精神病学基础之一(绪论、病因)--课件

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ppt课件,*,精神病学基础,+,1,ppt课件,第一章,绪 论,2,ppt课件,有关的概念,精神病学（,Psychiatry,）：研究精神疾病的病因、病理、临床表现、诊治及转归等方面的临床医学科学,精神疾病（,Mental disorders,）：由于生物学、心理、社会等因素造成中枢神经系统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认识、情感、行为等方面异常的总称。,3,ppt课件,有关的概念,精神卫生（,Mental health,）：研究精神疾病的社会防治；探讨群体的心理健康；预防各类心理和行为问题的发生；最

2、终目的：提高群体的心理素质和生活质量。,轻性精神病（,Mineral psychosis,）重性精神病（,Major psychosis）：为过去的概念，现在已经不使用。,4,ppt课件,精神病学的主要分支,临床精神病学（,clinical psychiatry,）,生物精神病学（,biological psychiatry,）,精神遗传 精神生化 精神电生理 精神药理 影象学等,社会精神病学（,social psychiatry,）,儿童精神病学（,children psychiatry,）,老年精神病学（,psychiatry of old people,）,司法精神病学（,forensi

3、c psychiatry,）,5,ppt课件,CCMD-3,精神疾病的分类,器质性精神障碍,躯体疾病所致精神障碍,精神活性物质所致精神障碍,精神分裂症及其它精神病性障碍,情感性精神障碍,神经症及与心理因素有关的心理障碍,生理心理障碍,6,ppt课件,CCMD-3,精神疾病的分类,人格障碍、意向控制障碍以及性变态,精神发育迟滞,儿童少年期精神障碍,其它精神障碍,7,ppt课件,精神病学发展历史,18,世纪以前的时代,西方的精神病学发展,希波克拉底（哲学家、医学家、精神病 学之父）,宗教对精神病学的影响,中国精神病学的发展（,内经,记载、民间的认识）,8,ppt课件,精神病学发展历史,18,世纪法

4、国,Pinel,为代表，将精神病学归入医学范围,20,世纪,50,年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端,目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）,9,ppt课件,疾病的流行状况和严重程度的传统研究,死亡率：高估致死性疾病,忽略非致死性疾病,发病率：高估高发病率疾病,低估慢性疾病,未考虑到劳动力,/,生活能力,/,生活质量等问题,在严重程度上,在持续时间上,10,ppt课件,DALY,的概念,伤残调整生命年（,Disability Adjusted Life Year,，,DALY,）：,1,、疾病所造成的过早死亡,2,、疾病所造成的有效生命期的缩短,

5、11,ppt课件,关于全球疾病负担,(GBD),的研究,在,1993,年进行,由,WHO,、世界银行和美国哈佛大学等联合开展,以疾病或,/,和外伤所造成的,DALY,减少为主要指标,其目的是估计社会整体的疾病负担,12,ppt课件,DALY,的意义,估计疾病的相对重要性,估计疾病给社会带来的整体负担,评估对疾病干预措施的成本和效益,合理分配健康资源,13,ppt课件,DALY,的减少,生命年的丧失,有能力的生命年的丧失,14,ppt课件,全球疾病负担谱（,%,）,发达国家 发展中国家 中国,-,感染,/,产褥期,/7.2 43.8 18.1,及营养性疾病,非感染性疾病,81 39.8 64.3

6、,外伤,11.8 16.4 17.6,-,(1998,年资料）,15,ppt课件,中国疾病负担谱的可能变化,(%),1990,年,1998,年,2020,年,-,感染,/,产褥期,/24.2 18.1 4.1,及营养性疾病,非感染性疾病,58.2 64.3 79.3,外伤,17.6 17.6,16.6,-,16,ppt课件,1990,年全球疾病负担排序,1,、下呼吸道感染,2,、产期疾病,3,、腹泻,4,、,AIDS,5,、抑郁症,17,ppt课件,全球疾病负担中精神疾病的情况,年龄,15-44,岁组中，负担占前,10,位的疾病中，有,5,项为精神疾病：,1,、抑郁症（,10%,）,2,、自杀

7、,3,、双相情感障碍,4,、精神分裂症,5,、酒精及药物依赖,18,ppt课件,1990,年中国的疾病负担,精神疾病和自杀,18%,外伤和车祸,12.9%,心血管疾病,11%,呼吸系统疾病,10.7%,恶性肿瘤,8.7%,传染性疾病,7.5%,其它,32.1%,19,ppt课件,1990,年中国疾病负担中大于,1%,的疾病,1,、肺梗塞,2,、,抑郁症,3,、下呼吸道感染,4,、,脑血管病,5,、,自杀,6,、缺铁性贫血,7,、,冠心病,8,、跌伤,9,、溺水,10,、车祸,11,、,肝癌,12,、,双相情感障碍,14,、,腹泻,15,、,胃癌,16,、肝硬化,17,、哮喘,18,、,精神分裂

8、症,19,、先心病,20,、,强迫症,21,、风心病,22,、关节炎,23,、,肺癌,25,、营养不良,20,ppt课件,中国的精神疾病负担,-2,-,1990,年,中国的神经精神疾病占疾病总负担的,14.2%,如果加上自杀,(,伤,),达,18.0%.,-,女性神经精神疾病负担,达,15.9%,加上自杀达,20.0%,高于男性的,12.6%,和,15.4%.,-,最主要的病种问题是,:,抑郁症,自杀,(,伤,),双相疾病,分裂症,强迫症,.,-,其次为,:,酒依赖,痴呆,惊恐,癫痫,.,21,ppt课件,中国的疾病负担,(2020),(1%,病种,)-,1,1、,肺梗塞,7,、,肝癌,13,

9、、肝硬化,19,、风心病,2,、,脑血管病,8,、,胃癌,14,、跌伤,20,、下呼吸道,3,、,抑郁症,9,、,肺癌,15,、,痴呆,21,、感染,4,、车祸,10,、,食道癌,16,、,强迫症,22,、,结肠癌,5,、,冠心病,11,、,双相疾病,17,、哮喘,23,、溺水,6,、,自杀,(,伤,),12,、关节炎,18,、,分裂症,(,合计,73.1%),22,ppt课件,中国的疾病负担,(2020)-2,与,1990,年相比的前,5,位排序变化,序号,1990 2020,1,慢性肺梗塞 慢性肺梗塞,2,抑郁症,脑血管病,3,下呼吸道感染,抑郁症及自杀,4,脑血管病,车祸,5,自杀,(,

10、伤,),冠心病,23,ppt课件,中国的疾病负担,(2020)-3,比,1990,年负担减少的主要病种,:,下呼吸道感染 缺铁贫血 营养不良,(70%),结核病 溺水 腹泻,(50%),摔伤 先心病 幼年类病,24,ppt课件,中国的疾病负担,(2020)-4,比,1990,年负担增加的病种,:,肺癌 胃癌,车祸,肝癌,(100%),痴呆,关节炎 慢性肺梗塞,(70%),冠心病,脑血管病,(50%),抑郁症,自杀,(,伤,),25,ppt课件,中国的疾病负担,(2020)-5,-,在前,20,位中,精神疾病问题,占,6,位,总共占,20%,序号 疾病,/,问题,DALYs,%,3,抑郁症,7.

11、3,5,自杀,(,伤,)4.7,11,双相疾病,1.9,15,痴呆,1.3,16,强迫症,1.2,19,分裂症,1.2,26,ppt课件,中国精神疾病的需求和治疗现状,-1(1990),估计病例数,(,百万,),治疗比例,(%),合计,66.3 -,抑郁症,*,16.2 10,双相疾病,4.5 10,分裂症,*,4.4 30,强迫症,13.3 1,酒依赖,5.6?,惊恐,6.6 10,癫痫,5.1 50,自杀,/,伤,2.2?,其它,8.3?,27,ppt课件,中国精神疾病的需求和治疗现状,-2,-,精神疾病的识别率低,.,-,抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的估计数,均远高于国内估计数

12、,.,28,ppt课件,精神病学的发展趋势,研究领域：宏观和微观的研究共同发展,治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展,医院治疗和社区康复共同发展,专科医院向综合医院共同发展,中国在近,10,年内的发展情况,机构增加 认识提高 政府重视程度增加,问题：全民的心理卫生保健意识,综合医院的精神卫生机构,社区的建立、健全与完善,29,ppt课件,第二章,精神疾病病因学,30,ppt课件,第一节 各家观点,一、单因素论与多因素论,二、条件论与决定论,三、外因论与内因论,31,ppt课件,大多数所谓的功能性精神障碍没有明确的病因与发病机制。但，精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相

13、互作用的结,果。,32,ppt课件,第二节 精神疾病的生物学致病因素,一、精神症状的神经学基础,1,、意识：疾病研究；动物实验；神经生化；,注意力；睡眠与醒觉周期检查。,2,、知觉、思维、记忆与,ERP,3,、行为反应,33,ppt课件,二、精神疾病的神经生化基础,1,、神经元结构与功能,2,、神经递质：胆碱类；单胺类；组胺类；,氨基酸类,3,、神经肽：,4,、神经内分泌：,5,、精神疾病的神经生化研究,34,ppt课件,三、精神疾病的遗传学基础,1,、遗传的细胞学基础,2,、遗传的分子学基础,3,、染色体畸变,4,、基因突变,5,、精神疾病的遗传学研究,35,ppt课件,四、其它的生物学因素

14、,1,、体质,2,、性格,3,、性别,4,、发育年龄,5,、器质性疾病,6,、感染,7,、损伤,8,、素质,9,、分娩,10,、其它,36,ppt课件,第三节 精神疾病的心理社会性因素,一、心理因素：应激与生活事件；,性格与气质；,挫折与耐受力。,与急性应激有关的精神障碍有：,急性应激反应；创伤后应激障碍,;,延迟性应激反应障碍。,37,ppt课件,创伤后应激障碍（,PTSD,）,38,ppt课件,人格特征与精神障碍,一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应不良，达到了害人害己的程度，我们称之为人格障碍。一些人格障碍与精神障碍关系十分密切，如具有表演型性格的人容易罹患癔症、具有强迫性格的人容易罹患强迫症、分裂样人格障碍者患精神分裂症的可能性较大。,39,ppt课件,二、家庭因素：家庭结构：家庭关系：,家长素质；家庭教育方式；,家庭抚养方式；,三、学校因素：教育事业发展水平；教育方法；,教育指导思想；教育方法；,教师态度；人际关系；校风,四、社会因素：社区环境；经济地位；文化背景；,社会政局；社会风气。,40,ppt课件,第三章,精神疾病症状学,41,ppt课件,