三、惯用治疗技术,反射性抑制模式,关键点控制,良肢位摆放,促进正常姿势反应,推,-,拉技巧,拍打,肢体置放和控制,辅助器具,患侧肢体负重,Bobath疗法专题知识,第7页,偏瘫患者常见痉挛模式,头：头向患侧，面向健侧,肩胛带：后撤下沉,肩关节：内收 内旋,肘关节：屈曲,前臂 旋前,腕关节 掌屈 尺偏,拇指 内收屈曲,手指 屈曲,躯干：向患侧侧屈并向后方旋转,骨盆：上抬并向后方旋转,髋关节：

4、伸展，外展外旋,膝关节：伸展或过伸展,踝关节：跖屈、内翻,足趾：屈曲、内收,Bobath疗法专题知识,第8页,划圈步态原因提醒：结合偏瘫患者常见痉挛模式考虑,原因：因为经典下肢伸肌痉挛，模式引发。,常有患下肢外展外旋、膝关节不能完全放松、足下垂，下肢迈步相屈髋屈膝不充分，踝关跖屈、内翻使患侧下肢相对过长，为了防止足部拖地造成迈步时提髋，形成划圈步态，,Bobath疗法专题知识,第9页,(,一,),反射性抑制模式,反射性抑制模式（,reflex inhibiting pattern,，,RIP,）是专门针对中枢神经损伤后异常运动姿势反射而设计。几乎与偏瘫患者痉挛模式完全相反。,Bobath疗法专

5、题知识,第10页,1.,躯干,RIP,原因：痉挛,+,感觉丧失 造成患侧躯干短缩,RIP,：充分牵拉患侧躯干,方法：健卧，治疗在患者身后，一手扶肩，一手扶髋，向相反方向做充分牵拉，并在最大牵拉范围内停留数秒。,Bobath疗法专题知识,第11页,2.,上肢,RIP,上肢：外展、外旋、伸肘，前臂旋后，伸腕，伸指，拇指外展。,Bobath疗法专题知识,第12页,3.,下肢,RIP,下肢：轻度屈髋、屈膝，下肢内收、内旋、踝背屈，伸趾。,Bobath疗法专题知识,第13页,4.,肩部,RIP,肩部充分向前、向上伸展,Bobath疗法专题知识,第14页,5.,手,RIP,伸腕，伸指，拇指外展，并处于负重

6、位。,Bobath,握手：十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指在上。,Bobath疗法专题知识,第15页,Bobath疗法专题知识,第16页,应用,RIP,时注意事项,不可使用暴力,迟缓进行,重复牵拉,Bobath疗法专题知识,第17页,利用反射机制抑制异常肌张力,1.,非对称型担心性颈反射,ATNR,是因为颈部肌肉和关节本体感受器受刺激而引发影响人肌张力及肢体姿势。,颈部扭转 面向侧上肢下肢伸肌张力增高，对侧屈肌张力,Bobath疗法专题知识,第18页,2,、对称性担心性颈反射,STNR,因为颈部肌肉受到牵拉所引发本体感受性反射,颈屈曲,上肢屈肌张力增高，下肢伸肌张力增高,颈伸展,上肢伸肌张

7、力增高，下肢伸肌张力增高,Bobath疗法专题知识,第19页,3.,担心性迷路反射,由头在空间位置改变而触发,仰卧位,-,全身伸肌张力增高,俯卧位,-,全身屈肌张力增高,Bobath疗法专题知识,第20页,4.,阳性支持反射,是脚掌或趾时皮肤外感受器,(,压觉）及脚趾受压后足部骨骼肌受到牵拉，本体感受器受到刺激时机体产生反应，即突然压迫足底刺激引发肢体全部伸肌（屈肌）收缩，以稳定各个关节便于负重。,特征：下肢伸肌张力增高，踝关节跖屈，可引发膝反张。,Bobath疗法专题知识,第21页,5.,交互性伸肌反射,患者仰卧，头中立，双下肢伸展，刺激一侧足底，对侧下肢先屈曲后伸展。,应用：患者偏瘫侧下肢

8、痉挛严重时可刺激健侧足底使患肢屈曲来缓解痉挛。,Bobath疗法专题知识,第22页,（二,),关键点控制,Bobath疗法专题知识,第23页,Bobath疗法专题知识,第24页,中心关键点,Bobath疗法专题知识,第25页,Bobath疗法专题知识,第26页,远端控制点,Bobath疗法专题知识,第27页,（三）良肢位摆放,Bobath疗法专题知识,第28页,仰卧位,Bobath疗法专题知识,第29页,Bobath疗法专题知识,第30页,健侧卧位,患侧上肢尽可能向前伸展，肘伸展，胸前垫一枕头,患侧下肢自然半屈曲于枕头上,躯干后侧放置枕头以维持侧卧位,Bobath疗法专题知识,第31页,患侧卧

9、位,Bobath疗法专题知识,第32页,患侧卧位优点,Bobath疗法专题知识,第33页,（四）促进正常姿势反应,1.,翻正反应 是为了维持投在空间正常位置，头和躯干共同为了保持这种位置关系而出现自主反应。多用于脑瘫患者治疗。,2.,平衡反应 当人体突然收到外界刺激而致重心位置改变时，躯干出现下意识，自发运动以恢复原有安定状态一个反应。,Bobath疗法专题知识,第34页,Bobath疗法专题知识,第35页,Bobath疗法专题知识,第36页,Bobath疗法专题知识,第37页,（五）推,-,拉技巧,当屈肌担心占优势时，能够使用推技术缓解肢体屈肌张力，加强伸肌控制能力。,1.,压迫性轻推,2.

10、,轻微牵拉,Bobath疗法专题知识,第38页,（六）拍打,辅助治疗伎俩，加强肢体控制能力,（七）肢体置放和控制,1.,定位置放训练,定位放置是指将肢体放置在一定关节活动范围内。,2.,控住训练,（八）辅助器具,Bobath疗法专题知识,第39页,（九）患侧肢体负重,Bobath疗法专题知识,第40页,患侧下肢负重训练,Bobath疗法专题知识,第41页,偏瘫患者训练目标和计划,Bobath疗法专题知识,第42页,临床应用方法,普通偏瘫康复训练宗旨是：仰卧位,-,侧卧位,-,坐位平衡,-,膝立位,-,跪行,-,站立,-,立位平衡,-,行走。其中大多数患者能够直接跨越,膝立位和跪行，由坐位直接到

11、站立位。但对于躯干肌和臀肌力量较差患者，仍需训练手膝跪位和双膝立位训练。,Bobath疗法专题知识,第43页,早期训练方法,1.,轮椅上坐姿训练和坐姿调整。,2.,体位摆放。,3.,翻身训练。,4.,无划圈步态训练。,髋伸展位时膝屈曲训练。,骨盆前倾训练,髋内收外展训练,5.,坐位平衡训练,身体重心左右，前后移动训练。患侧上肢负重训练，轮椅到床转移训练。,Bobath疗法专题知识,第44页,痉挛期训练方法,1.,坐位和准备做起训练,骨盆控制盒躯干旋转训练,髋内收、骨盆旋前训练,坐位提腿训练,坐位屈膝训练,2.,站起和坐下训练,站起不一样高度训练,坐下与站起动作次序相反,Bobath疗法专题知识,第45页,3.,站起和行走训练,(1),患侧下肢负重训练,(2),患侧下肢迈步训练：膝关节屈曲训练、,髋膝屈曲动作训练、髋内收膝屈曲动作训练、迈步前训练、迈低步训练、足跟着地训练。,(3),手膝跪位和双膝跪位训练,Bobath疗法专题知识,第46页,恢复期康复训练,1.髋关节膝关节控制训练。,2.踝关节控制能力训练。,3.步行训练以及步态矫正训练。,4.上下楼梯训练。,5.矫形器应用。,Bobath疗法专题知识,第47页,复习题,Bobath疗法专题知识,第48页,Bobath疗法专题知识,第49页,