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1、Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,查房目标：,了解丘脑出血病人病因与病理。,了解丘脑出血临床症状与体征。,掌握发病后病情观察，抢救处理。,探讨护理关键点，康复护理
2、中重点、难点。,丘脑出血的护理专家讲座,第1页,病情介绍,12,床 魏金凤，女，,60,岁，丘脑出血，于,年,3,月,10,日,13,时,30,分急诊平车送入病房。入住抢救室，主治医生：史医生。主诉：突发意识障碍,5,小时。患者呈浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径,3mm,对光反射均迟顿，左侧肢体肌力,级，右侧肢体肌力,级，给予止血、降颅内压等药品应用。于,13,时,45,分在急诊局麻下行双侧脑室钻孔引流术；术后呈浅昏迷状，左侧瞳孔,3mm,右侧瞳孔,2.5mm,，对光反射均消失，左侧肌力,级，右侧肌力,级，术后给予止血、保护胃黏膜、降颅压、抗癫痫等药品应用。,3,月,12,日早晨,10,时,30
3、,分局麻下行气管切开术,;,于,3,月,19,日拔除右侧脑室引流管。,24,日拔除左侧引流管；现患者呈深昏迷，左侧瞳孔,3.5mm,右侧瞳孔,5mm,，对光反射均消失，四肢肢体肌力,0,级，查痰培养：大肠埃希菌感染。给予维生素、保护胃黏膜、营养、调整脑神经等药品应用。,丘脑出血的护理专家讲座,第2页,辅助检验,血常规：中性粒细胞,73.04,高；,淋巴细胞,16.04,低；,单核细胞,9.44,低；,红细胞,3.45,低；,血红蛋白,105,低；血小板,13.5,低,电解质,;,钠,134.7,低；,葡萄糖,;16.08,高；钾：,3.03,低；,痰培养：大肠埃希菌；,ct,示：右侧颞叶、丘脑
4、出血破入脑室；,ct,示：右上肺部感染,;,丘脑出血的护理专家讲座,第3页,丘脑出血概念,丘脑是间脑中最大卵圆形灰质核团，位于第三脑室两侧，左、右丘脑借灰质团块,称中间块,相连。丘脑与第三脑室和侧脑室解剖关系亲密，仅有室壁相隔，故丘脑出血常易破入脑室，可造成侧脑室体部铸型，或经过室间孔流向第三脑室，返流入双侧侧脑室，致双侧侧脑室三角部积血，且出血量大，易流入第三、第四脑室。丘脑出血破入脑室后易发生梗阻性脑积水。,丘脑出血的护理专家讲座,第4页,丘脑出血病因,丘脑出血主要因脑膝状体动脉或穿通支破裂引发，出血直接侵及内囊，往往出现偏瘫。,丘脑出血的护理专家讲座,第5页,临床表现,主要取决于出血是局
5、限于丘脑，还是向周围 临近区域扩展及与出血量多少亲密相关，如局限于丘脑都有对侧偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲三偏症状，上下肢为基本均等瘫痪，感觉障碍较重，个别出现丘脑痛且感觉障碍不易恢复，多无意识障碍，扩展至壳核瘫痪重，可出现较轻意识障碍如嗜睡，优势半球可出现丘脑性失语，丘脑出血破入脑室，涉及丘脑下部则意识障碍重，可能出现应激性溃疡、中枢性高热、神经源性肺水肿或去皮层强直，出血影响中脑可引发瞳孔大小不等、核性动眼神经麻痹等。,丘脑出血的护理专家讲座,第6页,观察关键点：,1.,观察病人意识、瞳孔、生命体征改变。,2.观察颅内压改变。,3.观察各种引流管是否通畅，引流液颜色、性质、量。,4.观察患者呼
6、吸形态、呼吸频率，血氧饱和度改变,5.观察患者消化道情况。,6.观察患者出入量情况，尿液量、颜色、性状等,7.观察患者皮肤情况。,8.观察患者肺部感染情况。,丘脑出血的护理专家讲座,第7页,护理问题,意识障碍,脑组织灌注异常,呼吸型态紊乱/气体交换受损,清理呼吸道无效,水、电解质紊乱,营养失调：低于机体需要量,潜在并发症：废用综合征、尿路感染、消化道溃疡、颅内感染,皮肤完整性受损危险,躯体移动障碍,体温过高,丘脑出血的护理专家讲座,第8页,护理办法,一、,意识障碍,保持呼吸道通畅，预防肺部并发症。,亲密观察意识,瞳孔,生命体征改变，肢体活动情况。,加强营养支持护理，防治胃肠系统并发症。,定时翻
7、身、按摩，便后及时处理，保持皮肤清洁干燥，预防压疮及皮肤破损。,加强五官护理，口腔护理每日2次，眼睑闭合不全者涂眼膏，预防口腔炎、角膜炎等并发症。,注意保持肢体功效位，并进行早期功效锻炼，预防肢体废用性萎缩及关节挛缩变形。,丘脑出血的护理专家讲座,第9页,二、清理呼吸道无效,动态监测呼吸节律、呼吸频率、血氧饱和度及血气分析。,保持呼吸道通畅，连续给氧以改进脑缺氧，及时清理呼吸道分泌物，吸痰，头部抬高30度并偏向一侧。,以下情况应行呼吸机辅助呼吸：PaO260mmhg；无自主呼吸或节律不规则，呼吸迟缓（每分钟小于10次）或呼吸加紧（每分钟大于35次）,丘脑出血的护理专家讲座,第10页,三、营养失
8、调,1、妥善固定胃管，确保其有效进食。,2、定时鼻饲高蛋白、高维生素、高热量流质饮食。,3、确保每日输液量。,4、肠内营养不能满足机体需要，应静脉补充营养。,丘脑出血的护理专家讲座,第11页,四、有皮肤完整性受损危险,保持床单位整齐、干燥、无渣屑。,做好皮肤护理，及时清理排泄物及分泌物，降低对皮肤不良刺激。,维持足够营养及体液摄入以保持体内充分水分,做到六勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更换。,翻身时防止拖拉硬拽，防止局部皮肤长久受压,促进局部血液循环,。,丘脑出血的护理专家讲座,第12页,五、,躯体移动障碍,1.保持肢体功效位,防止受压，维持关节韧带活动度，预防肌肉萎缩。,2.
9、病情趋向稳定后可进行适当被动运动，先活动小关节再活动大关节，幅度有小到大，按摩肢体每日1-2次，每次每肢5分钟以上。,3.应用气垫床，保持床单位干燥整齐。,4.加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处。,5.进高蛋白、高维生素、富含热量食物。,6.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用具。,7.静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。,丘脑出血的护理专家讲座,第13页,六、,水、电解质紊乱,嘱静脉补充丢失水、电解质。,监测血统计二十四小时出入水量，定时监测电解质，遵医嘱，必要时测晨空腹及餐后2小时血糖，可用胰岛素泵调整血糖水平。,丘脑出血的护理专家讲座,第14页,七、应激性溃疡,观察并统计病人大便量、颜色、
10、性状，及时发觉消化道出血征象。,遵医嘱给予预防消化道出血药品，泮托拉唑等。,昏迷病人留置胃管，发觉消化道出血可给予胃肠减压，防止误吸。,丘脑出血的护理专家讲座,第15页,八、高热,每4小时测量1次体温，必要时测量体温。,依据病情选择适合降温方法。,正确采集血培养标本，及时送检。,嘱多饮水，勉励咳嗽排痰，保持呼吸道通畅，痰液黏稠时给予雾化吸入。,统计二十四小时出入水量，定时监测电解质，遵医嘱静脉补充丢失水、电解质。,选择清淡、易消化高热量、高蛋白流食或半流食。,加强口腔护理及皮肤护理，定时翻身拍背。,丘脑出血的护理专家讲座,第16页,健康教育,1.保持肢体功效位,防止受压，维持关节韧带活动度，预
11、防肌肉萎缩。,2.,应用气垫床，保持床单位干燥整齐。,3.,加强翻身拍背q2h，适当按摩骨隆突处，骨隆突处垫软枕。,4.,进高蛋白、高维生素、富含热量食物。,5.,每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用具。,6,康复训练过程艰辛而慢长（普通13年，长者终生伴随），需要有信心、耐心、恒心、应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。,7,定时测量血压、复查病情，及时治疗可能并存动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病等。,丘脑出血的护理专家讲座,第17页,总结,今天护理查房让我们对丘脑出血相关知识有了深入认识与了解。在康复锻炼这方面我们要多看多学多问，认真、仔细护理患者，争取使患者早日恢复健康,！,丘脑出血的护理专家讲座,第18页,谢谢聆听！,丘脑出血的护理专家讲座,第19页,
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